魏則西之死掀動醫療暗潮

莊一強認為，“莆田系”醫院加強自律，對推動民營醫院的發展有好處，但其已經造成的民營醫院信譽下降問題也是不爭的事實。無論對于“莆田系”醫院，還是其他民營醫院，只有通過立法，提高違法成本，加強監管，才能讓民營醫院朝著健康方向發展。

抗爭兩年，難逃病魔之手

魏則西大二查出滑膜肉瘤（一種軟組織惡性腫瘤）時，已屬中晚期。這種少見的惡性軟組織腫瘤生存率很低。魏則西曾在西安交通大學第二附屬醫院住院治療。據稱，當時國內醫生給的下一步治療方案是服用PD-1抗體藥物。這“應該是最有療效的藥，但價格相當高，而且如果耐藥的話，可能要一直用下去，這對于則西的家里，基本是不可能負擔得起的。因此，萬不得已，則西只能選擇美國那邊的臨床試驗，用他自己的話說，‘把身體賣給美國人，風險比較大，但萬一成功了，后續康復的幾率也會大大增加。”

魏則西生前提到的美國臨床試驗，推測可能就是武警北京二院腫瘤生物治療中心為其實施的、聲稱與美國斯坦福大學合作的DC-CIK細胞免疫療法。魏父回憶，為給孩子看病，當初他用百度搜索“滑膜肉瘤”，得到的第一個結果就是武警北京二院生物治療中心的推廣內容。隨后，他專程赴京踩點、咨詢。武警北京二院生物治療中心一名姓李的主任看過魏則西報告單后，保證說“活二十年沒問題”。

從2014年9月開始，魏則西以每三個月一次的頻率到京接受生物免疫治療，同時堅持在西安放化療。到2015年7月，花費幾十萬元后，腫瘤還是不受控制地轉移至肺部。2016年4月12日，與腫瘤抗爭兩年的魏則西還是走了。

涉事中心坑了不少人

5月3日，記者來到武警北京二院。院門口明顯加強了安保，只要有人進入，保安就會警惕地上前詢問。

魏則西事件涉及的生物治療中心，位于院內東側住院部一層，進門左轉就能見到“生物診療中心”六個醒目的綠色大字。記者從掛號處獲悉，該診療中心已經停診，但分診臺前仍有3名武警和3名保安來回巡查，每當有人靠近診室所在的走廊，就會立刻阻止。

分診臺前，約有十多名在該中心進行過生物免疫療法的患者，聚在一起要求退款。他們當初選擇這里也是受了網上“廣告”的吸引，知道魏則西的事情后，感覺被騙了，想要醫院給個說法。來自湖南常德的余女士說，女兒女婿通過網絡搜索“癌癥”，在首頁就看到了武警北京二院，“它打著國內第一家生物治療機構的口號，而且是個三甲醫院，就想過來進行輔助治療。”另一名來自內蒙古的患者說，這家醫院“在家鄉名氣很大”，可現在才知道，這個科室是外包的。

安徽黃山的李女士已接受了兩個療程的免疫治療，第一個療程花了3萬，第二個療程6萬。她說自己接受的治療“就是從手腕抽血，取出細胞，培養8天再注射回來，說是能提高免疫癌癥的能力，但感覺效果并不好。”

科室是承包的，醫生是沒發過相關論文的

此次事件中，讓人十分不解的一個問題是：為何部隊三甲醫院也變得不可信了？5月4日，媒體曝光的兩段電話錄音證實，“莆田系”公司花重金運作，承包了武警北京二院的科室。

“莆田系”是莆田人所轄醫院集合的簡稱，這些醫院大部分是男科、婦科、不孕不育、整形等專科民營醫院。由于醫療水平、夸大宣傳、胡亂收費等問題，莆田系醫院的整體口碑一直較差。這也是公眾獲悉武警北京二院生物治療中心被“莆田系”承包后，反應激烈的重要原因之一。

從現行法規來看，這樣的科室承包屬于違規行為。衛生計生委醫政醫管局副局長郭燕紅在5月4日的公開講話中指出，《醫療機構管理條例》第二十三條明確規定，“《醫療機構執業許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借”，而出租科室，從性質上來講，就是一種變相的《醫療機構執業許可證》轉讓和出借。

