肝功與血脂血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析

付曉杰 王璐

[摘要] 目的 探討脂肪肝患者及健康者的血清中肝功能及血脂血清指標的差異，為早期臨床診斷脂肪肝提供參考。 方法 隨機選取2013年11月—2015年3月間收治的30例脂肪肝患者及30例健康者作為研究對象，使用AU5400模塊化高通量全自動生化分析儀（羅氏）對患者血清中AST、ALT、TC、TG、HDL-C及LDL-C進行檢測。再使用免疫抑制法對血清中AST水平進行檢測，使用丙酮酸氧化酶法對ALT水平進行檢測，而TC水平檢測水平使用CHOD-PAP酶法進行檢測。 結果 觀察組和對照組受試者血清中AST和ALT水平分別為（81.56±6.82）、（57.23±7.88）和（41.18±6.21）、（25.98±5.89）U/L，觀察組AST和ALT水平顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組受試者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分別為（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）、（3.21±1.32）和（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）、（2.79±1.02）mmol/L，觀察組TG、TC水平顯著高于對照組（P<0.05），但HDL-C及LDL-C水平間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組受試者血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢檢出率顯著高于對照組（P<0.05），但兩組間血清中HDL-C及LDL-C的陽性檢出率差異無統計學意義（P>0.05），使用聯合檢測時觀察組和對照組的陽性檢出率分別為86.67%和3.33%，且觀察組陽性檢出率顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 對患者血清中多種生化指標進行檢驗，可以及時發現患者病情變化，值得在臨床工作中進行評價。

[關鍵詞] 肝功；血脂；血清學指標；脂肪肝

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0190-03

Application Analysis of Liver Function and Serum Lipid Level Test in Diagnosis of Hepatic Adipose Infiltration

FU Xiao-jie1， WANG Lu2

1.Hospital of Beihua University， Jilin， Jilin Province， 132013 China；2.Nanchang University， Nanchang， Jiangxi Province， 330006 China

[Abstract] Objective To discuss the difference in the liver function in serum and serum lipid index between patients with hepatic adipose infiltration and healthy people and provide reference for the early diagnosis of hepatic adipose infiltration in clinic. Methods 30 cases of patients with hepatic adipose infiltration and 30 cases of healthy people treated from November 2013 to March 2015 were selected as the research object， the AST， ALT， TC， TG， HDL-C and LDL-C in serum of the patients were detected by AU5400 modular high throughput automatic biochemical analyzer（Roche），then the AST level in serum was detected by immunosuppression， ALT level was detected by pyruvate oxidase method， and the TC level was detected by CHOD-PAP enzyme method. Results The AST and ALT level in the observation group were obviously higher than those in the control group， （81.56±6.82）U/L vs（41.18±6.21）U/L，（57.23±7.88）U/L vs（25.98±5.89）U/L， the TG and TC level in the observation group were obviously higher than those in the control group，（2.36±1.21）mmol/Lvs（1.23±0.64）mmol/L，（6.87±1.32）mmol/Lvs（4.23±1.09）mmol/L（P<0.05） but there was no obvious difference in the HDL-C and LDL-C level between the observation group and the control group，（1.34±0.78）mmol/L vs（1.32±0.56）mmol/L，（3.21±1.32）mmol/L vs（2.79±1.02）mmol/L（P>0.05）， the positive detection rate of ALT， AST， TG and TC in serum in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， the difference in the positive detection rate of HDL-C and LDL-C in serum between the two groups was not statistically significant （P>0.05），the positive detection rate in the observation group and the control group by combined detection was respectively 86.67% and 3.33%， and the positive detection rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. The test of multiple biochemical indexes in serum in patients can find the changes of the patients condition， and it is worth evaluation in clinic.

[Key words] Liver function； Blood lipid； Serum index； Hepatic adipose infiltration

伴隨著社會的迅速發展，人們的日常生活水平也隨著日益升高，人們的日常生活方式以及飲食結構發生了巨大的變化，脂肪肝的臨床發病率日益升高，目前以成為威脅我國人們生命健康安全的第二大肝病，但一般情況下脂肪肝患者基本無明顯臨床癥狀[1]。有學者指出，肝硬化患者其血清學指標與患者的肝臟受損程度密切相關，血清中其水平的變化可直接或間接反映患者肝臟受損程度[2]。該研究隨機選取該院2013年11月—2015年3月間收治的30例脂肪肝患者進行分析，探討脂肪肝患者及健康者的血清中肝功能及血脂血清指標的差異，為早期臨床診斷脂肪肝提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年11月—2015年3月間該院內科收治的30例符合該研究要求的脂肪肝患者，將其分為觀察組，且觀察組患者臨床診斷指標均符合脂肪肝診斷標準（中華肝臟病學會），另選同期來該院進行體檢的30例健康者作為該研究的對照組。其中觀察組中男性18例，女性12例，患者年齡26～73周歲，患者平均年齡為（48.18±9.21）周歲；對照組中男性17例，女性13例，患者年齡24～72周歲，患者平均年齡為（47.68±8.54）周歲。經分析，兩組患者的性別、年齡等臨床指標差異無統計學意義（P>0.05），分組合理具有可比性，參與該研究的所有受試者均對研究內容及研究方法知情，且由本人及其法定監護人簽署知情同意書。

1.2 觀察組入選標準

該研究中，參照脂肪肝診斷標準及該研究的具體情況，制定觀察組患者的入選標準，其標準如下：（1）患者肝臟影像學檢查結果提示，患者其檢查結果符合彌漫性脂肪肝診斷標準；（2）患者肝臟活檢結果符合脂肪肝診斷標準。

