被狗抓咬傷后應盡早打狂犬疫苗

黃煥君

據媒體報道：2015年12月6日，湖南長沙市傳染病醫院收治的16歲小倩（化名）因狂犬病不治身亡，導致小倩感染狂犬病的竟然是母親2個月前收養的一條流浪狗。10月9日晚，小倩在拉扯流浪狗時，大拇指部位被狗牙劃了一下，母親用土辦法——淘米水清洗劃痕，沒作其他處置。次日早晨，小倩妹妹在拉扯流浪狗時，也被狗咬傷手指，因手傷的嚴重些，家人帶小倩妹妹去醫療機構注射了狂犬疫苗。不到兩個月，小倩病情發作，呼吸急促、恐懼不安、怕風怕水、狂躁、流涎等狂犬病臨床癥狀明顯，不久便死亡。小倩的妹妹則因打了疫苗而逃過一劫。

狂犬病是一種人畜共患的急性傳染病，也是迄今為止人類唯一病死率近100%的急性傳染病。主要臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發生癱瘓而危及生命。狂犬病病菌通過破損的皮膚或者黏膜傳播，被帶有狂犬病病毒的體液，包括唾液或者血液污染后，都可能感染。具體來說，抓傷、咬傷或者本身有破損皮膚，被動物體液污染，或者完整黏膜被狗舔都可能感染。

那么，該如何加強自身的保護，謹防感染狂犬病呢？土辦法是否有用呢？專家建議，一旦被狗抓（咬）傷，土法不可靠，應盡早打狂犬疫苗。

做好暴露前免疫 暴露前免疫是在被狗咬之前，就給狂犬病高暴露風險者，包括從事狂犬病研究的實驗室工作人員，接觸狂犬病病人的人員、獸醫等注射狂犬病疫苗。注射過狂犬病疫苗后機體的抗體在10～14天之后才會產生，狂犬病的潛伏期長短不一，大多數在3個月以內發病，超過半年者占4%～10%，超過1年以上者約1%，文獻記載最長1例達10年。

做好暴露后免疫 暴露后免疫是在被狗抓傷或咬傷后，及時注射狂犬病疫苗以及狂犬病被動免疫制劑。正確的狂犬病暴露處置分三級。

一級暴露：即被動物舔舐過完整的皮膚，簡單用清水或肥皂水沖洗15分鐘以上即可；二級暴露：即裸露的皮膚被輕咬但無出血，輕微抓傷或擦傷，首先傷口清洗15分鐘以上，并接種狂犬病疫苗；三級暴露：單處或多處貫穿性皮膚抓、咬傷出血，破損皮膚被舔，開放性傷口或粘膜被污染，頭面部二級暴露。應當立即清洗傷口，隨后接種狂犬病疫苗，而且要在24小時內注射狂犬病被動免疫制劑。已進行過暴露前免疫的人一旦被狗咬傷后，也要立即注射狂犬病疫苗加強免疫。此時，機體的抗體很快就能啟動，預防狂犬病效果更好。

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被狗咬傷后的處置誤區

誤區一：疏忽大意。部分市民認為被寵物貓狗等抓咬傷可以不用處理，小小傷口不礙事。其實，一些貌似健康的動物，唾液里也可能帶有狂犬病毒，千萬不要因為傷口不起眼而疏忽大意。若被動物咬傷或抓傷，應該盡快用肥皂水反復沖洗傷口至少半小時，并及時就醫，醫生會根據暴露情況進行處理。如果家里飼養寵物的話，一定要給寵物注射疫苗，以免感染病毒后給家人帶來威脅。

誤區二：用土方法。民間流傳防治狂犬病的土方法有許多，從外用到內服數不勝數，如用淘米水清洗、用生黃豆咀嚼成糊后敷傷口、用某種鮮草藥連根帶葉搗碎絞汁灌服等，其實這些做法都不可取。

誤區三：到個體小診所注射狂犬病疫苗。按我國疫苗流通和預防接種的有關規定，人用狂犬病疫苗是由各級疾病預防控制中心逐級發放，接種人用狂犬病疫苗時，應該到當地衛計局指定的醫療機構進行。個體小診所是沒有資質進行狂犬病疫苗接種的。