中職護生臨床實習(xí)期護患溝通障礙原因分析及對策

柳偉　劉書蓮

【摘 要】由于中職護生自身因素、患者不信任、學(xué)校人文素質(zhì)教育失衡、帶教老師帶教方法等原因，導(dǎo)致中職護生在臨床實習(xí)期護患溝通障礙。用相對應(yīng)的策略加強中職護生護患溝通能力的培養(yǎng)，不僅有利于護生與患者建立和諧的護患關(guān)系，還有利于其學(xué)習(xí)護理技能，促進職業(yè)素養(yǎng)的提高。

【關(guān)鍵詞】中職護生；實習(xí)；護患溝通障礙；對策

護患溝通指的是護士與患者之間確切無誤的信息交流和相互作用的過程，其內(nèi)容包括與患者的護理、康復(fù)相關(guān)的信息及雙方思想、感情、愿望和要求等多方面，從而建立起的信任與合作關(guān)系[1]。中職護生只有具備良好的護患溝通能力，才能快速、準(zhǔn)確的與帶教老師共同承擔(dān)臨床一線工作。而護患溝通障礙是臨床實習(xí)期中職護生面臨的難題，分析其成因、用相對應(yīng)的策略加強護患溝通能力的培養(yǎng)，不僅關(guān)系到和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，更是與他們的成長密切相關(guān)。

1 中職護生臨床實習(xí)期護患溝通障礙原因分析

1.1 自身因素

中職護生年紀(jì)小，在家里大多為獨生子女，習(xí)慣接受別人的照顧；進入臨床實習(xí)卻要扮演照顧者的角色，無法在短時間內(nèi)完成角色轉(zhuǎn)換、缺乏服務(wù)意識。此外，中職護生學(xué)歷偏低，其知識面也較局限，進而導(dǎo)致其在護患溝通中有時會感到力不從心[2]。其他調(diào)查結(jié)果也顯示，初到臨床的護生，面對不同層次病人，在與之溝通時存在著拘謹、生硬、寡言少語，不能熟練運用溝通技巧[3]，不能以親切、溫暖的語氣及自然的表情與患者交流，不能用恰當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)病人配合操作等。

1.2 患者對護生缺乏理解、信任

在護患關(guān)系日益緊張的今天，患者的自我保護欲望強烈，每一個患者都希望為他護理的是一個護理水平高、護理技術(shù)全面且熟練的護士，對其所熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對實習(xí)的醫(yī)護人員產(chǎn)生懷疑感和抗拒感，一旦看到給他們進行治療的只是實習(xí)生，往往會直接拒絕。這種不信任必然導(dǎo)致溝通困難。

1.3 我國當(dāng)前中職護理人文素質(zhì)教育失衡

李繼平[4]等研究顯示：目前僅有極少數(shù)護理院校提供課時有限的人文學(xué)科課程，如人際交流、公共關(guān)系學(xué)、護士禮儀、護士美育等，但這些課程不足總課時的1/10。這些人文學(xué)科課程設(shè)計一般側(cè)重于理論知識傳授，缺乏實踐鍛煉，以致護生在校期間并沒有實際掌握人文知識。

1.4 臨床帶教老師缺乏對實習(xí)護生護患溝通能力的有效指導(dǎo)

臨床帶教老師僅指點實習(xí)生如何完成各類工作程序，強調(diào)在工作中嚴格執(zhí)行三查七對及防范差錯事故的發(fā)生，而對于護生與患者如何溝通交流卻極少指導(dǎo)，以致他們走上臨床時缺乏良好的溝通能力和技巧，刻板進行各項護理操作，在某些操作失敗時會引起患者的不信任、憤怒和排斥[5]。

2 護患溝通的必要性

良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎(chǔ)。由于護理的對象是人，很多的護理工作都需要病人的密切配合，發(fā)揮其主觀能動性，使醫(yī)療護理活動能順利進行。此外，良好的護患溝通還能建立護患之間的信任感，防止護患糾紛的發(fā)生。護士在與患者溝通時，需涉及許多專業(yè)知識，這就需要護士不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷完善自己，不斷提高業(yè)務(wù)水平和護理質(zhì)量。

3 培養(yǎng)中職實習(xí)護生護患溝通能力的針對性策略

3.1 優(yōu)化中職護患溝通課程設(shè)置

在我國不同層次的護理專業(yè)教學(xué)中，雖有一些人際溝通相關(guān)知識內(nèi)容的教科書和課程，但其在提高護患溝通能力方面的針對性不如護患溝通課程強。因此，在護理專業(yè)開設(shè)護患溝通課程十分必要。為了使該課程產(chǎn)生良好的教學(xué)效果，應(yīng)該實施新的教學(xué)方法，如理論與臨床病例、多媒體教學(xué)手段相結(jié)合，實驗（訓(xùn)）教學(xué)更是方法多樣、新穎別致，如角色扮演、情景模擬、病案討論、綜合實驗等學(xué)生喜聞樂見的形式，給學(xué)生創(chuàng)造多動口的機會，提高學(xué)生口語表達和與人溝通的能力[6]。

