加強廉潔風險防控 有效預防醫院腐敗和不正之風

李慧琴

摘 要：為有效預防醫院腐敗和不正之風，必須加強內部監控，建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系，進一步推進醫院黨風廉政建設，從源頭上提高預防腐敗和糾正不正之風的能力，建立廉潔風險防控體系。文章分析了廉潔風險防控的概念、廉潔風險防控的原則、重點防控對象，并對應該采取的做法以及防控效果和考核評價進行了分析探討。

關鍵詞：預防醫院腐敗 內部監控 防控效果 考核評價

中圖分類號：F240

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）05-261-02

當前，我國醫療衛生系統依然存在著體制不夠健全，部分醫務人員存在權力尋租現象，監督監管不力等問題，不但破壞了正常醫療衛生系統管理秩序，而且加劇了普通民眾看病就醫困難的現狀，給社會帶來了諸多不安定因素，也嚴重影響和制約了醫療衛生事業的全面快速發展。為有效預防醫院腐敗和不正之風，要進一步加強內部監控，建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系，大力推進醫院黨風廉政建設，從源頭上提高預防腐敗和糾正不正之風的能力，建立廉潔風險防控體系。

一、廉潔風險防控的概念

廉潔風險主要是指在領導干部行使職務權力和醫務人員職業權力過程中，因教育、制度監督不到位或缺乏而發生以權謀私、不正之風和腐敗現象，給群眾利益和集體利益造成危害的潛在風險。廉潔風險防控，是為了有效預防和減少這種可能性，堅持防腐于初起之時，未發之前，要堅持教育、制度、監督并重的原則，堅持標本兼治，重在治本的原則，形成權力行使“前控、中控、后處”的綜合治理機制，及時解決苗頭性、傾向性問題，有效遏制用權不廉、不正之風及腐敗現象的發生。

二、廉潔風險防控的原則

堅持“誰主管、誰負責，突出重點，注重預防”原則，著眼于關口前移與事前防范，把推進權力運行監控機制建設與提升醫療服務水平有機結合，確保防控工作程序嚴密，運行規范，制約有效，監督有力，公正公開。

三、重點防控對象

按照“向下”和“向上”兩個延伸的要求，醫院全體員工都要納入權利風險防控工作之中。重點是院科兩級領導干部和管錢、管人、管物、管藥、管基建的重點崗位人員以及具有處方權、耗材使用權、醫藥計費權等方式的醫務人員。

四、主要做法

1.分類清理，確定職責。按照權責共擔，誰管誰清的原則，對院科兩級領導班子、領導干部，重點崗位的職權（如重大事項決策權、基建權、采購權、人事權、分配權、行政財務管理權、自由裁量權等）進行清理和確認，將權力運行風險明確到事，將權力運行中的責任明確到人，明確到崗，并形成領導班子、科室和崗位則只運行流程后公諸于眾，接受監督，確保崗位職責清新，權力運行可控，相互制約有度，防控監管有效。

2.明確范圍，層次分明。廉潔風險防控的范圍：一是掌握行政決策管理權力，可能利用權力為他人帶來直接或間接、近期或將來的不當利益和好處，從中謀取私利的崗位；二是掌握權力較大，較靈活，有自由裁量權的崗位；三是雖未對人、財、物有直接支配權，但可借助工作中的權力和機會謀取私利崗位；四是雖未對人、財、物有直接支配權，但可借助工作中的權力謀取私利的崗位。

醫院的各項職務和執業權力都應在緩解排查確定風險點，重點環節應確定監控點進一步明晰，并納入廉政風險預防范圍。一是思想道德風險。因放松學習和思想改造、道德沉淪、私欲膨脹、執業操守偏移而可能導致行為失范，心態失衡，欲望失控構成以權謀私等嚴總后果的廉政風險。二是崗位職責風險。由于崗位職責的特殊性及存在的思想道德、外部環境和制度機制等方面的風險，可能造成在崗人員不能正確履職，構成失職、瀆職、以權謀私等嚴重后果的廉政風險。三是流程環節風險。業務流程各環節缺乏有效的相互制約、制衡措施和有效內控監督機制，可能造成利用職權不廉和腐敗行為的廉政風險。四是內控不力風險。因制度的制定不具體，要求不明確，時限、標準、質量不嚴明，可操作性不強，約束力和監督力作用不明顯，執行和落實不具體，造成濫用職權、以權謀私等嚴重后果的廉政風險。五是自由裁量風險。由于權力比較集中，制約措施不強，自由裁量空間加大，決策和決定事物的主觀性大，可能造成權力失控、決策失控的嚴重廉政風險或腐敗行為。六是外部環境風險。主要是為了達到有利于自身利益目的，管理對象對相關權力行使進行利益誘惑或施加其他非正常影響，導致權力行使不廉潔、構成失職、瀆職或權錢交易等嚴重后果的廉政風險。

