寶寶發燒該怎么辦？

張亞停

正確對待寶寶發燒

●對于寶寶來說，發熱是機體對抗感染的一種自然反應，除非寶寶曾經有過癲癇病或其他慢性病，否則只是體溫稍微高一些的話可繼續觀察。

●觀察寶寶的行為和精神狀態更為重要，如寶寶規律地吃飯、睡覺、玩耍，多是不需要特別治療的。

●當寶寶出現發熱，并且看起來相當煩躁或很不舒服，可以進行治療。

家長需要做的

1.給寶寶補充足夠的液體，包括水、湯、果汁、口服補液鹽等，寶寶體內水分充足，多出汗，多排尿，可以增加散熱。

2.保持寶寶房間涼爽舒適，可以給寶寶少穿一些衣服。

3.盡量讓寶寶多休息，少到戶外活動。

4.如已確定寶寶發熱是由于高傳染性疾病引起的（比如水痘和流感），就要讓其盡量遠離其他寶寶。

如何合理應用退燒藥？

常用的退燒藥

對乙酰氨基酚 是一種比較安全的退熱藥，是世界衛生組織（WHO）推薦的3個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥，常用劑量是10～15mg/kg（每次<600mg），4～6小時服一次，每天最多用4次。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。對乙酰氨基酚可能會引起患有G-6-PD缺陷癥（蠶豆病）的寶寶發生急性溶血反應，所以，有蠶豆病的寶寶應該慎用。代表藥如泰諾林、小兒百服寧、小兒退熱栓等。

布洛芬 是另一種比較安全的退熱藥，常用劑量是5～10mg/kg（每天<400mg），6小時服一次，每天最多用4次。不良反應主要為胃腸道出血、胃燒灼感、惡心和嘔吐等。代表藥如美林、托恩等。

如何選擇退燒藥

●目前常用的退燒藥有兩類，一類是對乙酰氨基酚（國內常用的一種是泰諾林），另一類為布洛芬（國內常用的一種是美林）。就算是從國外帶回來的退燒藥，也只是藥名不同，但里面的成分也是對乙酰氨基酚或布洛芬。

●3個月以上的寶寶可以應用對乙酰氨基酚;6個月以上的寶寶可以應用布洛芬，當然也可以應用對乙酰氨基酚。相對于布洛芬而言，對乙酰氨基酚的安全性更高一些。

●3個月以下的寶寶如出現發熱，因這么小的寶寶出現發熱可能是比較嚴重的疾病，所以一定要及時就醫并在醫生指導下用藥。

退燒藥應用時的注意事項

●使用退燒藥之前需仔細閱讀藥品說明書，并遵照執行。

●應用退燒藥時應按寶寶的體重計算藥物劑量，而不是按寶寶的年齡。

●口服退熱藥一般可4～6小時/次，每日不能多于5次。

●盡量飯后服用，不宜空腹給藥，以避免藥物對胃腸道的刺激。

●服用時應多飲水，及時補充電解質（可用口服補液鹽）。

什么情況下需要帶寶寶看醫生？

家長不需要著急帶寶寶看醫生的情況：

●3個月以上的寶寶發熱持續小于3天，寶寶表現與平時相同，精神好、能玩、吃喝正常。

●3個月以上的寶寶，體溫未超過39℃，寶寶發燒通常是感冒或其他普通疾病引起的。

●剛剛注射過疫苗，持續不超過24小時的低熱，通常是預防接種后的正常反應。

家長需要帶寶寶看醫生的情況：

●小于3個月的寶寶突然出現發熱，有可能是嚴重疾病造成的。

●持續超過5天的發熱，提示可能不是普通感冒引起的，需要查找引起發熱的原因。

●體溫超過39℃，應用對乙酰氨基酚或布洛芬2個小時后仍不退熱。

●寶寶行為發生改變，比如不愛玩耍，很少說話，沒有食欲，對周圍事物漠不關心等。

●出現脫水癥狀：小的嬰兒換尿不濕的次數減少，或大的寶寶小便的次數減少。

●注射疫苗后體溫超過39℃，發熱時間超過24小時，需要找醫生判斷下是不是疫苗反應引起的。

●寶寶出現抽搐。

家長任何時候覺得出現自己判斷不了的情況，不要管上面敘述的內容，及時帶寶寶看醫生。

關于交替應用退燒藥

建議病程中只用一種退燒藥，不要聯合用藥或交替用藥，以減少吃錯或吃過量的風險（因為家長一次給寶寶吃這種，另一次又給寶寶吃另一種，這樣很容易混淆）。除非應用一種退燒藥3～4個小時后還沒有效果，可考慮應用另一種退燒藥。

能否應用退燒貼？

無論是中國的兒童發熱指南，還是美國兒科協會的發熱治療指南都未提及退燒貼。退熱貼里面添加了冰片、薄荷、桉葉油之類的物質，會讓寶寶局部皮膚感覺涼意，但對寶寶整體降溫幫助不大，有時還會引起寶寶局部過敏，因此不推薦特別使用。

能否應用物理降溫？

酒精擦浴可以降溫，但酒精可能引起寶寶皮膚過敏，也有可能經皮膚或呼吸吸收而造成寶寶中毒，應禁止使用。

至于溫水擦浴或泡澡，寶寶高燒時還是先吃退燒藥，但如果寶寶對退燒藥過敏，或者不能耐受（罕見）可以優先選用擦浴。如果發燒讓寶寶極度不適，或者孩子嘔吐，可以配合退燒藥使用擦浴。