護(hù)生對護(hù)理程序不同步驟PBL教學(xué)法的評價*

楊禮芳　　范國正　　朱艷平（1、湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株洲4101　 、湖南省婁底市職業(yè)技術(shù)學(xué)院（原湖南省婁底市衛(wèi)生學(xué)校），湖南婁底417000）

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護(hù)生對護(hù)理程序不同步驟PBL教學(xué)法的評價*

楊禮芳1，2范國正2朱艷平2
（1、湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株洲421012 2、湖南省婁底市職業(yè)技術(shù)學(xué)院（原湖南省婁底市衛(wèi)生學(xué)校），湖南婁底417000）

摘要：目的：研究護(hù)生對護(hù)理程序不同步驟PBL教學(xué)法的評價。方法：調(diào)查對象分為3個組，護(hù)理程序分為3個模塊。在授課過程中均采用PBL教學(xué)法，3個組授課輪流任選1個模塊。課程結(jié)束后采用中文版DREEM量表調(diào)查學(xué)生對PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)的評價、教師的評價、學(xué)習(xí)的自我認(rèn)知評價、學(xué)習(xí)氣氛的評價、合作學(xué)習(xí)的評價。結(jié)果護(hù)生對護(hù)理程序不同步驟采用PBL教學(xué)法的評價除了對教師的評價無差異（P＜0.05），對學(xué)習(xí)的評價、對自我認(rèn)知的評價、學(xué)習(xí)氣氛的評價和合作學(xué)習(xí)的評價模塊1高于模塊1、3有意義（P＜0.05）；3個組對模塊2的評價無差異（P＞0.05）。結(jié)論護(hù)生對護(hù)理程序不同步驟PBL教學(xué)法的評價不同，必須根據(jù)不同的步驟選擇不同的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：護(hù)理程序；PBL教學(xué)法；評價

*湖南省教育廳職業(yè)教育教學(xué)改革項目課題號ZJB2013135

Abstract:The purpose is to study nursing students' evaluation on the PBL teaching method in different steps of nursing program. The method is to divide the survey subjects into three groups, and divide nursing program into three modules. The PBL teaching method is used, and three groups select a teaching module in turn. After the end of the course, the Chinese version DREEM scale survey is used to investigate students' evaluation of PBL learning, evaluation of teachers, learning self-awareness evaluation, evaluation of learning atmosphere, evaluation of cooperative learning. The results show that there is no difference for nursing students' evaluation on the PBL teaching method in different steps in the nursing program except the evaluation of teachers ((P＞0.05)), learning assessment; for evaluation of self-awareness, evaluation of learning atmosphere and cooperative learning, module 1 is higher than 1, 3 meaningful (P＜0.05); there is no difference for the three groups' evaluation on module 2(P＞0.05). The conclusion is that evaluation of nursing students on the PBL teaching method is different for different steps in the nursing program, and different teaching methods should be selected in different steps.

Keywords:nursing program; PBL teaching method; evaluation

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，在醫(yī)學(xué)教育中以疾病為線索提出問題，或者是教師提出與臨床密切相關(guān)的問題，或者從學(xué)生的提問中引出問題，層層遞進(jìn)，解決問題。[1]。PBL教學(xué)法[2，3]的優(yōu)點主要是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)獨立自主性、創(chuàng)新能力、批判能力、解決新問題的能力。我們在多年的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生最喜歡的護(hù)理評估教學(xué)方法是標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法；最喜歡的護(hù)理診斷教學(xué)法是PBL教學(xué)法；最喜歡的護(hù)理措施教學(xué)法是臨床路徑教學(xué)法。[4]文章主要調(diào)查護(hù)生對護(hù)理程序不同步驟采用PBL教學(xué)法的評價。

一、對象和方法

（一）對象

湖南省婁底市職業(yè)技術(shù)學(xué)院三年制護(hù)理班6個班共316人。護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了生理、解剖、藥理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和計算機(jī)、文獻(xiàn)檢索等應(yīng)用課程，已經(jīng)掌握了臨床和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識相聯(lián)系、獲取文獻(xiàn)信息的能力。經(jīng)統(tǒng)計分析，6個班已經(jīng)學(xué)過的基礎(chǔ)課程和應(yīng)用課程成績無差異。

（二）方法

內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課過程中把護(hù)理程序分為3個模塊：護(hù)理評估（模塊1）、護(hù)理診斷（模塊2）、護(hù)理措施（模塊3）。6個班分為3個組，每組各2個班。其中1組104人，2組105人，3組107人。在授課過程中，均采用PBL教學(xué)法。

表1　對3個模塊PBL教學(xué)法的評價

課程結(jié)束后，召開師生座談會對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷采用王彩鳳等[5]進(jìn)行了文字調(diào)整的中文版DREEM量表（Dunde eReady Education Environment Measure）在護(hù)理本科生基于問題的學(xué)習(xí)法體驗評價調(diào)查中有差異的條目調(diào)查學(xué)生對PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)的評價、教師的評價、學(xué)習(xí)的自我認(rèn)知評價、學(xué)習(xí)氣氛的評價、合作學(xué)習(xí)的評價。問卷回收率、有效率均為100%。

所有資料輸入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用方差分析（±SD），選取P＜0.05為有差異。

