他為什么總擔(dān)心中毒

馬志國(guó)

心理癥狀：總是擔(dān)心自己中毒

人到中年的謹(jǐn)慎，人如其名，認(rèn)認(rèn)真真，規(guī)規(guī)矩矩，生活上謹(jǐn)慎小心，工作更是謹(jǐn)慎小心，業(yè)余愛好很少，朋友交往很少，只知道工作。謹(jǐn)慎在一個(gè)研究單位上班，對(duì)自己要求特別嚴(yán)格，做事追求完美，為此得過不少獎(jiǎng)勵(lì)和好評(píng)。

但是，謹(jǐn)慎也遇到了麻煩。平時(shí)做事情總是反復(fù)檢查，但又總是擔(dān)心出錯(cuò)。更嚴(yán)重的是，只要是進(jìn)口的東西，都會(huì)擔(dān)心有毒，有病菌，別人做的飯不敢吃，別人給的煙不敢吸，別人倒的水不敢喝。只有在家里才感到安全。

近來，謹(jǐn)慎的癥狀越來越嚴(yán)重，正常生活已經(jīng)受到干擾。家人擔(dān)心他得了精神分裂癥，輾轉(zhuǎn)聯(lián)系后，開始了心理咨詢。

在和謹(jǐn)慎及其家人的初步溝通中，我們建立了較好的咨詢關(guān)系。這時(shí)候，謹(jǐn)慎說話雖然還是聲音低低的，卻能明確坦言：就是您給倒的水我也擔(dān)心中毒。我知道不該這樣，但我就是控制不住。我想方設(shè)法控制自己，可越是努力控制，這樣的擔(dān)心越是揮之不去。這讓我非常痛苦，我真擔(dān)心自己會(huì)精神分裂……

心理診斷：強(qiáng)迫情緒的表現(xiàn)

精神分裂癥——被害妄想，就是總擔(dān)心有人傷害自己。乍看起來，謹(jǐn)慎的癥狀很像被害妄想，但深入分析后不難看出與被害妄想有實(shí)質(zhì)的區(qū)別。被害妄想的實(shí)質(zhì)是當(dāng)事人對(duì)自己可能被害的事情確信無疑，不認(rèn)為是自己的主觀臆想，因而總是為有人會(huì)害自己而痛苦。而謹(jǐn)慎總是擔(dān)心自己受傷害，知道是自己的主觀臆想，知道不該這樣想，就是控制不住的擔(dān)心，因而產(chǎn)生痛苦。可見，謹(jǐn)慎的癥狀不屬于精神分裂癥癥狀。而且，一個(gè)精神分裂癥患者也不可能主動(dòng)求助，順利合作。就此進(jìn)行溝通后，謹(jǐn)慎和家人才算松了一口氣。

那么，謹(jǐn)慎的癥狀究竟是怎么回事？

謹(jǐn)慎的上述表現(xiàn)屬于強(qiáng)迫癥狀，具體到他的擔(dān)心被傷害，擔(dān)心被咬傷，擔(dān)心中毒，屬于強(qiáng)迫癥狀中的強(qiáng)迫觀念。所謂強(qiáng)迫觀念，表現(xiàn)為不由自主地在大腦中呈現(xiàn)某種想法、某件事、某句話等。有一種強(qiáng)迫觀念叫做強(qiáng)迫情緒，表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不合理，卻難以擺脫。比如，擔(dān)心說錯(cuò)話，擔(dān)心傷害別人，擔(dān)心受到細(xì)菌的侵害或毒物的污染，擔(dān)心會(huì)發(fā)瘋。很明顯，謹(jǐn)慎的癥狀正是這種強(qiáng)迫情緒的表現(xiàn)。而這種強(qiáng)迫情緒的背后，是內(nèi)心強(qiáng)烈的不安全感。

強(qiáng)迫癥狀的背后，往往是某種生活沖突或壓力。就是說，當(dāng)人在生活中遇到困擾或壓力的時(shí)候，內(nèi)心的沖突形成難以化解的心結(jié)，往往會(huì)轉(zhuǎn)化成某種與問題似乎不相干的強(qiáng)迫癥狀。比如病根在心上，癥狀卻出在腳上。這在心理學(xué)上叫做置換作用，是一種自我心理防衛(wèi)機(jī)制。