1.3 方法

該研究過程中，所有受檢者均于清晨空腹狀態下抽取5 mL靜脈血，再使用離心機（Thermo，美國）3000 r/min離心分離5 min后收集血清，并儲存于-20℃冰箱（Thermo，美國）中，后嚴格依照試劑盒說明書操作步驟進行操作。

1.4 觀察指標

該研究中使用AU5400模塊化高通量全自動生化分析儀（羅氏）對患者血清中天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行檢測。該研究中使用羅氏配套質控品及校對品進行質量控制和儀器校對。此外，該研究使用免疫抑制法對血清中AST水平進行檢測，使用丙酮酸氧化酶法對ALT水平進行檢測，而TC水平檢測水平使用CHOD-PAP酶法進行檢測。

1.5 統計方法

該研究選擇使用SPSS 19.0統計軟件包對全部數據進行數理統計分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者肝功能血清學水平檢測結果

該研究結果顯示，觀察組受試者血清中AST和ALT水平分為（81.56±6.82）和（57.23±7.88）U/L，對照組受試者血清中AST和ALT水平分為（41.18±6.21）和（25.98±5.89）U/L，經分析觀察組受試者血清中AST和ALT水平顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組受試者血脂血清學檢測水平結果

該研究結果顯示，觀察組受試者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分為（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）以及（3.21±1.32）mmol/L，對照組受試者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分為（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）以及（2.79±1.02）mmol/L，經分析觀察組受試者血清中TG、TC水平顯著高于對照組（P<0.05），但HDL-C及LDL-C水平間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組受試者血清學指標檢出結果比較

該研究結果顯示，觀察組受試者其血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢出率分別為80.00%、93.33%、56.67%以及46.67%，對照組受試者其血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢出率分別為10.00%、6.67%、16.67%以及13.33%，經分析觀察組受試者的檢出率顯著高于對照組（P<0.05），但觀察組受試者其血清中HDL-C及LDL-C的陽性檢出率分別為20.00%和16.67%，對照組受試者其血清中HDL-C及LDL-C的陽性檢出率分別為3.33%和3.33%，經分析兩組間差異無統計學意義（P>0.05），使用聯合檢測時觀察組和對照組的陽性檢出率分別為86.67%和3.33%，且觀察組陽性檢出率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組受試者血清學指標檢出結果比較[n（%）]

注：*P<0.05，與對照組相比。

3 討論

伴隨著社會的迅速發展，人們的日常生活水平也隨著日益升高，人們的日常生活方式以及飲食結構發生了巨大的變化，脂肪肝的臨床發病率日益升高，目前以成為威脅我國人們生命健康安全的第二大肝病，但一般情況下脂肪肝患者基本無明顯臨床癥狀。肝臟是人體內重要的脂肪代謝臟器，當肝臟自身機能下降其脂肪合成與轉運能力均明顯降低，造成肝臟內脂類沉積，若不及時進行干預則會進一步病發脂肪肝[3]。一般情況下，做到早發現是對脂肪肝患者進行治療的最主要的臨床策略[4]。

在臨床工作中對脂肪肝患者血清中諸如AST、ALT、TC及TG在內的多種生化指標進行檢驗并分析[5-6]。該研究發現，觀察組受試者血清中AST和ALT水平分為（81.56±6.82）和（57.23±7.88）U/L，對照組受試者血清中AST和ALT水平分為（41.18±6.21）和（25.98±5.89）U/L，觀察組受試者血清中TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平分為（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）以及（3.21±1.32）mmol/L，對照組受試者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分為（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）以及（2.79±1.02）mmol/L，觀察組受試者其血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢出率分別為80.00%、93.33%、56.67%以及46.67%，對照組受試者其血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢出率分別為10.00%、6.67%、16.67%以及13.33%，脂肪肝患者血清中AST、ALT、TC及TG等多種生化指標顯著高于常人，與前人研究結果相一致[7]。王嫻默等[8]研究發現患者ALT、AST、TG、TC等血清學檢測指標水平顯著優于正常人，此外患者AST、ALT、TC、TG指標陽性檢出率分別為93.33%、77.78%、46.67%及55.56%，也與該研究結果相一致。

綜上所述，在臨床工作中可對患者肝臟功能的多個指標進行檢測評價，并以此評估患者肝臟的受損程度，可以及時發現患者病情變化，其在評價患者的治療與預后的工作中具有較高的臨床應用價值，值得在臨床工作中進行評價。

[參考文獻]

[1] 高述芳.肝功與血清學指標水平檢驗在70例脂肪肝診斷中的應用分析[J].中國衛生產業，2014，11（24）：3-4.

[2] 陳靈鋒.肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用[J].數理醫藥學雜志，2015（12）：1881-1882.

[3] 鄧澤亞，謝藝平.多種血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的臨床價值[J].醫學信息，2014，4（23）：248.

[4] 張曉紅.肝功與血脂血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析[J].中外醫學研究，2015，13（10）：56-57，58.

[5] 盧明毅，王宏偉.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測分析[J].中國醫藥導刊，2014（11）：1420-1421.

[6] 呂占清，谷菲.30例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標水平分析[J].中國現代藥物應用，2015（8）：58-59.

[7] 張鵬.肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析[J].中國醫藥指南，2014（29）：269.

[8] 王嫻默，楊章元，明亮，等.多種生化指標檢驗在脂肪肝診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36（12）：1651-1652.

（收稿日期：2015-11-26）