全科醫生信箱

主持專家：鮑秀蘭

專家簡介：中華預防醫學會早產兒優化發展工程專家委員會主任委員；中國醫學科學院協和醫院兒科主任醫師；中國優生優育協會常務理事；兒童發育專業委員會主任委員；首兒健高門診部首席專家。

心臟

女兒1歲半，身高82厘米，體重23斤，頭圍卻有48.5，囟門已閉合，頭圍是否過大？半歲時做核磁腦外間隙增寬，是否需要復查？孩子智力體格發育正常。另外，胎兒時期曾查處心臟三尖瓣少量返流，出生后做彩超因孩子哭鬧沒能仔細看，平時孩子身體好精力充沛，是否需要復查心臟彩超？

頭圍在正常范圍內，沒有過大。現在孩子身體好，精力充沛，不需要復查心臟彩超。

頭圍

女寶寶3個月整，今天去體檢說寶寶頭圍37.5厘米，小，不正常，請問寶寶這個頭圍大小會不會有什么問題？

女孩3個月頭圍下限值為37.7。你的寶寶頭圍稍微低一些，如身體健康，吃奶好，有望趕上。

便便

男寶112天，全母乳喂養，上一次拉屎間隔7天，這一次第9天了還沒拉，能吃能睡，精神狀態良好，這種情況需要去醫院嗎？或者用消毒的植物油插肛門？

如能吃能睡精神狀態良好，可等。如出現腹部不適，可按摩腹部，促進腸道蠕動，增加便意。方法：以臍為中心，順時針按摩。如上述方法都無效，可服用乳果糖（杜秘克）半袋，一天1次，培菲康半袋，一天2次。也可用開塞露或香肥皂條。將香肥皂條修成小手指狀塞入肛門內捏緊，等待幾分鐘。肛門周圍擦點眼藥膏。

濕疹

我家寶寶1個月，是混合喂養，這幾天發現寶寶的舌苔很厚，特別白。脖子上有濕疹，我給她擦爽身粉可以嗎？需要抹其他藥嗎？有輕微的咳嗽，今天有一次拉的便便發綠，請問是怎么回事？

脖子上有濕疹，不宜擦爽身粉，擦濕疹藥膏。有一次拉的便便發綠，常見，多因腸道蠕動快的緣故。

學步

1歲2個月的寶寶還不會走路，感覺腿軟軟的，從小就沒有別的孩子硬朗，這么大的孩子做按摩被動操還有效果嗎？

關于走的問題，現在可以練習獨站，扶著走，拉著一只手走等，逐漸過渡到獨走。多練習，一定會走的。不用和別的孩子比，只要有進步就好。這么大的孩子做按摩被動操還會有效果。

學爬

1歲寶寶不會爬，如何能讓他學會爬？怎樣訓練才可以呢？

在地上鋪上毯子，寶寶俯臥位，開始練習用上肢和腹部匍匐爬，練習腹爬方法：家長在前面放玩具逗引寶寶去抓，并用手推孩子的腳底，幫助他向前爬。之后進一步練習手膝爬。寶寶腹部不離開床面時，可用一條毛巾放在他的腹部，然后提起他的腹部讓他練習手膝爬。

吐奶

寶寶55天，每次喂完奶拍嗝都吐奶，要是不拍過會也會吐，而且都是豆腐渣狀的，有時候甚至吃完一次奶要吐三四次，請問這正常嗎？為什么會吐這么多啊？有沒有辦法可以緩解？

吐奶，常見的原因如喂奶次數過多、喂奶量過大、奶頭的孔徑過大、出奶過快等；喂奶時奶瓶中奶沒有完全充滿奶頭，吃奶的同時吃進空氣；喂奶時過多變動體位等。針對上述問題加以改進，如喂奶前更換好尿布，做完護理。吃完奶后，豎抱起來拍拍背部，讓他打嗝，并讓嬰兒右側臥位。嘔吐隨年齡增長會逐漸減少。

早產兒

女寶，2個月23天，糾正年齡22天，現在9斤，31周早產，現在每天給寶寶做被動操和按摩，我想問一天做幾次？血常規紅細胞3.5，血紅蛋白101，輕微貧血。混合喂養，吃的早產兒奶粉，聽說純母乳要補鐵，純奶粉不用補鐵，我家寶寶這樣要不要補鐵？

一天做被動操和按摩2～3次。早產兒補充鐵元素鐵每天每公斤體重2?4 mg；血紅蛋白<110 g/L，補充鐵元素鐵每天每公斤體重4mg；血紅蛋白>110g/L，補充鐵元素鐵每天每公斤體重2 mg，直至糾正年齡1歲。該補充量包括強化鐵配方奶、母乳強化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。

流口水

1歲男寶寶，流好多口水，每次脖子上都是濕濕的，請問怎么處理？

這月齡娃有好多口水，像要長牙了。我們將這一年齡段流口水的現象稱為“生理性流涎”。當嬰兒逐漸長大，吞咽功能進一步協調完善時，流口水就會減少，大多數2歲以后就不再流口水了。只有當嬰兒患咽喉疾病、口腔潰瘍或皰疹時，才會出現口水增加，痊愈后流口水現象就會消失。

防病

2歲2個月女寶，最近兩個月反復上呼吸道感染，怎樣才能預防？

孩子體質較弱，應注意預防：加強營養，平衡飲食，適當增加蛋白質和綠色蔬菜，平時可服維生素D、維生素A和維生素C，增強呼吸道黏膜抗病能力；加強鍛煉，多做戶外活動；衣服要適當，不要太厚，及時添加和減少衣服，晚間預防著涼；室內要通風，但不能在風口睡覺；被褥也不能太厚，防止出汗。

腸道痙攣

我家女寶43天，純母乳喂養，這兩天吃奶總是只吃一邊，每次都不超過十五分鐘，睡覺的時候使勁掙得一臉通紅，正常嗎？我總覺得她沒吃飽。

睡覺的時候使勁掙得一臉通紅，像是“腸道痙攣”，這種癥狀的特點是，傍晚或夜間反復發作，哭鬧，不治療，經排便或排氣后減輕，孩子的其他方面都無異常。處理方法是，發生肚子痛的時候，可以按摩腹部，從臍中心開始，順時針按摩，可緩解腹痛。過了此年齡段后，能自愈。