半年多前，也就是謹(jǐn)慎出現(xiàn)強(qiáng)迫情緒之前，單位考慮到謹(jǐn)慎的認(rèn)真態(tài)度，特意安排他到一個(gè)新的工作崗位。可是，這項(xiàng)工作給謹(jǐn)慎增加了壓力。隨后，也就是謹(jǐn)慎出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀前不久，一天晚上值夜班，一個(gè)人面對(duì)電腦做觀察記錄。突然，儀器出現(xiàn)故障死機(jī)，數(shù)據(jù)沒有了。夜半時(shí)分，突然的意外，從來沒有遇到過的情況，讓他非常緊張。雖然工作上的意外事故得到了補(bǔ)救，但是，他卻陷入了恐怖情緒之中。偏巧隨后發(fā)生了兩件小事。一次是和同事外出，一只大狗從身邊經(jīng)過，嚇得謹(jǐn)慎心驚肉跳。另一次是和同事外出吃飯，回來上吐下瀉。謹(jǐn)慎回憶說，從此之后就開始擔(dān)心被狗咬傷，擔(dān)心被人下毒，擔(dān)心進(jìn)嘴的東西有毒。

強(qiáng)迫癥狀往往具有心理自我治療的意義。就是說，當(dāng)事人不知不覺間想通過強(qiáng)迫癥狀的置換作用，來緩解或回避內(nèi)心的某種焦慮，進(jìn)行自我心理防衛(wèi)。謹(jǐn)慎的情況便是這樣，通過強(qiáng)迫癥狀的置換作用，讓自己的心理能量轉(zhuǎn)移到癥狀上來，在內(nèi)心緩解或回避了工作挫折造成的焦慮和壓力。被狗驚嚇的經(jīng)歷，聚餐后腸胃反應(yīng)的經(jīng)歷，正好成了誘因，幫他把心理能量引到癥狀上來。

心理背景：強(qiáng)迫型人格障礙

通常，具有強(qiáng)迫型人格障礙的人，遇到強(qiáng)烈刺激或持續(xù)的心理壓力的時(shí)候，就容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。

所謂強(qiáng)迫型人格障礙，是一種以要求嚴(yán)格和追求完美為主要特點(diǎn)的人格障礙。生活中，這樣的人具有強(qiáng)烈的自制心理和自控行為。他們?cè)谄綍r(shí)有不安全感，對(duì)自我過分克制，過分注意自己的行為是否正確，舉止是否適當(dāng)。因此，表現(xiàn)得特別死板，缺乏靈活性。他們責(zé)任感特別強(qiáng)，往往用高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，追求完美，同時(shí)又墨守成規(guī)。在處事方面，他們過于謹(jǐn)小慎微，常常由于過分認(rèn)真重視細(xì)節(jié)而忽視全局，怕犯錯(cuò)誤，遇事優(yōu)柔寡斷，難以做出決定。他們的情感焦慮緊張悔恨時(shí)多，輕松愉快滿意時(shí)少。不能平易近人，難于熱情待人，缺乏幽默感。

具體說來，強(qiáng)迫型人格障礙主要表現(xiàn)為：第一，做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊，因而有時(shí)反會(huì)影響工作的效率。第二，不合理地要求別人也要按照他的方式做事，否則心里很不痛快，對(duì)別人做事很不放心。第三，猶豫不決，常推遲或回避做出決定。第四，常有不安全感，窮思竭慮，反復(fù)思考，反復(fù)核對(duì)檢查，唯恐疏忽和差錯(cuò)。第五，拘泥細(xì)節(jié)，生活小節(jié)也要“程序化”，不遵照規(guī)矩就感到不安或要重做。第六，每做完一件事情后常缺乏愉快和滿足的體驗(yàn)，容易悔恨和內(nèi)疚。第七，對(duì)自己要求嚴(yán)格，過分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來。

符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，就可以診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。

心理探源：管得過嚴(yán)與愛得過火

隨著咨詢會(huì)話的深入，謹(jǐn)慎談到了自己的父母，談到了從小父母給他的影響。用他自己的話說，是父母給了他這樣的性格，讓他內(nèi)向老實(shí)、謹(jǐn)小慎微、膽小怕事，連說話都不敢大聲，有時(shí)候想喊卻喊不出來。最后，他希望接待他父母的來訪。

在與謹(jǐn)慎的父母溝通中，謹(jǐn)慎的父親脫口而出：他媽媽對(duì)孩子太溺愛，才讓孩子變成這樣。謹(jǐn)慎的母親當(dāng)即回?fù)簦菏撬职止艿锰?，才讓孩子變成這樣。

