淺析普外科臨床中急性闌尾炎手術護理體會

陳曉元

【摘要】目的：研究分析普外科臨床中急性闌尾炎手術護理的方法及效果。方法：選擇在2014年1月入住我院接受治療的92例急性闌尾炎手術患者作為研究對象，并依據隨機數字表法將其分為對照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對照組患者予以常規護理、觀察組患者予以優質護理，對照組護理效果的異同進行觀察、比較。結果：優質護理的觀察組患者住院時間顯著短于予以常規護理的對照組患者，觀察組患者治愈率顯著高于對照組，且并發癥情況明顯少于對照組；觀察組患者護理總滿意度97.8%顯著高于對照組患者護理滿意度80.4%，上述各組間數據差異顯著，有統計學意義存在（P<0.05）。結論：優質護理措施可顯著改善急性闌尾炎手術患者預后，療效確切，且能縮短患者住院時間，控制并發癥的發生情況，具有積極的臨床推廣、應用價值。

【關鍵詞】普外科；急性闌尾炎；手術護理

急性闌尾炎屬腹部外科常見疾病，雖然闌尾炎本身并不嚴重，但是由于其癥狀多變，若伴有并發癥發生也會相當嚴重。闌尾炎較易因為膿腫或者是內、外瘺形成并發癥，且急性闌尾炎的常見并發癥為局限性或者彌漫性腹膜炎，與闌尾穿孔存在著密切聯系，甚至會直接威脅到患者的人身安全【1】。雖然手術是治療急性闌尾炎成功與否的關鍵，但有效的護理配合也固然不可或缺，護理方法的是否有效直接決定著患者良好的預后。本文就以我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，探討優質護理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性闌尾炎手術患者作為研究對象，并依據隨機數字表法將其分為對照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對照組男25例，女21例，患者年齡17-43歲，平均年齡28.4±1.5歲；包括31例急性化膿性闌尾炎以及15例急性壞疽性闌尾炎，就診距發病的時間為10分鐘到2小時；觀察者男24例，女22例，患者年齡18-45歲，平均年齡29.3±2.1歲；包括33例急性化膿性闌尾炎以及13例急性壞疽性闌尾炎，患者發病就診時間15分鐘到2小時；兩組患者于各項一般資料方面比較均無顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規護理，包括基礎護理，對患者病情變化的密切觀察、預防呼吸道感染、褥瘡的措施及相關的手術護理等；觀察者患者在護理常規護理的基礎上加強綜合性優質護理，具體方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及時向其及其家屬解釋病情、手術以及相關的治療過程、注意事項等，并講解疼痛的誘因，指導患者采取正當措施做好術前的準備護理；②入院后禁止患者飲食，禁止灌腸避免發生闌尾穿孔；③積極與患者交談、溝通，針對患者可能存在的心理問題加以撫慰、開開導，減少其對手術的恐懼感；④做好相關器械、敷料及物品的手術準備；⑤術前對待闌尾穿孔并存在腹膜炎的患者，應針對性及時檢查，若存在感染性休克則在術前做好吸氧、抗休克處理；⑥不排除會存在大量輸液的可能性，應做好一定量的膠體液體來補充血容量；⑦手術中的配合護理，通常取右下腹斜切口，根據實際情況擺放患者舒適體位，對切口予以重點保護避免術后出現切口患者，幫助術者確定并切除闌尾，整個過程中注意對患者的保暖、遮蓋，適當采用約束帶、軟枕等輔助用品；手術結束時，提前將室溫上調，避免患者體溫出現急劇下降的問題；切記進行腹腔的沖洗，防止擴散炎癥，無需做引流處理，沖洗切口之后行一期縫合；若患者闌尾炎癥狀嚴重且存在大面積的粘連，在闌尾切除術后扔伴有局部少量的滲血、闌尾附近存在一些膿性滲液的話，應對患者行腹腔引流；⑧術后加強對患者的護理，對患者生命體征進行觀察，引導患者盡快于手術結束之后下床走動，以此來促進下肢的血液循環，盡快恢復胃腸的正常蠕動，避免發生腸粘連的問題；術后8小時之內多處于半臥狀態，以此來降低傷口的張力與疼痛；⑨依據患者的不同的麻醉方式相應的選擇臥位，例如行腰椎麻醉者去枕平臥，持續6到12小時，連續硬膜外麻醉者低枕平臥；⑩術后的并發癥護理，如患者手術之后3天到5天時發現有體溫飆高的問題，傷口持續疼痛則表明發生了切口感染；腹腔內闌尾動脈出血應及時鎮靜、平臥、靜脈輸液，做相應的止血處理；保證患者的皮膚、床鋪整潔、干凈、干燥，若老年患者應勤翻身；術后第二天可進些軟食，若不存在嚴重的情況第3天或者第4天便可恢復正常飲食。