表2　3個組對模塊2 PBL教學(xué)法的評價

二、結(jié)果

（一）護(hù)生對3個模塊采用PBL教學(xué)法的評價

學(xué)期結(jié)束后，我們采用問卷對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下（見表1）。表明護(hù)生對護(hù)理程序不同步驟采用PBL教學(xué)法的評價對教師的評價無差異（P＞0.05），對學(xué)習(xí)的評價、對自我認(rèn)知的評價、學(xué)習(xí)氣氛的評價和合作學(xué)習(xí)的評價模塊2高于模塊1、3有意義（P＜0.05）。

（二）3個組的護(hù)生對模塊2采用PBL教學(xué)法的評價

3個組的護(hù)生對模塊2采用PBL教學(xué)法的評價，結(jié)果如下（見表2）。表明3個組的護(hù)生對模塊2采用PBL教學(xué)法的評價無差異（P＞0.05）。

三、討論

本研究采用的DREEM量表（Dundee Ready Education Env ironment Measure）是1995～1997年按照Dundee大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育專家的意見形成的教學(xué)環(huán)境評價工具，主要用于評估各類醫(yī)藥衛(wèi)生教育機(jī)構(gòu)單一課程或不同課程的內(nèi)部教學(xué)流程教學(xué)環(huán)境的對比。王彩鳳等[5]對其進(jìn)行了文字調(diào)整，量表結(jié)構(gòu)、條目數(shù)量和評分標(biāo)準(zhǔn)保持不變，其內(nèi)容效度指數(shù)和一致性系數(shù)都通過了測評。

（一）教師的引導(dǎo)是PBL教學(xué)法的關(guān)鍵

在PBL教學(xué)模式中導(dǎo)師是設(shè)計者和引導(dǎo)者，他們影響整個教學(xué)目標(biāo)的完成質(zhì)量以及學(xué)生的表現(xiàn)情況[6]。采用PBL教學(xué)法，教師的角色發(fā)生了變化，從傳遞知識者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者、指導(dǎo)者。本研究護(hù)生對護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施的教學(xué)采用PBL教學(xué)法的評價對教師的評價無差異（P＞0.05）。我們[4]已經(jīng)對各種教學(xué)方法，如臨床路徑教學(xué)法、基于問題教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法、循證護(hù)理教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法等開展了多年的研究，培養(yǎng)了一批合格的PBL教學(xué)教師隊伍，他們能勝任PBL教學(xué)的任一環(huán)節(jié)。

（二）PBL教學(xué)法能培養(yǎng)護(hù)生的各種能力

PBL教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)獨立自主性、創(chuàng)新能力、批判能力、解決新問題的能力。本研究護(hù)生對模塊2采用PBL教學(xué)法的評價無差異（P＞0.05），說明護(hù)生在模塊2的授課中更能接受PBL教學(xué)法。臨床護(hù)理學(xué)科是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的課堂授課方式，把理論和實踐緊密的結(jié)合起來。通過問題的提出，鼓勵護(hù)生從多個角度、多個層次進(jìn)行思考，可以鍛煉護(hù)生分析問題、處理問題的能力、培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)造性思維及創(chuàng)新能力。PBL教學(xué)法運用于教學(xué)中，護(hù)生產(chǎn)生了查找問題、探究問題、解決問題的熱情，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和主動性；PBL教學(xué)法通過問題的討論，師生間形成良好雙向溝通關(guān)系，促進(jìn)了團(tuán)隊協(xié)作精神、語言表達(dá)能力、人際溝通能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)法可以實現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)尤其是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與教學(xué)的有效整合，[7]有利于護(hù)生從“知識型”向“能力型”人才轉(zhuǎn)變，使他們在有限學(xué)習(xí)時間內(nèi)學(xué)到做一名合格醫(yī)護(hù)人員所必需具備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和基本技能，把自己培養(yǎng)為全面發(fā)展的高素質(zhì)護(hù)士人才。

（三）護(hù)生最喜歡PBL教學(xué)法用于護(hù)理診斷的授課

教學(xué)的成敗在很大程度上取決于教師能否妥善的選擇教學(xué)方法。本研究護(hù)生對學(xué)習(xí)的評價、對自我認(rèn)知的評價、學(xué)習(xí)氣氛的評價和合作學(xué)習(xí)的評價模塊2高于模塊1、3有意義（P＜0.05）。說明護(hù)生最喜歡PBL教學(xué)法用于模塊2的授課。所謂的“最優(yōu)”教學(xué)方法就是倡導(dǎo)不同教學(xué)方法的相互組合，教學(xué)時不存在一種教學(xué)方法可以解決所有的問題。[8]所以教師在教學(xué)過程中，要努力尋找護(hù)生最喜歡、最能接受的教學(xué)方法，達(dá)到提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率的目的。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，在教學(xué)中要找到各個授課內(nèi)容學(xué)生最為喜歡的教學(xué)方法，用來激發(fā)學(xué)生求知欲和各種能力的培養(yǎng)。護(hù)生對不同教學(xué)內(nèi)容PBL教學(xué)法的評價不同，必須根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

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[2]王蕾，陳松蘭.護(hù)理本科臨床實踐教學(xué)方法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2011，8（2）：87-88.

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[7]何一丹.大學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)輔助PBL教學(xué)模式教師角度研究[J].高教學(xué)刊，2015，24：94-95.

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作者簡介：楊禮芳（1971-），女，碩士，副教授，主要從事內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)和臨床工作。

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）09-0086-02