梅花針叩刺治療面癱的護理體會

唐輝 施靜??

摘要：面癱是臨床常見多發病，本科對面癱患者由護理人員應用梅花針治療，取得了滿意的臨床療效，在梅花針的操作中，筆者體會到輕中重叩刺手法要依據患者病程的長短、體質的強弱，密切注意施針過程和前后的患者感受，辨證施護，操作規范，并注意患者的飲食、起居、心理衛生和功能康復。

關鍵詞：梅花針；面癱；護理

中圖分類號：R745.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0085-02

面癱中醫稱為“口眼歪斜癥”、“面僻”，是臨床常見病、多發病，據流行病學調查，面癱在我國發病率為42.5/100萬，針刺及中西藥結合治療效果較好，但部分頑固性面癱，治療較為棘手，經常規針刺、中西藥物治療無顯著療效，會給患者造成嚴重的心理、精神障礙，嚴重影響患者社交和生活質量。如果為永久性完全性面癱，不注意保護角膜，容易造成角膜潰瘍而導致失明。梅花針為叢針淺刺法，臨床應用廣泛。通過梅花針叩刺皮膚具有疏泄陽經經氣、疏通經絡、調和氣血之效，調節臟腑的虛實而治療疾病。本科由護士應用梅花針叩刺配合治療，效果明顯提高，同時病程縮短。但在治療過程中患者的配合及臨床觀察、護理、叩刺的手法將影響病情的轉歸，現將本科護理體會介紹如下。

1梅花針治療

1.1叩刺穴位囑患者臥位或坐位，放松肌肉，叩刺循行于頭面部三陽經，重點叩刺麻痹部位穴位，額部的攢竹、太陽穴；鼻旁的迎香穴；口角旁的地倉穴。耳后有酸痛者加用風池、天柱等穴，以及翳風、牽正、頰車等。

1.2叩刺手法選擇好刺激部位后，用75 %的酒精消毒針具及受刺部位的皮膚，先用梅花針沿經絡自上而下，由內向外叩刺，采用彈刺的手法叩刺，叩刺頻率為70～120次/min，刺激手法分重度、中度和輕度3種，根據病情選擇適當的叩刺手法，叩刺到皮膚發紅為止。發病1周內者宜輕叩刺3～5遍，超過1周宜中強度叩刺5～8遍；小孩及老人叩刺宜輕，叩至皮膚潮紅即可；年輕體壯的叩刺強度可增大，可叩至皮膚微微出血。每日治療1次，12次為1個療程。口眼歪斜癥狀緩解后改為隔日叩刺1次。

1.3臨床觀察

1.3.1治療前觀察患者面神經麻痹的程度，如患側口眼歪料、傾紋的深淺、眼閉合程度、聽覺是否正常、鼻唇溝深淺、鼓腮有無漏氣、有無流涎等；觀察刺激部位的皮膚有無帶狀皰疹。

1.3.2治療時觀察患者對治療的反應，例如梅花針叩刺的力度、頻次、能否適應、針刺的疼痛感有否加強等。

1.3.3治療后觀察梅花針叩刺后患者皮膚的完整性，有否出血情況，注意做好皮膚的消毒。

2體會

2.1治療機理面癱任何年齡均可發病，以青年為主，中醫認為本病多因經絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲面部筋脈以致氣血阻滯，經脈失養，肌肉縱緩不收而成，叩刺面部穴位，可疏通經絡，調節氣血，祛風散寒，使面部筋脈肌肉功能恢復。梅花針叩刺屬皮膚針法，它具有激發臟腑功能，調整經絡氣血等作用[1]。梅花針叩刺還具有改善局部血液循環、消除炎性水腫、提高免疫功能等作用。常規針灸治療后遺癥起效慢、恢復時間長，而采用梅花針叩刺起效較快、恢復時間較短[2]。

2.2梅花針手法要領梅花針療法的叩刺手法很重要，有了正確的手法，才能達到最佳療效。叩刺時，要求用手腕的彈力，落針時要穩準、垂直，針尖接觸皮膚后立即提起，用力要均勻，起落有序，避免壓刺、斜刺或拖刺。手法的快慢、刺激強度要根據病情體質和叩刺部位而定。一般用輕刺法、正刺法，以皮膚沒有紅暈或以不出血為宜。需用重刺法時，應以微出血為度。初次接受治療的患者和小兒，宜用輕刺法，以后再根據病情，逐漸加大叩刺力度。叩刺時要注意按叩刺方向和順序進行，以免疏密不勻。叩刺后，應囑患者休息數分鐘后再走動，避免在活動中發生意外。對久治不愈的患者，應配合主管醫師研究刺激的部位、強度、間隔時間是否恰當。在治療時要注意患者與操作者體位的配合，否則將影響治療的效果及妨礙叩刺操作的發揮，同時也給患者帶來不必要的影響。患者的體位既要舒適，又要便于操作。

2.3梅花針叩刺的護理治療前須讓患者休息10 min，以消除其緊張情緒，放松肌肉，方可施治。根據患者的性別、年齡、證型、病程等辨證選用叩刺穴位和叩刺法。在治療時，注意室內環境和氣溫，避開風口位，以免受涼而加重病情，影響治療效果。根據病情的輕重緩急，注意治療過程中的間隔及療程，注意觀察有效的刺激部位，同時應盡量詳細記錄刺激部位的皮膚和針具，在操作前要進行常規消毒以防感染。同時要檢查針具，針尖必須平齊、無彎鉤、無銹蝕。在施治時，要關心患者，嚴肅認真地小心操作，切忌麻痹大意，并隨時詢間患者的感覺。如發現異常情況，應及時變換叩刺手法或終止治療進行觀察。

2.4其他護理方法指導患者將食物放在健側舌后方，細嚼慢咽，少量多餐，以滿足機體需要。進食后食物殘渣易滯留頰內，每次進食后應給消炎含漱液漱口，防止細菌感染。食物應以清淡、易消化飲食為主，避免辛辣、粗糙食物。面部避免寒冷刺激，勿用冷水洗臉，減少室外活動，外出活動時帶眼鏡、口罩，避免面部直接吹風。告之患者保持樂觀情緒，積極配合治療。進行面部肌肉穴位按摩、抬眉、閉眼、努嘴、叩齒、雙手搓面等功能訓練，維持面肌的運動功能，恢復和增強面肌肌力，促進面部神經肌肉協調功能的恢復。

參考文獻：

[1]馬廣昊，喬晉林，呂震，等.梅花針叩刺完骨穴放血療法治療急性面神經炎的臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2008，32（2）：242-243.

[2]王惠國.梅花針叩刺治療面癱后遺流淚癥43例[J].中國針灸，2015，35（1）：65.