手術與非手術療法治療術后早期炎性腸梗阻療效的對比觀察

周雨

【摘要】目的：研究分00析手術與非手術療法治療術后早期炎性腸梗阻的臨床療效。方法：選擇我院2015年1月至2016年1月接收的術后早期炎性腸梗阻患者76例作為研究對象，將患者分為兩組，觀察組和對照組，均為38例，觀察組患者應用非手術療法進行治療，對照組患者應用手術療法進行治療，對兩組的治療效果進行比較分析。結果：觀察組治療時間低于對照組，數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治愈率以及腸瘺發生率均優于對照組，數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：與非手術療法治療術后早期炎性腸梗阻的臨床療效較理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】非手術療法；手術療法；術后早期炎性腸梗阻

腹部手術后，患者容易發生術后早期炎性腸梗阻，病情嚴重時，可能威脅患者的生命安全?，F對我院2015年1月至2016年1月接收的術后早期炎性腸梗阻患者76例進行研究，探討手術與非手術療法治療術后早期炎性腸梗阻的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月至2016年1月接收的術后早期炎性腸梗阻患者76例作為研究對象，所有患者均簽署《知情同意書》，將患者分為觀察組和對照組，均為38例。在觀察組中，男性22例，女性16例，年齡25～71歲，平均年齡（53.62±12.77）歲，5例直腸癌前切除術，7例胃癌根除術，9例胃大部切除術，6例腸粘連松解術，7例根治性右半結腸切除術，4例胰十二指腸切除術，在對照組中，男性20例，女性18例，年齡24～70歲，平均年齡（53.79±12.63）歲，6例直腸癌前切除術，8例胃癌根除術，10例胃大部切除術，5例腸粘連松解術，5例根治性右半結腸切除術，4例胰十二指腸切除術。兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者均進行非手術治療，包括禁食，放置鼻胃管減壓，根據患者實際情況實施營養支持，并根據患者臨床癥狀給患者使用糖皮質激素、生長抑素以及抗生素等藥物。對照組患者均進行手術治，施術者嚴格按照規范手術方法進行，如進行剖腹探查，使用微創器械進行腸管重排，之后實施腹腔引流，縫合。

1.3觀察指標

記錄患者治療時間、治愈情況以及腸瘺發生情況。治愈評價標準：患者梗阻臨床癥狀消失，肛門排氣、排便功能恢復，胃腸減壓量降低，腸鳴音恢復正常，腹部無堅韌感，觸感柔軟。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS18.0對收集的數據進行分析，計數資料用X2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療時間為（5.26±1.17）天，對照組患者治療時間為（9.73±2.45）天，觀察組治療時間低于對照組，數據差異顯著，t=10.15，P<0.05，有統計學意義。觀察組患者治愈率以及腸瘺發生率均優于對照組，數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義，詳情見表1。

3 討論

患者進行腹腔手術后，手術創傷、炎癥等因素導致腸壁水腫、滲出，形成粘連性腸梗阻即為術后早期炎性腸梗阻[1]。該并通常發生在術后3～7天，患者主要表現為腹脹，并發較輕的腹痛，具有典型的體征[2]。X線顯示有多個液氣平面，有腸腔積液，腹部CT掃描可發現腸壁變厚，腸腔中沒有顯影劑，術后早期炎性腸梗阻[3]。臨床上可用手術治療或非手術治療方法治療該病，在本次研究中，觀察組治療時間低于對照組，數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治愈率以及腸瘺發生率均優于對照組，數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。可見，與手術治療相比，非手術方法的在術后早期炎性腸梗阻治療中的應用價值更高。采用手術療法治療該病時，由于腹腔暴露、手術操作、腸管擠壓、分離粘連組織等因素，會使腸壁炎性反應加重，使得腸壁由于水腫、充血而變粗，且纖維蛋白性滲出會使腸管粘連，導致腸麻痹、粘連、不通暢，而術后早期炎性腸梗阻的發生主要是由于廣泛炎癥引起的[4]。因此，采用手術治療可能無法達到治療的目的，且腸瘺并發癥發生率高，不利于患者的恢復。術后早期炎性腸梗阻發病時，患者的胃腸液較多，如果不及時排空，該液體會在腸腔內蓄積而加重腸壁水腫，使得腸道正常微循環受到破壞，而在非手術治療中，患者嚴格禁飲食，并置鼻胃管，可達到胃腸減壓的目的。患者進行中心靜脈營養支持，能使機體營養得到補充，在此基礎上，根據患者臨床癥狀給患者使用糖皮質激素、生長抑素以及抗生素等藥物，可有效緩解患者機體內炎性反應，促使患者機體水、電解質保持平衡狀態，從而使腸壁水腫逐漸消失，最終使腸功能逐漸恢復正常。綜上所述，與非手術療法治療術后早期炎性腸梗阻的臨床療效較理想，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]王啟余.手術與非手術療法治療術后早期炎性腸梗阻療效的對比觀察[J].中國農村衛生，2015，13（24）：94.

[2]任天來.手術與非手術療法治療術后早期炎性腸梗阻療效的對比與分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，19（30）：60.

[3]孫雨梅.腹部術后早期炎性腸梗阻非手術治療護理療效觀察[J].中國社區醫師，2015，17（19）：123+125.

[4]季良，涂建成，屈陳江.生長抑素對惡性腸梗阻和術后早期炎癥的作用分析[J].安徽醫藥，2014，22（11）：2189-2191.