換牙期，這樣照顧好牙齒

孩子換牙了，意味著成長迎來了一個(gè)新時(shí)期。當(dāng)爸爸媽媽和孩子一起為新牙萌出而高興時(shí)，也面臨著孩子換牙期口腔內(nèi)乳牙與恒牙并存帶來的牙齒排列不整齊、咀嚼不方便、口腔清潔變難等問題。這時(shí)，父母需要引導(dǎo)和幫助孩子照顧好牙齒，才能讓一口好牙陪伴孩子健康成長。

認(rèn)識(shí)換牙期

孩子一般從6歲左右開始換牙，到12歲左右時(shí)全部乳牙將被替換為恒牙。換牙期雖然通常從6歲開始，但因存在個(gè)體差異，比如遺傳、飲食、齲齒等均會(huì)影響恒牙的萌出時(shí)間。所以，有的孩子會(huì)提早到4～5歲，而有的孩子則會(huì)延遲到7～8歲才開始。一般，孩子的換牙時(shí)間在6～12歲這個(gè)范圍加減一年到兩年，都屬于正?，F(xiàn)象。如果與同齡人相比，孩子的恒牙遲遲不萌出，建議父母找醫(yī)生檢查評(píng)估。

牙齒的替換有一定的順序，一般為“先下后上，先前再后”，即下頜略早于上頜，左右對(duì)稱替換。恒牙的“全家?！蓖ǔＳ?8顆牙齒組成。有些人在18～25歲之間會(huì)萌出第三恒磨牙（俗稱的智齒），那就可能是32顆恒牙了。

小知識(shí)：牙齒的三個(gè)不同階段

1.乳牙列階段（6個(gè)月～6歲）：從乳牙開始萌出到恒牙萌出前。

2.混合牙列階段（6～12歲）：即常說的替牙列階段、換牙期。從乳牙開始陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，恒牙依次萌出，一直到全部乳牙被替換完畢前。

3.恒牙列階段（12歲以后）：全部乳牙已被替換完畢，口腔內(nèi)均為恒牙。

換牙期，這些表現(xiàn)不用慌

出現(xiàn)鋸齒狀牙。剛萌出的牙齒切端呈鋸齒狀，有的較為明顯，有的不明顯，這是正?，F(xiàn)象，爸爸媽媽不用擔(dān)心。就像新買的自行車，輪胎表面凹凸很清晰，騎了半年后會(huì)發(fā)現(xiàn)輪胎表面變平了。孩子新長出的恒牙，通過日常飲食不斷咀嚼，牙齒切端也會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)被磨耗，“鋸齒”就會(huì)逐漸變平了。

上門牙縫隙大。不少孩子在換牙時(shí)，長出的大門牙中間漏出一條大大的“門縫”，這種情況大多隨著側(cè)門牙、犬齒逐漸長出來后，間隙會(huì)自動(dòng)閉合。8～9歲的孩子，如果上門牙間隙大，建議到口腔科檢查一下是否有病理因素阻礙了牙間隙的閉合，如上門牙位置有多生牙、上唇系帶附著過低等，這種情況也很常見，父母需重視。如果沒有病理因素，到了12歲左右側(cè)門牙、犬齒已經(jīng)長出來了，孩子的門牙縫隙還是沒有閉合，這時(shí)也到了孩子矯正牙齒的最佳年齡（12～15周歲），可以通過牙齒矯正關(guān)閉牙間隙。

舔牙齒。孩子喜歡舔牙齒，表現(xiàn)為有時(shí)舔松動(dòng)的乳牙，有時(shí)舔剛萌出的恒牙，主要是因?yàn)樗蓜?dòng)的乳牙和新萌出的恒牙改變了原有的口腔環(huán)境，孩子一時(shí)不適應(yīng)。另外，松動(dòng)的乳牙有時(shí)可能會(huì)影響孩子的生活（如飲食等）。這種短時(shí)間的舔牙不會(huì)影響牙齒的正常發(fā)育，但如果由于換牙，造成孩子長時(shí)間（幾個(gè)月以上）舔牙，那就形成了不良的口腔習(xí)慣，會(huì)影響牙齒甚至頜骨的發(fā)育。對(duì)于孩子換牙期經(jīng)常舔牙齒的行為，如果是舔松動(dòng)的乳牙，建議及早去醫(yī)院拔出松動(dòng)的乳牙，如果舔新長出的恒牙，父母需告訴孩子不要去舔，因?yàn)檠例X剛長出還很幼嫩，舔牙齒容易傷害新牙。

Tips：進(jìn)入換牙期時(shí)，孩子比較大了，雖然新牙萌出對(duì)口腔有一定的刺激，但此時(shí)的孩子相較于嬰幼兒時(shí)期，對(duì)口水的吞咽功能已掌握得比較好，一般不會(huì)出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象。

換牙期，牙齒更需細(xì)心呵護(hù)

