分娩球在產程中的效果觀察

李秋梅　潘雪松　林進

【摘要】 目的：觀察探索使用分娩球對孕婦分娩過程的影響及對輔助孕婦分娩的效果。方法：選擇2014年7月-2015年7月于本院分娩的100例單胎、足月、頭位、初產產婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分成對照組與觀察組，每組50例。對照組產婦使用常規助產方式，觀察組在對照組基礎上在第一及第二產程過程中使用分娩球助產。觀察比較兩組各產程時間、疼痛情況、分娩方式及新生兒窒息發生情況。結果：觀察組各產程時間均明顯短于對照組，胎兒先露下降速度明顯快于對照組，處于0～Ⅰ疼痛等級的產婦明顯多于對照組，處于Ⅱ、Ⅲ疼痛等級的產婦明顯少于對照組，順產率明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒窒息率低于對照組。結論：使用分娩球助產可有效縮短產程，緩解疼痛，提高順產率，降低新生兒窒息率，具有較好的臨床應用效果。

【關鍵詞】 分娩球； 產程； 產婦； 助產

【Abstract】 Objective：To observe and explore the impact of birth ball on pregnant women during childbirth and the effect of birth ball for assisting pregnant women giving birth.Method：100 cases of single birth，full term，head position，primiparity puerperas who came to our hospital to birth from July 2014 to July 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given common ways of midwifery，while the observation group was given birth ball midwifery in the first and second stage of labor on the basis of the control group.The time of each stage of labor，the situation of pain，the mode of delivery and the incidence of neonatal asphyxia were observed and compared between the two groups.Result：The time of each stage of labor in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the rate of the decline of first exposed fetuses in the observation group was significantly faster than that in the control group.Patients with pain of 0 to Ⅰ degree in the observation group were more than those in the control group，patients with pain of Ⅱ to Ⅲ degree in the observation group were less than those in the control group.The rate of natural labour in the observation group was higher than that in the control group.The differences above were all statistically significant（P<0.05）.The rate of neonatal asphyxia in the observation group was slightly lower than that in the control group.Conclusion：Using birth midwifery ball can effectively shorten the production process，relieve pain，improve natural birth rate and reduce the rate of neonatal asphyxia.It has good clinical application effect.

【Key words】 Childbirth ball； Stage of labor； Puerpera； Midwifery

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Zhaoqing City，Zhaoqing 526040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.025

孕婦分娩過程常伴有劇烈疼痛，這是導致孕婦不能順利分娩或選擇剖腹產的最常見原因[1]。隨著社會不斷進步，服務理念不斷更新，人們的意識不斷改善，為了促進自然分娩，減輕產婦的分娩疼痛，使產婦盡量放松，減輕產婦恐懼心理，使產婦能夠順利分娩，本院一直在探索有效、人性化、便捷的助產方式。以往助產常采用硬膜外麻醉減輕產婦疼痛，但由于藥物鎮痛是否對胎兒有不利影響仍需進一步探討，因此非藥物的助產方式越來越受關注[2-3]。分娩球由一位名為Paulina Perez的美國護理師首次引入產科，后推廣至多國，應用于產科助產，是通過刺激周圍神經的機械性感受器，減輕疼痛的感覺[4-5]。本院近年來使用分娩球助產在縮短產程、減輕產婦疼痛等方面取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月-2015年7月于本院分娩的100例單胎、足月、頭位、初產產婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分成對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡18～34歲，平均

（25.9±1.5）歲；孕周37～41周，平均（38.3±2.2）周；觀察組年齡19～35歲，平均（26.2±1.0）歲；孕周37～42周，平均（38.2±2.3）周。兩組產婦生命體征正常，均確診為臨產，產婦無妊娠合并癥及并發癥。胎兒胎心監護無異常，均為單胎、初產、足月。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分娩球的使用 對照組使用常規助產、分娩方法，觀察組使用分娩球協助分娩，其余助產方法與對照組相同。使用分娩球具體方法如下。產婦應穿著寬松舒適的、便于活動的衣物，在產婦知情同意的條件下，由助產護士在產婦宮縮間期指導其騎坐或趴在分娩球上，找到一個舒適的體位，宮縮期時產婦可隨分娩球上下或左右運動，幅度以孕婦適宜舒適為好，亦可使產婦通過滾、抱、靠分娩球的方式減輕疼痛[6]。產婦可采用以下幾種姿勢，站姿：產婦光腳或穿著防滑鞋、拖鞋踩在瑜伽墊上，產婦背靠分娩球，分娩球貼墻壁放置，位于孕婦肩胛骨處，移動分娩球，以按摩腰背部；坐姿：將分娩球置于瑜伽墊上，產婦騎在瑜伽墊上，雙腳著地，與肩同寬，身體直立，雙臂自然下垂，身體可隨分娩球前后、左右擺動；跪姿：將分娩球置于瑜伽墊或分娩床上，產婦跪在瑜伽墊或分娩床上，雙手環抱分娩球，隨著分娩球運動。使用分娩球姿勢的選擇應以產婦感到舒適為原則。當產婦在分娩過程中助產護士可指導其進行正確的呼吸，并通過言語鼓勵協助其分娩，直至第二產程中胎兒頭部露出2～3 cm時停止使用分娩球[7]。