3.2 重視崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)中應(yīng)加強以下內(nèi)容的介紹：熟悉病人的心理需求，強調(diào)護患溝通的必要性和重要性；掌握基本的溝通技巧，比如微笑、沉默、傾聽、解釋等；督促護生完成角色轉(zhuǎn)換，樹立“以病人為中心”的現(xiàn)代護理服務(wù)理念；做好思想教育，增強護生與病人打交道的信心；避免護患糾紛。據(jù)調(diào)查[7]，崗前培訓(xùn)能使中職護生綜合護理技能進步明顯，人際溝通能力和服務(wù)意識增強，減輕了帶教難度，縮短了護理崗位適應(yīng)期。

3.3 加強臨床帶教老師隊伍建設(shè)

3.3.1 臨床帶教老師對護生起著言傳身教的作用，帶教老師的一言一行，一舉一動都潛移默化地影響學(xué)生。因此，帶教老師需要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改進教學(xué)方法，增強帶教責(zé)任心。組織帶教老師觀摩授課技巧[8]、參加演講比賽，學(xué)習(xí)溝通方法等，不斷提高自身水平。帶教老師可定期召開帶教工作會議，針對中職實習(xí)護生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、實習(xí)動態(tài)、思想變化和心理需求進行分析探討，制定對策并相互交流經(jīng)驗，提高帶教水平。

3.3.2 臨床帶教老師在帶教時，要將相當(dāng)?shù)木Ψ旁谔岣咧新氉o生在病人心目中的威信上，讓廣大的病人接受和支持護生的臨床實習(xí)工作，就像接受和支持自己一樣。帶教時老師應(yīng)盡早將實習(xí)生以“護士”的身份正式介紹給病人，在病人面前多肯定實習(xí)生的能力，減輕她們的心理壓力、樹立信心。對于專業(yè)技能的培養(yǎng)，如靜脈穿刺的練習(xí)，應(yīng)循序漸進，從一些簡單的操作開始，比如消毒、排氣的操作，再選擇修養(yǎng)好、生理條件好，比如年輕男性的血管穿刺，有利于一次性穿刺成功，增強實習(xí)護生自信心，也建立了患者對實習(xí)護生的信任感。

3.3.3 鼓勵實習(xí)護生多和患者交流。帶教老師可以帶實習(xí)護生一起與患者進行溝通，多給其創(chuàng)造和患者進行溝通的實踐機會。對于護患溝通做得好的同學(xué)要提出表揚，對于做得不好的同學(xué)要督促其逐漸提高自己的護患溝通能力。

3.4 中職護生應(yīng)注重提高自身素質(zhì)

3.4.1 中職護生應(yīng)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變而轉(zhuǎn)變觀念，使自己敢于溝通，善于交流。改變“護患溝通只是帶教老師的事情”這一錯誤觀點，在思想上加強對護患溝通能力的重視，在實習(xí)工作中有意識得鍛煉自己的溝通能力。

3.4.2 中職護生在帶教老師帶教過程中要多聽、多看、多想，從帶教老師那多獲取護患溝通的切入點和語言技巧，包括語言中的語音、語調(diào)。善于觀察帶教老師的溝通技巧，比如根據(jù)病人的年齡、文化程度、心理接受等，用通俗的話介紹病情。做到細心地觀察、耐心地傾聽、敏銳地交談、熱情地關(guān)懷、理智地鼓勵、科學(xué)地解釋。

3.4.3 中職護生只有具備全面的實踐知識和嫻熟的操作技能，才能真正取得病人的滿意和信賴。中專實習(xí)護生應(yīng)增強自身的責(zé)任意識，注意自身的言談舉止，提高自身素質(zhì)；認真負責(zé)地對待患者，多關(guān)心體貼患者，工作時要耐心細致，努力和病人“做朋友”，以提高患者對其護理服務(wù)工作的配合度。

4 小結(jié)

在當(dāng)前生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，通過學(xué)校課程改革、注重崗前培訓(xùn)、提高臨床帶教老師的帶教水平、提高護生自身素質(zhì)等方法，培養(yǎng)中職護生護患溝通能力，不僅可以促進中職護生與患者的有效溝通、建立和諧的護患關(guān)系，還可以減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，此外，還能督促其學(xué)習(xí)護理技能，促進自我修養(yǎng)的提高。

【參考文獻】

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[責(zé)任編輯：湯靜]