1.避免單側(cè)咀嚼。有些孩子因松動(dòng)的乳牙沒能及時(shí)脫落，不愿用松動(dòng)乳牙的一側(cè)牙咀嚼，導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼，這會(huì)影響新牙萌出的位置，在乳牙相應(yīng)部位的內(nèi)側(cè)（舌、顎側(cè)）或外側(cè)（唇、頰側(cè)）長出恒牙，還會(huì)影響頜骨的發(fā)育。同時(shí)，單側(cè)咀嚼會(huì)導(dǎo)致口腔衛(wèi)生變差，造成牙疼、口腔異味（俗稱口臭）、牙齦出血、發(fā)熱等。

一般孩子替牙時(shí)不會(huì)說牙疼。對(duì)疼痛較為敏感的孩子，表現(xiàn)在飲食時(shí)牙疼。父母可先觀察一下孩子的口腔，是否存在上述提到的情況，必要時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。若檢查發(fā)現(xiàn)因?yàn)槿檠酪鎿Q、乳牙松動(dòng)引起牙疼，建議早些拔出乳牙。

Tips：對(duì)于要替換的特別松動(dòng)的乳牙，父母也可以幫孩子拔掉，但要注意必要的清潔與消毒，以防拔牙創(chuàng)面感染。從專業(yè)的角度，還是建議去醫(yī)院拔牙，因?yàn)槟抢镉袊?yán)格的消毒防感染條件。

2.不挑食偏食，少吃零食。有的父母問孩子在換牙期需不需要補(bǔ)鈣？現(xiàn)在的孩子營養(yǎng)普遍較好，基本上不會(huì)缺鈣?？紤]到替牙期也正是孩子生長發(fā)育的快速期，適當(dāng)補(bǔ)一些鈣也可以。孩子在換牙期的飲食上應(yīng)注意不偏食，多吃些蔬菜水果，少喝含糖飲料，特別是碳酸飲料。孩子在換牙期，牙齒咀嚼不太方便，但也不能只吃松軟的食物，也要適當(dāng)吃些堅(jiān)果食品，增加咀嚼功能，有利于孩子牙齒、頜骨的發(fā)育。

3.改掉不良的口腔習(xí)慣。如果孩子有啃指甲、咬筆頭、咬嘴唇、經(jīng)常舔牙齒等不良習(xí)慣，父母要及時(shí)糾正，并告訴孩子這會(huì)傷害牙齒。牙齒就像是食物進(jìn)入人體的“消化守衛(wèi)員”，承擔(dān)著咀嚼、切割等多種功能。食物經(jīng)過牙齒的咀嚼，才有利于人體的吸收。

4.選擇合適的牙膏牙刷，認(rèn)真刷牙。換牙期孩子的口腔衛(wèi)生很重要，應(yīng)早晚刷牙，每次刷牙不少于3分鐘。三餐后可用清水漱漱口。在刷牙這件事上，父母可以嘗試和孩子一起愉快地刷牙，也可以對(duì)著鏡子刷，在父母的示范下，讓孩子體驗(yàn)到刷牙是日常生活中的一部分。

5～6歲的孩子可以使用含氟的兒童牙膏，但每次差不多使用綠豆大小的量，還要告訴孩子刷牙、漱口時(shí)不能吞咽，應(yīng)將嘴巴里的牙膏吐出來，并用清水漱干凈口腔，7歲以上的兒童可以和父母一樣，使用成人的含氟牙膏刷牙以利于預(yù)防蛀牙。在兒童牙刷的選擇上也有講究，父母不要看到牙刷上寫著“兒童”字樣就立即購買，還應(yīng)仔細(xì)觀察牙刷頭是否圓潤、牙刷毛是否細(xì)軟、牙刷柄是否有防滑功能等。

5.乳牙齲齒需引起重視。如果父母發(fā)現(xiàn)孩子有蛀牙，切不可覺得乳牙反正是要掉的而不多加關(guān)心。其實(shí)，乳牙齲齒對(duì)孩子的健康危害很大，會(huì)造成咀嚼功能下降，影響孩子頜面部的生長發(fā)育，最終也會(huì)出現(xiàn)乳恒牙替換困難。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子有了蛀牙，除了日常防護(hù)，建議及早帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院積極治療齲齒。

6.換牙期，也要關(guān)心孩子的心理。孩子進(jìn)入換牙期，乳牙已脫落，恒牙未長出（尤其是大門牙），往往影響美觀。孩子可能因此擔(dān)心被同伴嘲笑而羞于開口說話或大笑。有的孩子因?yàn)閾Q牙影響到咀嚼，也會(huì)引起心理上的不適。對(duì)此，父母應(yīng)多鼓勵(lì)孩子，通過陪孩子看些和換牙有關(guān)的兒童讀物、講講周邊大哥哥大姐姐的換牙經(jīng)歷等讓孩子增強(qiáng)自信心。讓孩子覺得換牙是成長的一部分，一口好牙是一生的好伙伴。

作者簡(jiǎn)介

池政兵，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院兒童口腔科副主任醫(yī)師、副教授，兒童口腔醫(yī)學(xué)教研室副主任。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委。擅長診治兒童及青少年牙外傷、牙體牙髓病及兒童齒槽外科小手術(shù)。