直的準確嗎？詳解BIA生物電阻抗分析法

老曹

這幾年健身熱，大家對自己的體型要求越來越高。很多減肥的妹子都喜歡買一個智能體脂秤，平時監控自己身體脂肪的變化。智能體脂秤這東西基于何種原理？真的管用嗎？除了體脂秤，還有什么更好更準確的測量體成份的手段？今天我就跟大家聊聊智能體脂秤的話題。

身體脂肪有多少，體脂秤怎么秤出來的？

體脂秤，實際上是一種人體體成份測量設備。體成份，一般指組成我們身體的宏觀成份，主要是兩部分：脂肪和瘦體重（LBM）。脂肪好理解，就是我們身上的肥肉，包括內臟中的儲存脂肪。“瘦體重”這概念，很多人理解成肌肉，實際上不對。瘦體重，除了肌肉、還包括骨骼、極少量必須脂肪，和其它一些非脂肪組織。脂肪，我們希望少一點，瘦體重，我們希望盡量多一點。這不管是從審美的角度，還是從健康的角度來說，可能都有好處。

體脂秤怎么分辨出入體內的脂肪和非脂肪組織的呢？實際上，體脂秤基于一種測量體成份的技術，叫“生物電阻抗分析法”（bioimpedance analysis，BIA）。這種技術的原理，實際上看名稱就能猜出來，簡單地說，就是靠脂肪和瘦體重不同的導電率，來區分它們。脂肪和瘦體重里的水分合量不一樣，所以電阻率也不一樣，瘦體重水分更多，電阻也更低。脂肪因為含水量非常小，所以電阻要高一些。

BIA分析法，是在人的皮膚表面放置幾個接觸電極，輸入_個固定電流，就能獲得一個電阻抗值。再用公式算出人體的體成份。我們平常使用的體脂秤上，都有幾個光滑的金屬觸板，需要我們光腳踩上去，或者用手握著。這些金屬觸板，就是接觸電極。

因為BIA分析的最后結果，是利用電阻抗值通過公式計算出來的，所以BIA是個“黑盒子”方法，測量出的直接結果很簡單，就一個電阻抗值，剩下的結論都需要計算。這些計算體成份的公式，都是經驗公式，而且不止一種。不同的公式之間，差異還挺大。所以，BIA分析法能不能精確測量體成份，不光要依賴測量數據的準確，還要看使用哪種公式。

臨床上怎么BIA測量體成份

BIA分析法，雖然部分實驗室和醫院也在用，但實際上，在測量體成份的多種方法里，BIA不算是一種特別準確的方法。能使用廣泛，主要的原因是這種方法設備成本低，操作簡單方便，而且可以小型化便攜化，同時也具有一定的準確性。

家用體脂秤能測出內臟脂肪嗎？

家用體脂秤能測出內臟脂肪嗎？這也是個問題。現在的體脂秤，為了制造產品賣點，多數聲稱不但可以測出人的體脂和瘦體重數據，還能測出內臟脂肪，甚至骨密度。實際上這是根本做不到的。包括健身房的體成份分析儀，也不能準確的測量內臟脂肪的比例。這些設備里給出的所謂內臟脂肪的數據，實際上都是根據某種模型估算出來的。但每個人的內臟脂肪比例都不一樣，差別很大，這種估算沒有多少實際意義。

骨密度就更不要說，體脂秤這類東西根本不可能測得出來。BIA分析法，本身就無法準確測出骨密度，即便是實驗室的設備也做不到。

想準確的知道體成份怎么辦？

實際上，準確測量體成份，一直都比較難。過去一般使用“水下稱重法”，這種方法，實際上類似阿基米德幫錫拉丘茲國王鑒別金王冠的純度。是用水下稱重測量出被測者的體積，再計算出身體密度，通過公式計算出體脂肪含量。

還有一種方法，叫雙能量X光吸收法（DXA），這種儀器，實際上是測量骨密度使用的。通過X射線穿過不同組織時的衰減程度變化，這種方法不但可以準確測量骨密度，還能測量身體成份，精確度也非常高。

