玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療創傷性踝關節炎34例

張柏

(金溪縣人民醫院骨科，江西 金溪 344800)

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玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療創傷性踝關節炎34例

張柏

(金溪縣人民醫院骨科，江西 金溪 344800)

[摘要]目的：物理治療探討玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理治療踝關節創傷性關節炎的臨床效果。方法： 2014年6月至2015年6月醫院收治的踝關節創傷性關節炎患者68例，隨機分為觀察組與對照組，每組各34例。觀察組給予玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理治療，對照組給予常規治療，對比兩組患者臨床有效率、疼痛評分及功能恢復情況。結果：觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%(P<0.05)；治療前，觀察組患者VAS疼痛評分、ROM(關節活動范圍)評分等方面與對照組比較，無統計學差異(P>0.05)；治療后，觀察組患者VAS疼痛評分、ROM評分均優于對照組(P<0.05)。結論：玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理治療踝關節創傷性關節炎的臨床效果顯著。

[關鍵詞]玻璃酸鈉關節腔內注射；踝關節；創傷性關節炎

創傷性關節炎屬于臨床常見疾病，又稱為外傷性關節炎，可嚴重影響患者日常生活及工作。筆者采取玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理治療踝關節創傷性關節炎，取得滿意效果。現報道如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2014年6月至2015年6月我院收治的踝關節創傷性關節炎68例患者為研究對象，隨機分為觀察組(34例)和對照組(34例)。觀察組中男14例，女20例，年齡30～72歲，平均(50.14±2.25)歲；對照組中男15例，女19例，年齡在31～72歲，平均(50.18±2.26)歲。所有研究對象均有明確手術史及外傷史，關節活動受限；排除合并類風濕性關節炎、踝關節腫瘤、大骨病節病以及痛風性關節炎患者；排除凝血功能障礙患者。兩組研究對象臨床資料對比，無統計學差異(P>0.05)，可對比。

1.2治療方法

對照組患者給予常規治療，口服雙氯芬酸鈉片，每次75mg， 1次/d，并配合常規功能鍛煉，連續用藥1個月。觀察組給予玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理治療：①玻璃酸鈉關節腔內注射。患者協助取仰臥位，給予利多卡因進行局部麻醉，進針點選為脛腓關節三角處，常規消毒后用穿刺針刺入患者皮膚、皮下組織及關節囊內，觸及骨面后將其退至皮下，并轉至上內方進入關節腔，回抽無血后將關節積液抽出，并將2ml玻璃酸鈉注入，活動患者踝關節，促進玻璃酸鈉均勻分布。藥物注射完成后觀察半小時，患者無明顯不適感后離院， 1次/周， 5次為1個療程。②物理治療，包括蠟療和紅外激光治療。蠟療：將恒溫蠟療儀溫度控制在10～100℃內，蠟塊溶化后將其倒入磁盤內，制成約為2.5cm厚的蠟餅，蠟餅溫度降至45～50℃后將其放置在患者患踝部位，且在患踝部位放置塑料薄膜，蠟餅外用厚毛巾進行包裹保溫，每次治療30min，1次/d，10次為1個療程；紅外激光治療：將紅外線激光治療儀激光輸出功率設置為30mW，輸出激光波長設置為0.7～1.6μm，將激光輸出功率設置為200mW，根據患者具體情況選擇照射部位，1次/d，每次照射10min， 10次為1個療程。

1.3觀察指標

兩組患者均連續治療1個月后進行效果評價，采用視覺模擬評分法[1]對患者疼痛程度進行評價，分值在0～10分之間，分值越高，患者疼痛程度越嚴重。并記錄兩組患者ROM評分[2]，患者關節活動范圍以0°為中位，詳細記錄患者治療前后踝關節可活動角度，記錄背屈、內收、外展等角度的平均值。

1.4療效判斷

治療后，患者踝關節疼痛、活動受限等癥狀消失或基本消失，關節狀態正常，可視為顯效；患者疼痛、活動受限癥狀明顯好轉，可視為有效；患者臨床癥狀、體征與治療前對比，無明顯變化，可視為無效。

1.5統計學分析

2結果

2.1兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組、對照組治療總有效率分別為94.12%、70.59%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床治療有效率比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者治療前后疼痛評分及關節活動范圍比較

治療前，兩組患者VAS疼痛評分、ROM評分與對照組比較，無統計學差異(P>0.05)；治療后，觀察組患者VAS疼痛評分、ROM評分均優于對照組，數據差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后疼痛評分、ROM評分比較　　　　　分

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

踝關節創傷性關節炎是由創傷導致的關節軟骨退行性改變、增生、骨化等病理性改變，患者可見明顯疼痛、行動障礙及關節活動受限等癥狀，臨床需及時給予患者有效治療來緩解疼痛癥狀，促進關節功能恢復[3]。藥物治療為患者常用治療手段，但單獨采用藥物治療，雖然能一定程度緩解患者臨床癥狀，但在促進其功能恢復方面療效還有待提高。

在關節腔內玻璃酸鈉有覆蓋、潤滑、緩沖應力等作用，踝關節創傷性關節炎患者關節內玻璃酸鈉含量明顯下降，可引起關節功能障礙發生，所以積極補充外源性玻璃酸鈉在治療踝關節創傷性關節炎患者中作用顯著[4]。踝關節創傷性關節炎患者接受玻璃酸鈉關節腔內注射治療，藥物可穩定疼痛感受器，并且玻璃酸鈉的分子屏障作用還能夠有效抑制炎性介質的擴散、釋放，降低對痛覺感受器的刺激，從而減輕患者疼痛作用。另外在玻璃酸鈉治療基礎上給予患者紅外激光治療及蠟療，可進一步提高患者治療效果。蠟療可以改善患者局部血運及組織營養狀態，且還具有軟化瘢痕、消炎止痛、松懈粘連的作用，有

利于患者受損組織修復。紅外激光治療同時具有激光及紅外線的熱效應，有效治療深度在5～7cm范圍內，產生的電磁能、光能、光化學能以及放射熱作用能夠有效改善患者血液循環狀態，幫助患者調節植物神經功能，促進肌肉組織松弛及活性物質的釋放，增強致痛物質的代謝能力及清除，在改善患者疼痛癥狀、擴大關節活動范圍方面作用理想[5]。本次研究的患者治療后，觀察組患者總有效率、疼痛評分及ROM評分與對照組比較，均有統計學差異(P<0.05)。

綜上所述，玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理治療踝關節創傷性關節炎患者，可有效改善疼痛癥狀，促進關節功能恢復，療效確切，臨床推廣價值高。

[參考文獻]

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[編輯]一凡

[中圖分類號]R684.3

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)12-0022-02

[作者簡介]張柏(1972-)，男，副主任醫師，主要從事骨科臨床工作，77893917@qq.com。

[收稿日期]2015-10-09

[引著格式]張柏.玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療創傷性踝關節炎34例[J].長江大學學報(自科版)，2016，13(12)：22～23，72.