ICU護士的工作壓力源分析及應對措施

房引弟

【關鍵詞】ICU護士；壓力源；應對措施

工作壓力是從業人員的職業要求與個體承擔能力不平衡引起的身心壓力狀態，它已嚴重影響到個體的生產力、工作滿意度和健康，導致工作疲憊感，表現為體力、情緒和精神上的疲倦感。護理是衛生保健行業中壓力最大的職業之一。ICU是以嚴密的監護、治療和護理方法對患者實施各器官功能的維護，以力求及時、有效地阻斷和逆轉危重癥的進程。其繁、重、急的學科特點要求護士不僅要有精湛的專業技能，還要有較強的心理應對和承受能力。ICU護士長期面對危重患者，工作負荷重，精神高度緊張，在這種具有長期慢性壓力源的工作環境中易產生工作疲潰感，主要表現為情緒低落，對服務對象漠不關心，工作效率低，對工作缺乏成就感等。國內相關研究表明，ICU護士的心理健康水平低于普通科室護士。因此，對ICU護士壓力產生的原因及應對措施進行探討是十分有必要的。

1 ICU護士壓力源分析

1.1 工作環境的特殊性 ICU患者具有病情重、變化快，相對病死率較高，時常面對頻死患者的不良刺激，同時使用多種醫療儀器的噪音污染，如心電監護儀、呼吸機、輸液泵、吸痰器以及患者的呻吟聲等均可導致護士的心理壓力。加之攜帶各種各樣的留置管道，用藥的頻繁、復雜多樣，護理難度大、任務重、突發事件多等特點。要求護士在崗期間注意力集中，能區分各種儀器工作的正常聲音與嘈雜的報警聲并及時排除故障。Mealer等[1]報道，24%患有緊張綜合征的ICU護士認為與他們的工作環境有關，而普通護士則為14%。Poncent等[2]報道，在ICU高壓力的環境中，約1/3的ICU護士患有極度勞累綜合征。

1.2 護理工作的高風險 ICU是一個全封閉、全方位、高質量的精細護理場所，患者病情危重，護理工作責任重，風險大，而患者家屬對護理工作并不十分了解，由此常會引起一些護患糾紛。加之患者病情危重復雜多變，可能突發呼吸心搏驟停，實施搶救多、動作要快而準。在搶救過程中口頭醫囑也相對較多，易發生醫囑錯誤，而一旦對患者造成傷害，醫護均有責任，而且執行者永遠都是有責任的，這無疑又給ICU護士造成了極大的心理負擔。李小寧等[3]調查顯示，擔心工作中出現差錯是臨床護士首要的壓力源。

1.3 護理工作負荷過重 工作負荷包括腦力和體力兩個方面。ICU護士除需要具有多?？漆t療護理基礎知識外，還要熟練掌握各種醫療監護儀器的使用及臨床監護參數的分析。護士時刻處于備戰狀態以能及時果斷的處理工作中出現的危急變化，因此，在腦力勞動方面自然需要付出更多的時間和努力。目前，醫院護理人員編制少，ICU護理任務重，搶救多，非護理性的工作較多，導致護士必須承擔較重的體力負荷。加之護士三班倒影響了人體“生物鐘”。 打亂了正常的生活節奏。特別是夜班護士，既要獨立完成繁重的工作，又要擔心患者出意外，心理高度緊張和身體疲乏。這種長期高壓狀態使她們感到精力不足，腰酸背痛、頭暈眼花、失眠、神經衰弱，嚴重影響護士的身心健康。

1.4 護士的個人價值觀與現實沖突 護士期望自己能夠成為人們心目中真正的“白衣天使”，然而護士角色在社會人群中卻被認為是“高級保姆”。受傳統觀念影響，長期以來“醫尊護卑”的觀念和偏見依然存在于大多數人的心理，令護士們感到職業前景暗淡，自身價值得不到體現，工作無成就感。ICU護士的工作繁瑣辛苦，而且普遍護士的待遇低，付出與收入不成正比；并且責任心重，風險性大，加之缺乏完善的社會支持系統，從而產生情緒低落、身心疲憊等不良心理反應[4]。

2 應對措施

2.1 創造良好的工作環境 良好的工作環境，能使人心情愉快，提高工作效率。作為管理者應考慮到護士的身心健康，加強ICU工作人員的噪音管理意識，從ICU的建筑、布局、日常管理方面重視減輕噪音污染對醫護人員身心健康的重要性。使他們能正確認識壓力的存在，提高機體的抵抗力，能很好地應對環境的挑戰，促進身心健康。

2.2 嚴格崗位選人 ICU的特點決定了護理任務是繁重而具有高技術含量的，則要求ICU護士具有奉獻精神、高度的責任心、扎實的理論知識、精湛的臨床技術、敏銳精細的觀察能力，健康的身體及良好的心理素質等，ICU護士既要對自身的健康負責，又要對患者進行健康教育時起示范作用。所以進入ICU前，護士都要經過培訓考核合格才能勝任ICU的護理工作。

2.3 提高護士地位及實現自我價值 “三分治療，七分護理”，當患者被我們從死亡線上搶救過來時，大多數患者及家屬只認為是醫生救了他，這時管理者應對護理工作者給予及時的肯定，充分調動護士的積極性，增加護士的自尊心和自豪感。并且充分利用報刊、廣播、電視媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同。同時管理者應努力創造一種和諧、愉快、團結進取的工作與良好的學習氛圍；以人性化的管理，體現以人為本的關懷與照顧，提高護士的地位與待遇。

2.4 加強專業技能訓練 能力的提升可以增強自信，自信可以舒緩壓力。管理者應定期組織護理查房，加強業務學習，掌握各種儀器的使用和各種疾病的知識，熟悉最新現代技術，有機會去進修。了解國內外護理動態。使自己面對工作中出現的一系列突發問題能夠應付自如，做到臨危不亂、胸有成竹地救護危重患者，就不會因為自己能力和知識的缺乏引起心理上的緊張和恐懼感。ICU護士個人知識的積累是不斷完善自我，實現自我價值的根本途徑。

2.5 提高自身綜合素質 加強溝通技巧，培養良好的心理素質。ICU護士之間的交流及醫護、護士與領導者之間的溝通交流技巧非常重要。良好的溝通技巧，可以增加同事之間的交流，使彼此之間獲得尊重，減少個人工作壓力，有助于工作時保持最佳的身心狀態。多學習各類有益的書籍，進一步增強敬業精神，只有愛崗敬業才能克服不滿情緒，在工作壓力較大的ICU，健壯的體魄和良好的心理素質可以提高應對的強度?？茖W的飲食調配，保證全面營養，并加強體育鍛煉，做到勞逸結合，才能健康積極的工作。

【參考文獻】

[1]Mealer ML，Shelton A ，Berg B，et al.Increased prevalence of post traumatic stress disorder symptoms in critical care nurses.AM J Respir Crit Care Med，2007，175（7）：693-697.

[2]Poncent MC，Toullic P，Papazian L，et al.Burnout syndrome in critical care nursing straff.AM J Respir Crit Care Med，2007，175（7）：698-704.

[3]李小寧，李小燕，強水云，等.臨床護士壓力源及應對方式調查.護理學雜志，2004，19（12）：67.

[4]張丹.臨床護士工作壓力源及相關因素調查分析.護理管理雜志，2004，4（7）：12-14.