針刺與半導體激光治療顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征34例療效觀察

周繼榮

摘要：目的分析兩種療法在治療顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征中療效比較。方法對68例顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征患者，隨機分為2組，治療組34例，對照組34例，治療組采用針刺與半導體激光穴位照射治療治療，對照組單純針刺治療。結果治療組療效91.1%，對照組療效70.6%；治療組療效優(yōu)于對照組。結論針刺與半導體激光結合穴位照射治療本病，具有較好的協(xié)同作用。

關鍵詞：針刺；半導體激光；穴位治療；顳下頜關節(jié)功能紊亂

中圖分類號：R276文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0070-02

顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征是易發(fā)生于顳下頜關節(jié)區(qū)的一種疾病，以開口和咀嚼時顳下頜關節(jié)疼痛、彈響，張口受限為主要表現，多見于20-40歲青壯年。近年來筆者運用針刺與半導體激光穴位照射治療本病68例，取效顯著，現小結如下：

1臨床資料

1.1一般資料收集近年來本院口腔科門診顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征患者68例，隨機分為2組，治療組采用針刺與半導體激光治療，對照單純針刺治療。治療組34例，男12例，女22例，年齡20-52歲，平均30.5歲，病程3月-3 a，平均6月；對照組34例，男16例，女18例，年齡18-56歲，平均32.2歲，病程4月-3.5 a，平均5.2月。2組患者以上資料經統(tǒng)計學處理無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照《口腔頜面外科學》[1]有關該病的診斷標準：（1）常有關節(jié)疼痛，開口受限、彈響和雜音；（2）X線早期關節(jié)位置正常，后期可出現關節(jié)頭或關節(jié)凹形態(tài)改變。以上病例均經口腔科門診檢查排除關節(jié)結核、腫瘤等病變，且均無嚴重心血管及血液系統(tǒng)疾病等。

2治療方法

2.1治療組患者側臥位，選取患側下關、聽宮、聽會、合谷、曲池、阿是穴。下關張口取穴，常規(guī)消毒后用0.25×40 mm華佗牌針灸針，直刺1.5寸，得氣后行提插瀉法，使針感放射至顳下頜關節(jié)后，留針30 min，期間行針1次，針刺完畢起針后，再用上海曼迪生科貿有限公司產MDG-500型半導體激光治療儀，選單頭圓形照射頭，200Hz頻率，照射阿是穴20 min。隔天治療1次，5次為1療程，療程間隔3 d，治療組均治療2個療程。

2.2對照組單純給予針刺治療，針刺方法和療程同治療組。

3療效評價

3.1觀察指標應用顳下頜關節(jié)功能障礙指數評分表[2]，觀察自覺癥狀是否消失，關節(jié)運動功能是否正常，開口度及咀嚼功能是否恢復，關節(jié)區(qū)有無壓痛。

3.2療效標準治愈：自覺癥狀完全消失，顳下頜關節(jié)運動功能正常，開口度正常，關節(jié)彈響消失，咀嚼功能恢復正常，關節(jié)區(qū)無壓痛；顯效：自覺癥狀基本消失，開口度接近正常，關節(jié)有輕微彈響及不適；有效：癥狀明顯好轉，開口度較前好轉，仍有疼痛等不適；無效：癥狀體征治療前后無明顯變化。

3.3治療結果數據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，對于計數資料進行卡方檢驗，取α=0.05，當P≤0.05時可認為其差別具有統(tǒng)計學意義。結果顯示：2個療程治療后治療組療效優(yōu)于對照組，其差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

5討論

顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征是口腔科常見病多發(fā)病，目前發(fā)病原因尚未完全闡明。一般以長期的顳下頜關節(jié)勞損引起關節(jié)韌帶及關節(jié)囊松弛，甚至造成局部纖維組織增生，也可以是結構紊亂或器質性改變，造成關節(jié)功能明顯障礙；后期一般較長，經常反復，嚴重者可伴耳鳴、頭暈、頭痛等癥狀。

本病屬中醫(yī)“頜痛”“頰痛”等范疇，由于風寒外襲面頰，因寒性收引，致局部經筋拘急；面頰外傷，張口過度，致關節(jié)受損；先天不足，腎氣不充，牙關發(fā)育不良等均可致局部經筋不利，關節(jié)不適。根據“經脈所過，主治所及”取手陽明大腸經合谷及局部穴位下關等穴，行提插瀉法，以舒筋活血，通絡止痛。現代研究表明，針刺克引起中樞內源性阿片肽的釋放，使患者痛閾提高，從而緩解顳頜關節(jié)的肌肉痙攣，達到鎮(zhèn)痛消炎之目的。

半導體激光局部照射治療可改善局部血液循環(huán)，增強細胞吞噬功能和體液免疫，促進細胞再生，使受損組織細胞修復。半導體激光的光化學作用又可使機體內內啡肽被激活，使腦內神經遞質水平發(fā)生改變，使局部關節(jié)組織內5-羥色胺含量降低，達到鎮(zhèn)痛作用。

針刺與半導體激光結合穴位照射治療本病，具有較好的協(xié)同作用。治療時應注意精神因素，避免各種刺激，形成良好的咀嚼習慣，戒除單側咀嚼，；注意飽食，避免過度張嘴動作，不吃干硬食物。治療過程中可指導患者適當功能鍛煉，如張口受限時進行正確的張口練習等。

參考文獻：

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：

[2]杜元灝，石學敏.中華針灸臨床治療規(guī)范[M].南京：江蘇科學技術出版社，2007.