不僅科室承包存在問題，從媒體的深度調查中不難發現，負責治療的“專家”也不甚靠譜。據魏父回憶，當時李姓主任介紹說，這項技術（DC-CIK生物免疫療法）是斯坦福研發出來的，他們是合作方，有效率達到百分之八九十。但美國斯坦福大學醫學院對外聯絡與公共關系事務部貝基·巴赫在5月5日回復，該校“與‘魏則西事件及涉事醫院絕對無關”。斯坦福大學臨床試驗數據庫資料顯示，在該校開展的臨床研究中，涉及CIK免疫療法的只有兩項，其中一項用于治療骨髓增生異常綜合征和骨髓增殖性疾病，另一項用于治療高風險惡性血液病。

事實上，早在2014年，光明網就曾刊文指出，在中國知網（國內知名中外學術資源服務網站）搜索武警北京二院腫瘤生物中心大力宣傳的溫洪澤、郭躍生、李志亮三位主任醫師，并未發現他們發表過任何相關文獻。

免疫療法到底有什么價值

魏則西的死讓我們知道了一種叫做“滑膜肉瘤”的罕見病，也讓公眾對一種叫做“免疫療法”的新型醫療技術疑竇叢生。

中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長、南方醫科大學腫瘤中心主任羅榮城說：“生物治療與細胞免疫療法是受到世界腫瘤學界認可的。”北京大學腫瘤醫院名譽院長徐光煒也表示，免疫療法是未來發展的主流治療方式之一，或許能帶來癌癥治愈新希望。但目前，免疫療法作為一種新醫療技術，缺乏大量的循證醫學論證，可能只對某些病人有效。目前免疫療法對淋巴瘤、黑色素瘤等非實體瘤有一定效果，夸大其詞地宣傳效果，容易誤導病人。

中華醫學生物免疫學會主任委員、中山大學附屬腫瘤醫院生物治療中心主任夏建川教授說：“近幾年，細胞免疫治療在歐美、國內都是腫瘤領域的研究熱點，不存在‘被國外淘汰、‘虛假療法之說。”

羅榮城教授介紹，腫瘤的治療模式有兩種：一是細胞殺傷，二是細胞調節。傳統手術、化療、放療等治療方法屬于前者，對病人的身體存在一定的傷害；后者以提高機體的生物反應能力（包括免疫力）為目的，對病人損傷最小、獲益最大，免疫治療就是其一。

目前免疫治療大致分兩種：一種是把腫瘤的特征“告訴”免疫細胞，讓它們去搜尋、殺傷；另一種是防止免疫細胞被麻痹，能夠繼續攻擊腫瘤細胞。

第一種思路的代表是目前還處于臨床試驗階段的CAR-T療法，對淋巴瘤、白血病、神經膠質瘤有不錯的療效。此次事件中涉及的CIK/DC-CIK療法，也屬于體外訓練免疫細胞“戰士”的做法，其在世界范圍的許多醫院和科研機構都有相關基礎研究和臨床試驗。如德國最大的細胞治療中心法蘭克福細胞治療中心仍在使用CIK等細胞免疫療法。但就魏則西的案例來說，他已屬滑膜肉瘤晚期，放化療已難解決問題，后來找到的DC-CIK療法成為他的最后一根稻草。但“精準醫學講求在正確的時間，正確的方法，用在正確的病人身上。這個案例則是錯誤的時間、錯誤的病人，用了缺少循證醫學證據的治療方法。” 羅榮城說。

第二種思路的代表是PD-1抗體藥物，能阻斷腫瘤細胞對T細胞的“欺騙”，讓其恢復對腫瘤細胞的殺傷。魏則西后來托香港朋友帶回來的產生療效的“靶向藥”Keytruda，正是最早被美國FDA批準的首個PD-1抗體藥物。

魏則西事件后，也有網友偏激地說，“凡是把免疫治療稱為腫瘤‘第四大療法的醫院、專家都不靠譜”。但夏建川指出，就整個腫瘤治療體系來看，生物治療確是繼手術、放療、化療等腫瘤常規治療方法之后的第四種模式，前景明朗。