想知道減肥的效果，有時候光看體重并不準確。因為人的體重受到肌肉含量和身體水分變化的干擾。減肥者真正想要知道的，是身體脂肪的變化。皮褶鉗能直接測量皮下脂肪的變化，所以比用體重監控減肥效果更準確，也更直接。

體脂秤能反映脂肪變化的趨勢嗎？

有人想，體脂秤不準確，但是不是能夠反映脂肪變化的趨勢呢？這就好比一臺體重秤，雖然不準，每次稱都多5公斤，但把一段時間的體重記錄下來對比一下，還是能看出你胖了還是瘦了。

這種想法很好，但是很遺憾，體脂秤恐怕也做不到。因為體脂秤如果不準，這個誤差是穩定的，要重5公斤，—直都是重5公斤，所以能夠看出一段時間體重的變化。而體脂秤的誤差，是不穩定的。它的誤差，受到很多不確定的干擾因素的影響，這次可能體脂結果高10%，下次可能就低10%，很難把握，所以也不容易反應體脂肪的變化。

但是，如果盡可能規范的使用體脂秤，那么或許可以勉強反映一段時間的大致體成份變化。具體的方法包括：測量時抓握或踩踏的力度盡量恒定、測量時室內溫度濕度盡量恒定、手腳出汗程度或者皮膚干燥程度盡量恒定、測量前的飲食飲水情況和運動情況也要恒定。這樣，同一臺體脂秤，或許能大致反映出你一段時間的體成份變化。

TIPS：標準的實驗室BIA分析，從設備、操作方法，到對被測試者的要求上，有這么幾點必須做到。

一、被測試者是躺著，而不是站著或者坐著。實驗室的標準BIA分析方法，要求被測試者平躺在一個絕緣體表面，目的是人體和地面保持良好的隔絕，最大程度減小測量誤差。

二、電極片的數量要足夠多。BIA設備的接觸電極，從2～8個不等。有些手持BIA分析儀，只有2個接觸電極，這樣的設備，測量的準確率是相當低的。一般來說，接觸電極至少要4個，有些設備使用8個接觸電極，這樣測量的結果就更準確。

三、接觸電極必須貼在皮膚表面。這有點像做心電圖。貼在皮膚表面的好處，是可以穩定的控制電極接觸皮膚的壓力。因為BIA是測量電阻抗值，所以，電極跟皮膚接觸得太緊或者太松，都會影響到測量結果。

接觸電極貼在哪兒，也很重要。正確的位置能提高測量的準確度。這也跟皮膚的厚度有關。規范的要求是貼在手背、腕關節，和腳背、踝關節處。

四、測量室溫度、濕度要恒定。皮膚溫度，也會影響電阻抗值的測量結果。測量室如果溫度太高或太低，會影響被測試者的皮膚溫度。皮膚溫度高，測量結果容易讓體脂率偏低。皮膚溫度較低，測量結果，體脂率往往會偏高。

電極接觸皮膚的地方，皮膚的濕度也有一定要求，一般要求皮膚濕潤。測試環境太干燥，則會影響測試結果。

五、被測試者處于恰當的的水合狀態。因為BIA測的是人體的電阻抗值，所以，人體的水合程度（水分含量多少），會對結果有很明顯的影響。標準的操作規范，要求被測試者測量前3～4小時不能進食，測量時也不能處于脫水或過度水合狀態。比如運動后測量，就可能會因為運動時人大量出汗，造成身體水分大量丟失，影響測量結果的準確性。

另外，BIA分析法對被測試者的身材，實際上也有要求。太胖的人，或者瘦弱型個體，BIA的測量結果都會產生一定偏差。所以嚴格來說，BIA并不適用于運動員或者肥胖個體，只適用于不運動，身材也適中的人，這個范圍比較窄。

六、使用正確的計算公式。不同人種，身體組織密度有微小的差別。比如美國人、澳洲人人、西班牙人、中國人，身體組織的密度都不一樣。這就要求，針對不同人種，使用相應的計算公式。但對于亞洲人來說，適用的測量體成份的各類公式都很少。

所以，用BIA分析法，對設備和操作，甚至被測試者，要求都非常苛刻。總的來說，醫學界對BIA這種方法評價不高，即便是理想的情況下，測量結果也經常很不準確。endprint