中醫綜合療法治療恢復期缺血性中風的臨床療效觀察

林木燦 朱瑩??

摘要：目的觀察并探討中醫綜合療法治療恢復期缺血性中風的臨床療效觀察。方法選取2014年10月～2015年12月在本院接受治療的100例缺血性中風患者為研究對象，按照數字表法將所有患者隨機分成中醫綜合治療組和西醫治療組，平均每組50例。中醫綜合治療組給予一般基礎治療+康復治療+中醫綜合治療（口服中藥、針灸、推拿、康復治療）；西醫治療組給予一般基礎治療+康復治療+安慰劑膠囊，兩組均以21天為1個療程。觀察并對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果中醫綜合治療組患者在神經功能缺損評分優于對照組，兩組數據存在差異（P<0.05），統計學有意義；隨訪期末腦血管病復發率、死亡率及日常生活能力評分（ADL）有一定差異，中醫綜合治療組有優于西醫治療組的趨勢，但未達到統計學意義。結論 中醫綜合治療方案應用于缺血性中風恢復期患者療效明確，優于純西醫治療，值得進一步研究探討，并于臨床上推廣應用。

關鍵詞：缺血性中風；中醫綜合治療；臨床療效觀察

中圖分類號：R255.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0024-03[HJ2.4mm]

缺血性中風病是臨床具有高發病率、高致殘率、高病死率特征的腦血管疾病[1]，對該病的治療目的旨在最大限度上挽救患者的神經功能缺損，進而減低其病死率與致殘率，改善預后，預防疾病復發。針灸、中藥、推拿療法是中醫綜合治療中風的臨床手段，研究顯示，對患者整體功能和局部功能有一定的調整作用。本院根據中醫臨床綜合治療的特點，并結合現代康復療法治療缺血性中風病獲得了良好的效果，現將具體情況報道如下。

[BT2]1材料與方法

1.1臨床資料選取2014年10月—2015年12月在本院接受治療的100例缺血性中風患者為研究對象，按照數字表法將所有患者隨機分成中醫綜合治療組和西醫治療組，平均每組50例。所有患者均符合中風病的中、西醫診斷標準。病程為恢復期；病位為頸內動脈供血系統，有頸內動脈系統癥狀和體征；或病位為椎基底動脈系統，有眩暈、行走不穩等椎基底系統癥狀和體征。其中，中醫綜合治療組有女18例，男性32例，年齡分布為45～72歲（平均年齡62.6歲），病程為0.5～2月；西醫治療組有女21例，男性29例，年齡分布為42～76歲（平均年齡66.7歲），病程為0.5～2.5月；兩組患者在年齡、性別、病程上無明顯的差別，無統計學意義，P>0.05，具有可比性。治療前，兩組患者神經功能缺損評分及日常生活能力評分（ADL）無明顯差異，P>0.05，具有可比性。兩組患者無神志不清者或語言理解障礙，可正確表述自己意見。

1.2方法兩組患者給予一般基礎治療，包括腦血管病常規二級預防治療的基礎上，中醫綜合治療組治療方案為：采取中醫“醒腦開竅”針刺法，針具為“華佗牌”毫針，長1.5～3寸，直徑0.32 mm；主穴：內關、人中、三陰交；輔穴：極泉、委中、尺澤；每日1次，每次留針30 min，每周5～6次，21 d為1個療程；口服丹芪偏癱膠囊，每次4粒，每日3次，21 d為1個療程；實施中醫推拿療法，每日1次，每周6次，取穴及部位：大椎、肩井、曲池、合谷、環跳、殷門、承山、昆侖、足三里、腎俞、命門等穴，21 d為1個療程。實施現代康復治療方案，每周治療6次，采用物理療法及作業療法，每日1次，每次60 min，21 d為1個療程。

西醫治療組治療方案為：口服安慰劑膠囊，每次4粒，每日3次，21 d為1個療程。實施現代康復治療方案，每周治療6次，采用物理療法及作業療法，每日1次，每次60 min，21 d為1個療程。