3.風險排查，突出重點。對領導班子、科室、中層干部、重點崗位和醫務人員在職務和執業權力行使中可能發生用權不廉升值腐敗行為的認知不夠的地方，通過權力風險點的排查，對容易發生的問題、風險和關鍵環節進行事前確認，底數清楚。一是領導班子和科室廉政風險排查的重點是重大事項決定、重要人事任免、重大項目安排、大額資金使用，設備、藥品采購和權力運行流程，制度機制方面等容易產生的風險。二是中層干部廉政風險排查的重點是行政業務審批權、自由裁量權、科室管理權、績效分配權等方面容易產生的風險。三是醫務人員廉政風險排查的重點是利用執業權力的便利收受服務對象的紅包，不合理用藥獲取提成、回扣，過度使用試劑、耗材獲取的其他自主性或送，以及私收現金等方面容易產生的違規風險。

4.區別風險，劃分等級。按照潛在風險的大小、發生幾率和危害程度對各項職務和執業權力進行廉政風險排序。按照責權管理權限劃分確定為A（高）級、B（中）級、C（低）級三個風險。

A級風險（高風險）是權力行使中可能出現貪污受賄、失職瀆職或濫用職權而產生違反法律，造成重大損失和影響，當事人可能受到追究法律責任的風險。B級風險（中風險）是不認真履行工作職責，可能造成相關領導和直接責任人違規違紀，造成一般損失和影響，當事人可能受到黨紀政紀處分的風險。C級風險（低風險）是履行職責中可能出現違反規章制度、廉潔自律制度等，造成輕微損失和影響，當事人可能受到警告誡勉風險。

每年年初，院廉潔風險防控領導組根據各項權利風險因素的變化情況，對風險級別進行復核或調整。

5.三級監控，化解風險。一是初始防控。被評為A、B級風險權力的，在權力行使之初要納入職工的監督視野，須填寫自控表，明確廉政風險要點和預防目標，并在公示欄等渠道進行公示，對涉及經濟活動的A、B級風險權力年初預算下達或權力運行起始時，按規定程序，在公示欄等院內渠道進行公示，接受群眾監督。二是運行監控。開展權力運行院內網絡監控平臺，通過投訴反映，內部網絡對權力運行實施監督，讓職工以知情監督、質疑詢問的方式參與到權力運行監督中，同時在門診、病區等區域設立電子監控評價系統，讓患者對醫務人員職業規范、醫德醫風等方面進行直接監管測評，推進權力運作“透明化”。三是結果監控。院科兩級在其A、B級風險權力行使結束后，要以填寫自控表的形式向院廉政風險防控領導組提交權力運行防控效果的評價報告，并針對發現的問題提出改進意見。

6.應對風險處置。運用綜合手段和措施，處理和消除不同級別的風險。對隱蔽性、苗頭性、傾向性問題和風險隱患視輕重，影響大小，影響程度采取警示教育、誡勉談話、責令整改、停職檢查、紀律處分、調離原崗位等措施，防止問題進一步擴大化。對違紀違法行為，要嚴格追究法律責任。

7.落實責任追究。將權力運行廉政風險結果，納入黨風廉政綜合目標責任考核體系。對開展好的科室和個人，進行表彰獎勵；對發生違法違紀違規問題的科室和個人，依據權力運行記錄實行責任倒查，并視情節追究有關責任者責任。

五、防控效果和考核評價

1.日常考核。紀檢部門對院科兩級執行本院廉政風險防控的日常工作情況階段性考核，對于落實運行情況做好監控記錄，定期向院黨委及有關科室和當事人進行反饋通報。

2.績效評價。每年年底，院科兩級要結合述職述廉對權力運行情況進行總結，對廉政風險防范措施、落實情況進行考核評估。重點對院領導班子和A級風險權力的運行和防控效果進行評價并形成評估報告，同時對科室和B、C級風險權力的監管情況進行綜合評價。

3.獎懲制度。廉潔風險防控綜合評價結果，要納入單位黨風廉政建設責任考核和年度綜合目標責任考核評價體系，并作為評優評先、選拔任用、職稱聘任的重要依據。

4.完善改進。對于運行中存在的問題，要及時糾正，完善預防措施，修正監管制度，細化風險內容，改進工作方式，總結經驗教訓。

5.歸檔備案。在廉政防控工作中，形成各種有價值的文件、資料、經驗按規定歸檔備查。要充分發揮檔案的作用，分析掌握風險防控優勢，研究和探索防控工作程序，促進廉政防控機制建設平穩運行。

綜上，廉潔風險防控是有效預防醫院腐敗和糾正不正之風的措施，涉及醫院工作各個方面，不是個別人或個別科室獨立就能完成，需要動員各方面的力量，積極協調配合，努力形成合力，加強組織領導，加強監督檢查，以改革創新精神，才能把廉潔風險防控工作引向深入。

參考文獻：

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[2] 高立法，宋萬紅，王士民.廉潔風險防控手冊.經濟管理出版社，2015

[3] 史衛國，孫新明.新時期監獄崗位廉政風險防范管理機制的思考.犯罪防控與平安中國建設——中國犯罪學學會年會論文集（2013年）

（作者單位：太原市第三人民醫院 山西太原 030000）

（責編：若佳）