1.2.2 分娩球的選擇與護理 分娩球的選擇應當與身高相配合，身高在140～153 cm的產婦應選擇直徑為45 cm的分娩球，身高在154～169 cm的產婦應選擇直徑為55 cm的分娩球，身高在170～185 cm的產婦應選擇直徑為65 cm的分娩球[8]。分娩球存放時環境溫度為18～32 ℃，選擇有防滑紋的環保橡膠材料制成的載重較大、有防爆功能的分娩球，以保證產婦安全。分娩球使用后應及時沖洗晾干，擺放整齊，不要靠近尖銳物品，為防止橡膠變性，不要用腐蝕性消毒液清洗分娩球，使用時應避免產婦羊水或血液污染分娩球，并做定期檢查[9]。

1.3 觀察指標 使用WHO疼痛分級指標對產婦進行疼痛分級，共分為4個等級：Ⅲ級為重度疼痛，疼痛難忍，喊叫，不能配合分娩；Ⅱ級為中度疼痛，較難忍受，合作較困難，仍能配合；Ⅰ級為輕度疼痛，可以忍受，配合較良好；0級為不疼痛，能良好配合。觀察記錄產婦的分娩時間、分娩方式及新生兒窒息發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對本研究所得數據進行處理。計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各產程時間比較 觀察組各產程時間均明顯短于對照組，胎兒先露下降速度明顯快于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛情況比較 觀察組處于0～Ⅰ級疼痛等級的產婦明顯多于對照組，處于Ⅱ、Ⅲ等級的產婦明顯少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組分娩方式比較 觀察組順產40例，剖宮產10例，順產率為80%，對照組順產31例，剖宮產19例，順產率為62%，觀察組的順產率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組新生兒窒息情況比較 觀察組新生兒輕度窒息2例，對照組新生兒輕度窒息6例，觀察組新生兒窒息率低于對照組。

3 討論

產婦在分娩過程中常會有焦慮不安、緊張局促的應激情感體驗出現，產婦的神經內分泌系統會對這些不良的心理狀態做出反應，導致產婦腎上腺皮質系統活動增強，體內兒茶酚胺、皮質醇含量增加[10]。有研究表明，人對于疼痛的感覺與體內的皮質醇含量呈正相關[11]。兒茶酚胺可使子宮的收縮受到抑制，力量降低，疼痛加重，使焦慮進一步加重，腎上腺皮質系統活動進一步增強，痛感進一步加重[12]。常用的分娩陣痛方法有藥物和非藥物鎮痛兩種，藥物鎮痛常采用硬膜外麻醉的方法，但由于麻醉藥對于產婦和胎兒的副作用仍需進一步探討，因此非藥物鎮痛方法就受到越來越多的關注[13]。以往采用的方法多是通過語言暗示來使產婦的注意力轉移，增強產婦自信心，放松產婦的肌肉和神經，緩解疼痛，輔助分娩[14-16]。分娩球輔助生產是指在產婦生產的過程中可以通過滾、靠、抱、坐等方式與分娩球進行皮膚接觸，緩解心理緊張焦慮的情緒，同時可以使產婦處在一個舒適的姿勢，使骨盆放松，有利于分娩[17]。本研究結果顯示，觀察組患者疼痛情況明顯優于對照組，處于0～Ⅰ級疼痛等級的產婦明顯多于對照組，處于Ⅱ、Ⅲ等級的產婦明顯少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），這也證實了分娩球緩解分娩疼痛的作用。

在孕婦懷孕的過程中體內激素水平會發生變化，孕晚期激素水平變化會使產婦關節、韌帶活動度增大，易發生一些微小的形變[18]。當產婦處于坐位位于分娩球之上時，可使子宮位置前移，胎兒位置更接近于產軸，在胎兒重力及引力的作用下，隨著宮縮加劇，宮口擴張，胎兒更易娩出，加快生產進程[19]。本研究結果表明，觀察組各產程所用時間均明顯短于對照組，胎兒先露下降速度明顯快于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。這也證實了使用分娩球助產可縮短生產時間，加速分娩進程。

本院在此次探究中在第一產程及第二產程胎兒頭部露出2～3 cm的過程中始終使用分娩球協助分娩，產婦可采用自身舒適的姿勢，或趴或坐于分娩球上，可在重力的作用下有效緩解由于胎位不正對分娩造成的不良影響[20]。同時，在分娩過程中，孕婦隨著分娩球的震動進行運動，可使盆腔關節、韌帶處于一個持續運動的過程中，使胎兒在分娩過程中位置發生改變，處于一個更利于分娩的位置上，減輕分娩疼痛，更利于自然分娩[21]。本研究結果顯示，觀察組順產率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。驗證了分娩球在提高自然生產率，減少剖宮產方面的良好效果。同時隨著產程縮短，產婦分娩疼痛降低，新生兒窒息率也有了顯著下降[22]。觀察組輕度窒息2例，對照組輕度窒息6例，觀察組新生兒窒息率低于對照組。同時，產婦在分娩過程中使用分娩球，便于其休息、進食、飲水、與醫護人員及家人進行溝通，可以放松產婦情緒，及時為產婦補充所需營養，避免由能量攝入不足導致的難產或滯產[3]。

綜上所述，使用分娩球助產可有效縮短產程、緩解疼痛、提高順產率、降低新生兒窒息率，具有較好的臨床應用效果。

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（收稿日期：2015-08-28） （本文編輯：王利）