復方黃芷膏的制備與應用

鄒軍

【摘要】目的：為提高療效和使用方便研制用于瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期的中藥軟膏劑。方法：制備并應用復方黃芷膏對瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期患者進行治療。結果：臨床觀察47例，總有效率97.87%。結論：復方黃芷膏對瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期效果滿意，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】復方黃芷膏；瘡瘍；癰疽

本院地處西南邊疆，屬亞熱帶氣候，本地人大多喜食辣椒，腌制的韭菜花、腐乳、藠頭以及燒烤，所以瘡瘍發病較多，較為常見。為了提高中藥的臨床應用水平和療效、使用方便，結合臨床。在《醫宗金鑒.外科心法要訣》“如意金黃散”⑴的基礎上研制了復方黃芷膏。方中姜黃、白芷、天花粉、赤芍、重樓等具有活血散瘀、消腫止痛之功⑵，用于瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期的患者經臨床應用療效滿意，現報告如下：

1處方及制備

1.1處方：復方黃芷粉200ɡ、凡士林加至1000ɡ

1.2制備：復方黃芷粉組成為姜黃200ɡ、白芷200ɡ、天花粉200ɡ、赤芍200ɡ、重樓200ɡ、紅花200ɡ混合研細過100目篩。

取復方黃芷粉200ɡ加凡士林加至1000ɡ即得。

2質量標準

2.1性狀：本品為棕色的軟膏，具有特殊的油膩氣。

2.2鑒別

2.2.1取本品適量，置顯微鏡下觀察：花冠、花絲柱碎片多見粉粒類圓形、橢圓形或橄欖形，直徑至6um，具3個萌發孔，外壁有齒狀突起。草酸鈣方晶存在于薄壁細胞中，直徑2～6 um。石細胞綠色，長方形，橢圓形、類方形、多角形或紡錘形，直徑27～72 um，壁較厚，紋孔細密。

2.2.2取本品約0.5ɡ加乙醇與乙醚各1㏕，攪拌使溶液顯黃色。取澄清液2滴滴于濾紙上，待干濾紙染成黃色。加熱硼酸飽和溶液1滴則漸變為橙色，再加氨試液1滴則變成藍黑色，后漸變為褐色，久置則又變為橙紅色。

2.2.3取2.2.2項下的濾紙置紫外光燈（365nm）下觀察顯藍色熒光。

2.2.4取本品0.5g，加乙醚3ml，振搖5分鐘后，靜置20分鐘，分取上清液1ml，加75%鹽酸羥胺，甲醇溶液與20%氫氧化鉀的甲醇溶液各3滴，搖勻，在水浴上微熱，冷卻后加稀鹽酸調節PH值至4，再加1%三氯化鐵乙醇溶液2滴，顯紫紅色。

2.2.5取本品乙醚提取液2份，揮干，一份加醋酐1ml溶解，加硫酸2滴，顯黃色后變紅色、紫色、青色、污綠色；另一份加冰醋酸1ml溶解，加乙酰氯5滴與氯化

鋅少量，稍加熱，顯淡紅色或紫紅色。

2.2.6取本品1g，加70%乙醇10ml，浸漬。傾取浸出液，于浸出液內懸掛一濾紙條，5分鐘后把濾紙條放入水中，隨即取出，濾紙條上部顯淡黃色，下部顯淡紅色。

2.3檢查：應符合軟膏劑項下的各項規定（中國藥典2000版一部附錄IR）

2.4穩定性試驗：取本品3批，分別于0、1、3、6個月作性狀鑒別檢查均符合規定。

3功效主治與用法用量

功效主治：具有清熱解毒、止痛消炎、消腫散瘀的作用，用于瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期。

用法用量：直接涂擦患部，一日2～3次。

4規格、貯藏于有效期

規格：每盒裝30ɡ，每克相當于原藥材6ɡ。

貯藏：密閉，置陰涼干燥處保存。

有效期：暫定半年。

5臨床觀察資料

收集我院門診因瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期使用復方黃芷膏患者資料47份，2周后痊愈34例，好轉12例，無效1例，總有效率97.87%

6討論

6.1瘡瘍廣義的說是一切體表淺顯外科疾患的總稱。狹義的說是指感染因素引起體表的化膿性疾病。它包括了體表上的腫瘍及潰瘍。癰疽、疔瘡、癤腫、流注、流痰、瘰疬用及有關皮膚病的內容是中醫外科疾病中最常見的一類病證。瘡瘍的致病因素為外感（外感六淫邪、感受特殊之毒、外來傷害等）和內因（情志內傷、飲食不節、房室損傷等）兩大類。其發病機理，《醫宗金鑒》說癰疽原是“火毒生，經絡阻隔，氣血凝”⑶。由此創制了“如意金黃散”，方中含有天花粉、大黃、白芷、南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草，具有清熱除濕，散瘀化痰、止痛消腫，用于瘡瘍陽證。由于散劑使用不便而且生南星為毒性中藥，皮膚潰破處禁用，不宜長期或大面積使用，為提高中藥的應用水平，保證藥品安全有效，易于患者使用故研制“復方黃芷膏”。《滇南本草》說重樓“治一切無名腫毒，攻各種瘡毒、癰疽發背、痘疔等癥最良，利小便”，赤芍“攻癰疽，治癤癩瘡”，天花粉治“癰瘡腫毒”（4）。由此本方使用姜黃、白芷、天花粉、赤芍、重樓、紅花取其活血散瘀、消腫止痛之功，互相協同用于瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期的患者，臨床療效明顯，深受患者歡迎。

6.2本品制備時，應用黃凡士林，因為白凡士林對皮膚有刺激性。因姜黃、白芷等含揮發油，所以溫度應控制在50℃左右，不能過高，否則成分易于揮發，成品易粘結成塊影響質量。

6.3因為含有揮發油本品應用輻射滅菌法滅菌，否則容易導致衛生學檢查不合格。

6.4 本品為外用藥，切勿入口。用藥期間應忌食辛辣刺激性食物。

6.5本品操作簡單易行，原料均為常用中藥品種，經濟實用，不受設備和技術條件限制，鄉鎮擠涔基層醫院亦可使用。同時可內服抗生素，外用本品搽檫患部，縮短病程，使病人早日康復。

【參考文獻】

[1]吳謙等編，醫宗金鑒（第四分冊外科心法要決）北京.人民衛生出版社，1973.5

[2]凌一揆主編，中藥學，上海.上海科學技術出版社1984.153.

[3]顧伯康主編，中醫外科學，上海.上海科技出版社1986.5.

10～12.

[4]滇南本草整理組，滇南本草，昆明.云南人民出版社1975. 40，493