1.3觀察指示

對兩組患者住院時間、并發癥情況、治愈情況及患者護理滿意度做統計分析。以問卷的形式對患者進行護理滿意度調查，共20題每題5分，滿分為100分；其中滿意>85分；比較滿意為60-85分；不滿意為<60分，總滿意度=滿意+比較滿意。

1.4統計學處理

對上述兩組各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取×2檢驗，計量資料以用表示，組間均數比較采用t檢驗，對比以P<0.05為顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間比較

經優質護理的觀察組患者住院時間顯著少于予以常規護理的對照組患者，組間數據差異比較存在統計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2兩組急性闌尾炎手術患者效果比較

經不同護理措施進行護理后，觀察組患者治愈率顯著高于對照組，且并發癥情況明顯少于對照組，組間各項數據差異比較存在統計學意義（P<0.05），具體見表2.

2.3兩組患者護理滿意度情況的比較

經不同護理措施進行護理后，觀察組患者滿意度97.8%顯著高于對照組患者護理滿意度80.4%，組間數據差異顯著，有統計學意義存在（P<0.05），見表3所示。

3討論

闌尾炎屬臨床常見疾病，該病癥的發作時由于官腔中的細菌侵入到受損的粘膜中導致感染，同時與飲食習慣、遺傳也存在相關聯性【2】。在臨床治療中，急性闌尾炎除了粘膜水腫型可以保守治療外，其余都應采取手術方式將病灶切除。雖然闌尾手術簡單且成功率高，但密切的護理配合也是不可或缺的一部分。對患者施以有效、正確的護理可進一步促進其病情的恢復，有效避免并發癥的發生。進一步落實基礎護理，可使患者感受到來自護理人員的貼心，感受到護理服務的轉變。從大量的護理實踐經驗總結來看，急性闌尾炎手術的護理關鍵就在于術后與并發癥的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基礎護理方法之外，一般在術后3到5天的時間禁食使用刺激性強的肥皂水進行灌腸，避免加速腸蠕動，而對于手術后發生便秘的患者可適當應用一些輕瀉劑；若患者同時放置了引流管，應在其血壓逐漸平穩后改為半臥位或者是低姿半臥位，促進引流【3】。

本次研究中以我院收治的92例急性闌尾炎手術患者作為研究對象，分別對46例對照組患者加以常規護理，另46例觀察組患者在此基礎上施以優質護理，護理后對兩組患者進行情況觀察，發現觀察組住院時間、并發癥發生情況均優于對照組，且治愈率、患者滿意度均高于對照組。與于曉麗【4】研究結果相同，表明對急性闌尾炎手術患者予以優質護理可顯著提高治療效果，改善患者預后。。

綜合上述，優質護理措施可顯著改善急性闌尾炎手術患者預后，療效確切，且能縮短患者住院時間，控制并發癥的發生情況，具有積極的臨床推廣、應用價值。

【參考文獻】

[1]孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析【J】.吉林醫學，2013，34（33）：7036.

[2]霍轉梅. 普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析【J】.北方藥學.，2014，（7）：180-180，181.

[3]黃曉祎. 普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析【J】.現代診斷與治療，2013，24（5）：1176-1177.

[4]于曉麗. 普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析【J】.中國衛生標準管理，2014，（17）：127-128.