1.3療效判定按照1995年中華醫學會第四次腦血管病學術會議通過的《中風患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]，分別根據神經功能缺損評分及日常生活能力評分（ADL）的變化評價療效。神經功能缺損評分采用美國國立衛生院卒中量表計分法（NIHSS）[3]，ADL采用Barthel指數[4]。

1.4統計學分析對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS19.O軟件實現，兩組間的療效比較用χ2檢驗，兩組間的構成比較用t檢驗，以均數（x[TX-*3/8]±s）表示計量資料，以P<0.05表示具有統計學意義。

[BT2]2結果

21天后兩組患者神經功能缺損評分、ADL評價比較，結果見表1。

3討論

當前，中醫“醒腦開竅”針刺法在臨床及實驗研究上達到了較高的應用水平。針對中風病的基本病機為癖血、肝風、痰濁等病理因素采用“醒腦開竅針刺法”，對中風病神志障礙和肢體運動障礙這兩大癥狀，提出“竅閉神匿，神不導氣”的病因病機，“醒腦開竅、疏通經絡、滋補肝腎”為治療原則，確立了患者以內關、人中為主穴的“醒腦開竅”針刺法，重視醒神、調神、安神[5]。醒腦開竅針法在改善神經功能缺損評分和口常生活能力方面明顯優于傳統針刺。根據恢復期缺血性中風病的病因病機，采用“醒腦開竅針刺法”可以在一定程度上緩解疾病所引發的高致殘率、死亡率，降低復發率，更好地保護腦組織，從而有助于神經功能盡早恢復，提高患者生活質量，減輕病人經濟負擔，合理有效利用醫療資源，達到最佳治療效果。

同時，根據恢復期患者多痰、多瘀的病因病機特點，本方案中的丹芪偏癱膠囊以調整逆亂之氣血，以清熱化痰、破血化癖、醒腦開竅為法，發揮“凡氣血凝聚之處，皆能開之散之”之功，在臨床中風病治療中運用療效顯著[6]，最大程度上展示了中醫辨證論治的治療原則。配合中醫推拿治療手法，具行氣活血、舒筋活絡、調整氣血之功，能夠促進患者腦功能及肢體功能恢復。

本研究在以往臨床工作經驗總結及研究工作的基礎上，進一步規范化原有缺血性中風病中醫診療方案，形成一個新的恢復期缺血性中風中醫綜合治療方案，將其運用于臨床治療恢復期缺血性中風，在以二級預防為主的基線治療基礎上，與單純西醫治療組進行比較，通過兩組間及治療前后相關量表的評估，觀察其臨床治療效果，以期研發出臨床療效確切、易操作、規范化的恢復期缺血性中風中醫綜合治療方案，取得更好的經濟效益及社會效益。本研究兩種治療方案隨訪期末神經功能缺損評分差別有統計學意義，中醫綜合治療組優于[FL）][SD1，1][FQ（12*1。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]西醫治療組。隨訪期末腦血管病復發率、死亡率及日常生活能力評分有一定差異，中醫綜合治療組有優于西醫治療組的趨勢，但未達到統計學意義。總體而言，中醫綜合治療方案對缺血性中風恢復期患者療效安全、肯定，初步達到了研究的目的，同時為進一步規范研究奠定了堅實的基礎。[KH*1D]

參考文獻：

[1]蘇清華.中醫治療急性缺血性中風的現代醫學探秘[J].時珍國醫國藥，2010，12（08）：2098-2099.

[2]黃勝洋.針刺顳三針為主治療缺血性中風偏癱的臨床研究[J].[LL]廣州中醫藥大學，2010.

[3]張有民，劉波.辨體辨證治療缺血性中風的研究[J].光明中醫，2015，10（06）：1246-1247.

[4]孔建兄.中西醫結合治療缺血性中風126例辨治研究[J].浙江中西醫結合雜志，2012，12（03）：137-138.

[5]王榮國.中西醫結合治療缺血性中風的臨床療效分析[J].當代醫學，2010，21（36）：154-155.

[6]王舒.缺血性中風恢復期中醫綜合治療方案的臨床療效評價研究[C].中國針灸學會，2011.