宮腔鏡診治妊娠終止后月經失調18例臨床分析

曹春艷

【摘要】目的：對宮腔鏡診治妊娠終止后月經失調臨床效果進行研究分析。方法：選取18名妊娠中之后月經失調的患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：18名患者中10名為不全流產，有1名為子宮內膜息肉，有3名患者為子宮內膜損傷，有2名患者為子宮內膜炎，有2名患者為宮腔粘連。結論：宮腔鏡診治妊娠終止后月經失調具有非常好的臨床效果，可以用來診斷月經失調。

【關鍵詞】宮腔鏡；妊娠；月經異常

一般是由于意外懷孕，胎兒有嚴重生理缺陷，孕婦患有妊娠期疾?。ㄈ焉锲诟哐獕海?，或因各種原因引起的發育異常（羊水量異常）而采取的醫學方法。現如今妊娠終止的方式有很多，比如藥流、人工流產等，但是無論哪一種終止妊娠的方式，都會在不同程度的引起月經異常。而月經異常后對患者身心健康都會帶來很大的消極影響，長期下去，患者可能會引發更嚴重的問題。此次研究選取18名妊娠終止后月經失調的患者，對其采用宮腔鏡檢查方式，臨床效果比較好，現將結果報告如下。

一、資料與方法

1、資料

選取18名妊娠終止后而出現月經失調的患者，最小年齡為21周歲，最大年齡為43周歲，平均年齡為31.4周歲，最短患者時間為2個月，最長患病時間為3年，平均患病時間達到了14.6月。上述患者5名出現了陰道持續性出血的問題，有8名患者出現了閉經的問題，有2名患者出現了經量減少，顏色晦暗的問題；3名患者出現了經量增多、月經時間延長的問題。其中有2名患者使用藥流來終止妊娠，有10名患者是藥流+清宮；有3名患者是人工流產，有3名患者為剖產+清宮。這其中5名患者懷孕過1次，有8名患者懷孕過2次，有5名患者懷孕過3次。以往月經周期10名患者在28-30天之間，有5名患者在30-40天之間，有3名患者不規律。以往月經量比較少有7名患者，中等量有5名患者，量多的有6名患者。

2、方法

采用日本Olympus公司生產的宮腔鏡儀器，包括監視器、攝像機（OTV-S6型）、冷光源（CLH-250型）、光學視管（A19310A，A4677A型）、纖維宮腔鏡（hyf-xp型）液體膨宮機（A4060型），以5%葡萄糖作為膨宮介質，膨宮壓力80-100mmhg，對患者進行宮腔鏡檢查，依次檢查子宮底、子宮腔四壁、子宮角及輸卵管開口，最后檢查子宮頸內口和子宮頸管，如發現有可疑者，進行診斷性刮宮，將組織送病理，術后酌情給予抗生素。對于不全流產者要進行清宮手術，若有些患者難以進行清宮手術，可以使用B超在B超設備的監視下進行手術，也可以直接使用宮腔鏡將妊娠殘留取出來。子宮內膜息肉者行宮腔鏡下息肉電切子宮內膜損傷者則給予小劑量雌激素周期治療，促進子宮內膜修復子宮內膜炎者給予抗生素治療子宮腔、子宮頸黏連者行電切分離術。

二、結果

宮腔鏡下所見：有1名患者并沒有發現任何異常，有11名患者發現為占位性病變；有3名患者為子宮內膜菲?。挥?名患者為內膜點狀出血；有2名患者為內膜厚薄不均勻，有2名患者為子宮頸粘連。最終診斷：有10名患者為不全流產；有1名為子宮內膜息肉，有3名患者為子宮內膜損傷，有2名患者為子宮內膜炎，有2名患者為宮腔粘連。

三、討論

由于現代醫療技術發展水平比較高，選擇有很多方式都可以終止妊娠，比如藥流、人工流產、引產等。這些措施在一定程度上促進了計劃生育的實施，對我國人口控制起到了積極作用?，F如今，終止妊娠的技術已經相當成熟，十分安全，但終止妊娠對廣大婦女卻有非常大的副作用。若從長時間看，患者可能會出現部分妊娠組織殘留的問題，月經失調等病癥，除此之外，還會出現子宮炎癥、輸卵管炎癥等。此次選取的18名患者上述病癥都不同程度的存在。

因為不全流產時，患者子宮腔中存在著一部分妊娠物殘留物，致使子宮出現了收縮乏力、內膜沒有完全恢復的問題，通常會表現出陰道持續出血，有些患者因為對不全流產知之甚少，因此當出現該癥狀時，時常會認為月經失調，而未能在第一時間就診。流產或者引產患者需要進行清宮操作，但是可能因為刮宮過度，導致子宮內膜出現了不同程度的損傷，也有可能會出現子宮粘連問題，由此使得患者出現了經量減少，嚴重者直接閉經的問題。若患者為子宮內膜炎，則子宮內膜中會出現充血、出血等問題，再加之，子宮內膜息肉非常不利于子宮內膜修復，這會在很大程度上增加月經量，導致月經延長。

早期流產、引產月經異常就診患者，在就診或者復查時，醫生只會詢問患者陰道是否出血，出血時間長短等，現如今，B超在臨床上已經大量應用，這在很大程度上幫助了醫生對不全流產進行診斷，但因為子宮腔中存在著積血，所以對診斷結果會產生很大程度的影響，因此使用B超診斷不全流產時常會出現誤診、漏診問題，而且對子宮腔中是否發生病變也難以清晰的顯示出來?，F如今臨床上已經廣泛的應用宮腔鏡來診斷妊娠終止后出現的月經異常問題。宮腔鏡是現階段最準確、診斷結果最為可信的方法，可以說是診斷子宮腔中是否發生病變的標準，若患者子宮出血異常，通常會選擇宮腔鏡來檢查，并依據其檢查結果來治療。無論患者是子宮中存在著妊娠殘留物，還是出現子宮黏連或者是內膜損傷，只要運用宮腔鏡都能夠非常清楚的顯示出來，醫生再進行取材送病理就能夠確定患者所患病癥。宮腔鏡這種診斷方式最顯著的優勢就是能夠將妊娠殘留物取出來，并不需要患者進行刮宮，這無論是對患者的身體上，還是心理上的恢復都具有非常巨大的作用，簡言之，使用宮腔鏡這一診療技術診斷與治療可以同時完成。

此次研究中選取18名終止妊娠后出現月經失調的患者，應用宮腔鏡診斷，采取針對性的措施后，患者基本上都恢復了正常狀態，而且患者診斷過程中并未經受過多的痛苦，即便是子宮黏連患者，也直接使用電切分離技術將其分離，操作起來非常方便。經過研究可知，妊娠終止后出現月經異常的患者要立即就診，及早確診，及早治療，能夠更快的恢復健康。而且宮腔鏡應用在妊娠終止后月經失調的檢查中，效果非常好，完全可以為醫生進行進一步的治療提供依據。

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