事件暴露幾大社會問題

一名21歲年輕人的死亡會引起巨大社會反應，更多地源于整個事件暴露出的深層社會問題，將深藏已久的醫療暗潮掀出水面。

問題一：枉顧道德的百度競價。魏則西之死，最早引爆的輿論炸彈無疑是百度。莆田系一位老板透露，醫院必須每個月給百度交3萬元，否則域名在百度上就搜索不到。

百度內部一名工作人員介紹，廣告主出價只是廣告排名的一個因素，公司還會對網頁質量、用戶意圖等進行綜合計算考量。他提到，僅2015年就拒絕醫療虛假推廣3000萬個，拒絕不良賬戶438300個。但這并沒有使虛假廣告真正絕跡。

“目前國家司法實踐對百度的競價排名模式存在爭議。”中國政法大學傳播法研究中心副主任朱巍認為，除缺乏對互聯網搜索引擎廣告性質的明文規定外，此次事件還暴露了兩大問題，其一，互聯網醫療廣告缺乏監管。盡管新《廣告法》和《醫療廣告管理辦法》等多部法律提出了對醫療廣告的規定，但缺乏工商總局廣告司、國家網信辦、國家衛計委等部門的協調監督管理，也缺乏線上與線下的共同治理。其二，商業利益與道德倫理的抉擇問題。在面對商業利益與道德倫理時，百度選擇了前者。這與缺乏一個政府標準有關。

問題二：部隊醫院的灰色地帶。從查證醫院官網管理信息，到曝光電話錄音，“莆田系”公司與武警北京二院生物治療中心的承包關系幾乎已經無可辯駁。

2000年，國務院發布指導意見，禁止政府的非營利性醫療機構與其它組織合作營利性的“科室”、“病區”、“項目”等。2004年，承包科室更被衛生部列入嚴打之列。但香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強博士表示，由于衛計委（原衛生部）無法管理解放軍系統和武警系統的醫院，導致地方醫院早已開始打擊的現象，在軍隊系統仍長期存在。一位在部隊醫院軍務部門工作的張姓參謀透露，地方監管不了，部隊系統透明度相對有限，于是一些下級醫院為追逐利益，便選擇鋌而走險。

莊一強表示，公立醫院不該以盈利為宗旨，但科室承租方必須以提高收費獲利，否則承包就失去了意義。在他看來，隨著《關于軍隊和武警部隊全面停止有償服務活動的通知》的落實，當更多部隊醫院轉交地方，老百姓反而能享受到更好的醫療資源。

問題三：民營醫院的野蠻生長。承包武警北京二院生物治療中心的“莆田系”公司，聲譽一直不好。但不能否認，這一壯大于上世紀末的組織是當前民營醫院的“中流砥柱”。一位業內資深人士透露，“莆田系”喜歡承包大醫院的皮膚科、男科、婦科等，因為這些在一些醫院屬于冷門科室，而且像皮膚科這種，即使治不好，也不會給患者帶來生命危險。藥物成本也低，有時幾塊錢的藥膏可以賣到上千元。這對花費百萬元到千萬元承包費的承包方來說，無疑是極好的回本方式。

莊一強認為，“莆田系”醫院加強自律，對推動民營醫院的發展有好處，但其已經造成的民營醫院信譽下降問題也是不爭的事實。無論對于“莆田系”醫院，還是其他民營醫院，只有通過立法，提高違法成本，加強監管，才能讓民營醫院朝著健康方向發展。

問題四：癌癥患者的治療誤區。魏則西全家舉債，積極治療，最終卻換來了“人財兩空”。這當然值得同情，但也反映出部分癌癥晚期患者在治療中的誤區。

北京大學臨床腫瘤學院名譽院長徐光煒認為，非晚期癌癥患者以根治為首選，晚期癌癥應以提高生活質量為主。癌癥晚期病人最重要的事不是治療，而是在保障生活質量的前提下，盡量延長生命期。因為反復手術、放化療造成的高燒、疼痛、難以吞咽等反應，時常會讓癌癥病人生不如死。

面對死亡，本能的求生欲望讓部分患者看到新療法就偏聽偏信。徐光煒說，他不建議病人用過多新療法，因為這些療法往往不夠完善。對于新技術，最好多走幾家醫院，至少詢問3位以上醫生的意見，獲得足夠信息再決定。如果在大多數醫院診斷治愈率極低的情況下，個別醫院敢于宣傳“100%治愈”或以“免費”為噱頭，就必須警惕。保守治療不是放棄，相反能保證患者的生存質量。徐光煒強調，不僅是治療方式，用藥最好也要保守，尤其所謂的“老藥”，都是經過時間和實踐檢驗的。