心理咨詢中，求詢者越是不經(jīng)意間的談話，往往越能反映問題的實(shí)質(zhì)。謹(jǐn)慎父母這似乎令人好笑的對(duì)話，恰好反映了謹(jǐn)慎家庭教育的真實(shí)情況。謹(jǐn)慎從小接受的家教可以這樣概括：一個(gè)是父親管得過嚴(yán)，一個(gè)是母親愛得過火。

父親覺得，就一個(gè)孩子，可要嚴(yán)加管教。于是，給謹(jǐn)慎的全部教育就是管，管得過嚴(yán)。從小就對(duì)謹(jǐn)慎嚴(yán)加管教，嚴(yán)格要求，結(jié)果讓謹(jǐn)慎變成了一個(gè)怯懦而拘謹(jǐn)?shù)娜恕?/p>

而母親覺得，就一個(gè)孩子，怎樣愛都不為過。于是，給謹(jǐn)慎的全部教育就是愛，愛得過火。從小就對(duì)謹(jǐn)慎愛的無微不至。母親這樣愛的結(jié)果，就使謹(jǐn)慎越來越軟弱依賴，總像個(gè)長(zhǎng)不大的孩子。即使謹(jǐn)慎成家立業(yè)后，母親還是全方位服務(wù)。

通常，強(qiáng)迫型人格障礙的形成一般從幼年開始，與家庭教育和生活經(jīng)歷直接有關(guān)。父母管教過分嚴(yán)厲苛刻，會(huì)造成孩子做事過分拘謹(jǐn)和小心翼翼，生怕做錯(cuò)事而遭到父母的懲罰，做任何事都思慮甚多，優(yōu)柔寡斷，并慢慢形成經(jīng)常性緊張焦慮的情緒反應(yīng)，就容易導(dǎo)致強(qiáng)迫型人格障礙。

心理對(duì)策：既要治標(biāo)更要治本

對(duì)于謹(jǐn)慎這樣的問題，在心理對(duì)策上需要標(biāo)本兼治。

首先是治標(biāo)。就謹(jǐn)慎的強(qiáng)迫情緒癥狀來說，治標(biāo)的心理對(duì)策是順其自然。

從前，謹(jǐn)慎自己對(duì)強(qiáng)迫情緒采取的所有對(duì)策，有一個(gè)共性：斗爭(zhēng)，對(duì)抗，控制?？墒?，在心理學(xué)上有一個(gè)逆定律，人的心理活動(dòng)常常是，越是不想讓它出現(xiàn)，它越是要出現(xiàn)，越是和它斗爭(zhēng)，它越是要表現(xiàn)強(qiáng)烈。所以，越是想控制消滅自己的某些心態(tài)或意念，反而更揮之不去。

所以，需要換一種策略，那就是對(duì)自己的強(qiáng)迫情緒順其自然，不加對(duì)抗，與之共存，允許它出現(xiàn)和存在，照常去做應(yīng)該做的事情。對(duì)此，謹(jǐn)慎領(lǐng)悟得很好，當(dāng)下心里就輕松了許多，表示回去一定要努力做到順其自然。

當(dāng)然，為了緩解強(qiáng)迫癥狀，化解心理壓力，也可考慮暫時(shí)適當(dāng)調(diào)換一下工作環(huán)境，比如回到原來的熟悉工作崗位，或是壓力比較小的工作崗位。

接下來是治本。要想徹底告別強(qiáng)迫癥狀，最根本的是從人格重塑上著手。

為了轉(zhuǎn)化強(qiáng)迫型人格障礙，首先要改善親子關(guān)系。在這點(diǎn)上，謹(jǐn)慎的父母要做出改變。我們交流后取得共識(shí)：一是堅(jiān)持一個(gè)原則，放手，放手，再放手，父親少一些管，母親少一些愛；二是采取一個(gè)措施，盡快兩代人分開居住，讓謹(jǐn)慎和妻子、孩子這個(gè)小家庭單獨(dú)生活。這對(duì)謹(jǐn)慎的人格重塑非常重要。

謹(jǐn)慎更需要積極的主動(dòng)調(diào)整。一方面，積極進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。真正領(lǐng)悟到人生沒有完美，生活總有不如意，成功總是相對(duì)的，只要努力了就足以自慰，心理上就已是成功。拿得起，放得下，灑脫些，豪爽些。對(duì)待工作，對(duì)待生活，都應(yīng)該有平常心。另一方面，積極進(jìn)行行為調(diào)整。比如，結(jié)合小家庭單獨(dú)生活，嘗試多一些擔(dān)當(dāng)，多一些自主；再如，生活上多一些興趣，多一些交往。