淺談早期護理干預對婦科腹腔鏡患者術后腹脹的影響

王丹丹

【摘要】目的研究早期護理干預對婦科腹腔鏡患者術后腹脹的影響。方法選取2013年1月-2015年12月期間，在我院行婦科腹腔鏡手術的患者80例，隨機均分為對照組和觀察組，給予對照組患者常規護理，在常規護理基礎上，給予觀察組患者早期護理干預。比較兩組患者術后腹脹發生情況、術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間。結果觀察組患者術后腹脹發生率顯著低于對照組；觀察組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論早期護理干預能夠有效減輕婦科腹腔鏡患者術后腹脹癥狀，有利于患者早日康復，值得在臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】早期護理干預；婦科腹腔鏡；術后腹脹

隨著醫學科技的不斷發展，微創治療技術在臨床中的應用越來越廣泛，許多外科手術不需開腹，就可在腔鏡導引下完成。近些年來，婦科腹腔鏡手術在臨床備受患者的青睞，因為微創手術具有創傷小、痛苦少、身體內環境干擾程度低、術后恢復快且并發癥較少等顯著優點，患者不需要長期住院，無并發癥條件下，患者術后3-7天即可出院。在腹腔鏡手術中，為了提高手術效果，往往需要氣腹，以更好地暴露手術視野，提高操作的準確性，但是，這也會導致患者因術后腹腔內殘留CO2氣體及腸功能未完全恢復，而產生腹脹。為研究早期護理干預對于婦科腹腔鏡患者術后腹脹的影響，本文選擇2013年1月-2015年12月期間，在我院行婦科腹腔鏡手術的患者80例，對其進行研究?，F將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2015年12月期間，我院收治的行婦科腹腔鏡手術的患者80例，年齡22-47歲，平均年齡（34.32±5.56）歲；子宮肌瘤15例，卵巢囊腫45例，異位妊娠20例，依據手術時間隨機將患者分為干預組和對照組各40例，兩組患者在年齡、手術原因、手術時間、受教育程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術前均禁食水。對照組實行常規護理。觀察組在常規護理基礎上，增加早期護理干預，具體方法如下：

（1）心理護理干預：從患者入院時即行心理疏導與健康宣教，向患者介紹醫院、病房環境、有關規章制度，使患者盡快適應醫院環境，取得患者信任。細心聽其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。術前對患者進行手術知識宣教，向患者及家屬討論病情及手術情況，了解患者需要，用親切的語言安慰患者并給予心理上的支持，介紹手術安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫院技術力量，協助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊張情緒，使患者以積極的心態接受治療。

（2）舒適護理：病人入手術室后，護士將患者的床鋪打掃干凈，病房窗戶打開，進行通風換氣1h，病房衛生清潔，物品擺放有序，保證患者進入病房后有一個整潔溫馨的環境。

（3）呼吸護理干預：術后麻醉清醒指導患者閉口用鼻進行深呼吸，避免用口呼吸及呻吟，減少吞咽動作，以免吞入過多空氣進入腸道引起腹脹，常規低流量鼻塞吸氧持續6h以上，并指導有效咳嗽，以促進體內CO2的盡早排出，減輕腹脹。

（4）飲食護理干預：術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前日囑患者飲食應清淡為主，術前晚20：00以后禁食；術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸；術后6h指導患者飲用一些如蘿卜湯或桔皮水等排氣類的湯，以增強腸蠕動，促進排氣，防止腹脹。多吃高纖維食物，如蔬菜，水果，禁止食用黃豆、豆漿、牛奶、淀粉類及甜食等容易發酵產氣食品以防腹脹加重。

（5）體位護理干預：術后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15-25°，保持5s，每天3次，可讓腹部殘留的CO2下移，有效緩和腹脹。用手在下腹部行順時針按摩，每天3次，每次10min，上述活動持續3d。

（6）物理干預：術后腰骶部熱敷，溫水足浴，每天2次，每次20分鐘，促進排氣功能的恢復。

（7）早期鍛煉護理干預：指導患者術后完全清醒后即可進行床上早期鍛煉，次日協助患者下床活動。指導患者床上翻身及活動四肢等，每日左右翻身各6次，屈膝來回6次，做擴胸運動，雙手居高向上、向下各6次，指導患者做手術后體操，平臥床上，雙手自然放在身體兩側，左腿伸直盡量上抬，保持5s后放平，右腿伸直盡量上抬保持5s后放平，雙腿同時上抬與身體呈90°，保持5s，每個動作做10次，每天2次。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ ）表示，兩組比較采用 檢驗；計數資料以頻數或百分比（%）表示，實施X2檢驗。以P<0.05表示結果差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者腹脹發生率比較

觀察組患者腹脹發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間比較

觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

婦科腹腔鏡手術術后多數患者都會出現不同程度的腹脹，原因是由于婦科患者在手術時，術中使用的麻醉藥品會使胃腸功能麻痹，阻礙脾胃運化升降，手術時腸管暴露，術中常使用CO2擴充腹腔形成人工氣腹，術后腹內殘留氣體。因此，術后如何使患者盡早排氣，減少患者術后腹脹，使機體功能早日恢復，是臨床護理需要解決的問題。本研究對觀察組緩則實施早期護理干預后，患者腹脹發生率、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對婦科腹腔鏡手術患者進行早期心理、舒適、呼吸、飲食、體位、物理、鍛煉等護理干預，可預防和減輕患者術后腹脹，促進患者早期康復出院，值得在臨床進一步推廣應用。

【參考文獻】

[1]周麗燕.早期護理干預對婦科腹腔鏡患者術后腹脹的影響[J].中外醫學研究，2014，15：110-111.

[2]練雄珍.早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響觀察[J].臨床醫學工程，2016，02：237-238.