血糖不穩，都是焦慮惹的禍

祖思

1

50多歲的李阿姨患糖尿病5年了，血糖控制得一直比較平穩，但最近兩個月，不知為什么，血糖總是不穩，門診醫生給她調了兩個月了，血糖還是高。住院也有一個星期了，也打上胰島素了，可是血糖卻變得忽高忽低。醫生覺得她的血糖波動可能與心理因素有關，于是請來了心理科的王大夫會診。

王大夫詳細了解了李阿姨的情況，得知兩個月前李阿姨的一位鄰居因為糖尿病并發癥去世了，李阿姨得知這個消息后，開始不停地看各種有關糖尿病的書和節目，想好好學習怎么控制好血糖。可是在她查找這些資料的過程中，她卻變得越來越焦慮，因為書上說了好多糖尿病的危害，什么皮膚發癢、眼底出血、腎病、皮膚潰爛，看得李阿姨心驚膽戰的。她嚴格控制自己的飲食，每天走5公里，增加運動量。可是這么做了以后，李阿姨的血糖不但沒有降下來，反而更高了。

李阿姨白天晚上都在想自己以后該怎么辦，越想越害怕，越想越悲觀，心情郁悶，吃不下飯、睡不著覺，覺得做什么都沒意思了，整天在家唉聲嘆氣的。而且，她覺得自己的糖尿病一定會越來越重，也會得嚴重的并發癥的。來到醫院后，已經使用了胰島素，可血糖還是忽高忽低的，這讓李阿姨覺得與其那么痛苦地死去，不如自己做個了斷。

王大夫聽了李阿姨的敘述，心中已經有了數，大概知道了李阿姨血糖不穩的原因。其實，李阿姨患糖尿病后情緒一直比較穩定，每天按照醫生的要求吃藥，調節生活習慣，血糖控制得很好。但是，一位鄰居的突然去世，讓李阿姨開始變得焦慮，加上李阿姨從書上和電視節目中了解了一些有關糖尿病的碎片化的知識，比如糖尿病可能導致的各種或輕或重的并發癥等，這一切引起了李阿姨的極度焦慮。這些焦慮反過來影響了血糖的穩定性，血糖高和焦慮就形成了一個惡性循環，導致李阿姨的狀況越來越不好。這就是李阿姨的血糖不穩很難用生物學原因去解釋的原因。

2

明白了這些后，王大夫先向李阿姨解釋了血糖不穩與焦慮的交互作用，李阿姨聽后覺得小王大夫說得有道理。那么，應該如何幫助李阿姨克服焦慮情緒呢？

王大夫認為，首先應從糾正李阿姨的不良認知入手。通常焦慮情緒的背后都藏有大量的不良認知，正是這些不良認知引起了焦慮，因此，糾正這些不良認知，焦慮情緒就可以減輕。

例如，李阿姨認為她的血糖不穩長達兩個月，很快就會得各種并發癥，這一觀點中就隱藏著兩個歪曲的認知：一條是李阿姨認為血糖一有波動就會得并發癥，另一條則是認為多種并發癥會同時出現。可實際情況是：通常只有血糖長期不穩定才會出現并發癥，而且少見所有并發癥同時出現。如果能夠幫助李阿姨重建對糖尿病的合理認知，那么，李阿姨的焦慮就能減輕。

其次，王大夫決定幫李阿姨找出應對嚴重后果的辦法。對一個問題極度焦慮的人通常是因為不能接受事件帶來的不良后果，如果我們能幫助患者找出應對這些嚴重問題的方法，患者就會覺得這些最嚴重的后果是可控的、不可怕的，那么，焦慮就會減輕。

例如，李阿姨認為糖尿病足、死亡是糖尿病可能帶來的最嚴重的后果，她覺得這兩件事無論哪一件發生了，都是很可怕的。當王大夫幫助李阿姨一起找出了應對糖尿病足的方法時，李阿姨的焦慮就減輕了。

3

可是另一個問題來了，李阿姨說：“死亡是最壞的結果之一，而且無法解決，我不能接受。”王大夫并沒有反駁李阿姨的話，因為他認為這是可以理解的。那么，該如何幫助李阿姨戰勝對死亡的恐懼呢？

1試著接受最糟的后果。王大夫隨后幫助李阿姨認識到，如果一味地擔憂一個不能改變的結果，既不能解決任何問題，還會讓事情變得更糟。比如死亡是無法避免的，但是在死亡沒有發生的時候，如果你一直擔憂，只會讓自己的身體變得更糟，加劇身體狀況的惡化。相反，如果減少不必要的擔憂，自然有利于身體的康復，降低死亡的風險。既然過度的擔憂讓我們更加接近無法解決的后果，那我們當然不能作繭自縛。如果能認識到大自然循環變化的規律，坦然接受人類生老病死的命運，我們就能破繭成蝶，擺脫過度焦慮的苦惱。

2積極地尋找解決方法。中醫的治療原則提倡“不治已病治未病”，用在李阿姨身上尤為恰當。與其擔憂還沒發生的事情，不如提前做好防范措施，防止它的發生。于是，王大夫與李阿姨一起商量該怎么做，才能防止糖尿病并發癥的發生。除了生物學上的、生活習慣上的預防措施，王大夫特地強調了心理調節。因為情緒會影響血糖，那么，保持情緒的穩定自然是預防糖尿病發展的重要環節。