令人心煩的“高血壓”

張函

前陣子，一位朋友屢屢在微信上向我抱怨他的血壓高，睡不好。

這位朋友是退伍軍人，身體素質很好。退伍之后，一直在一座小城的某機關部門工作，已有十來年了。平時工作清閑，生活壓力不大，還經常鍛煉身體，體型保持得相當好，每次體檢都沒有查出什么毛病。三個多月前，他喜得二胎兒子，心情總體來講還不錯。他平時的生活習慣也比較健康，愛好就是喝茶和釣魚，偶爾參加聚會時會飲酒；以前抽煙，大約每天一包，雖然他自己一直擔心吸煙對身體有危害，家人也都對吸二手煙很反感，但他一直沒有下決心戒煙。最近，借著家里添丁的由頭，他決心戒煙。

他的煙戒得比較突然，據他自己回憶，睡眠不好好像就是從戒煙之后開始的。現在每天晚上躺在床上，他就開始擔心自己可能要失眠，再想到自己這陣子睡眠都不好，就更加煩躁；越煩躁，越睡不著，有時一夜輾轉反側，好不容易迷迷糊糊地睡著了，似乎沒睡多久，鬧鐘就響了，又要起床了。早上起來時，想到自己一夜都沒怎么睡，心情更是煩躁不堪。除此之外，他感覺心率好像比平時快一些，有時還會感到頭暈，一量血壓也升高了，最高的時候能達到150/90mmHg。盡管大部分時間血壓還是在正常范圍內，他還是趕緊到單位的醫務室開了降壓藥。在他看來，高血壓是一種很嚴重的疾病，自己才40歲怎么就得上了呢？一想到這些，就覺得心煩意亂，晚上越發睡不著了。有時候非要跟家人發通脾氣或者出去走一圈兒才能好起來。

服降壓藥兩周后，他的血壓基本都在120/80 mmHg以下了，安靜的時候能到110/70 mmHg。

我以前做過內科醫生，通過跟他交流，我發現他不像一般的原發性高血壓病人那樣，要反復勸說才接受持續的藥物治療。他是主動求治的，對治療特別積極，對服藥不敢有一絲懈怠，但同時，他又有很多擔心—擔心藥物劑量太大，擔心自己離不開藥物，擔心藥物副作用……還反復詢問這種藥物是不是適合他，什么藥物副作用小等等。本來他是想咨詢我該用些什么藥物治療失眠，可一直都圍繞著降壓藥這個話題說個不停。整個兒人給我的感覺是焦急、煩躁的，用他自己的話說就是“上來那鼓勁兒，很急很煩脾氣很大，看誰都不順眼”。

考慮到他剛剛戒煙不久，睡眠不好、血壓升高、心情煩躁不能排除是尼古丁戒斷的癥狀，因此，我并沒有建議他馬上服用安眠類藥物；對于降壓藥物的使用，我建議，如果血壓過低可以找心血管專科醫生調整一下降壓藥的用量；但對于他的焦慮煩躁的情緒，我建議他需要關注一下，必要時可以用一些相關的藥物。

很快，他按照我的建議找心血管專科醫生調整了降壓藥的用量，但是他依然對藥物充滿著各種顧慮，一有時間還是反復向我詢問跟降壓藥物有關的各種問題。

一個月后，據他反映，睡眠確實好多了，降壓藥物用量很小，血壓卻沒有升高，逐漸有了停藥的想法和信心。變化最大的是心情變得好了一些，意識到自己的焦躁不安，也在努力調整自己的情緒，遇事不再著急和心煩。聽到他的反饋，我也稍微放心一些。

然而，反饋后沒過幾天，他突然告訴我，由于受了點小刺激，他的血壓突然又高到150/90mmHg，還感到頭暈。我告訴他，人的情緒波動對血壓是有影響的，人在情緒激動的時候出現血壓升高是身體的正常反應，越是擔心緊張，血壓就越“給你顏色看”。但這次，他又像剛開始一樣，反復詢問什么降壓藥物適合他，哪種降壓藥物副作用小。我越來越強烈地感覺到他糾纏于高血壓問題一定有一些“心結”，再怎么跟他說降壓藥物都是在問題表面談問題。于是，我建議他自己監測三天的血壓和心率以及情緒變化，就算布置一個“作業”給他。

在這三天中，他時不時地告訴我他有時量血壓的時候緊張，血壓就高一些，然后接著反復測量幾次血壓就正常了；有時怕血壓高，擔心緊張，手心出汗，心跳加速，血壓就真的高了，有時候血壓正常的時候也會感覺頭暈。我刻意沒有及時解釋他發現的這些情況，只是叮囑他繼續測量血壓。

三天過去了，他按照我的要求，從整體上總結了自己的血壓、心率和情緒變化的情況。他開始意識到自己的血壓是受情緒的影響—在情緒緊張焦慮、煩躁不安的時候，血壓就會高起來；情緒平穩的時候，血壓是沒有問題的。這次不同于以往，他沒有再提出許多有關高血壓的問題，他告訴我，現在降壓藥用量已經減到原來用量的四分之一，并且他自己準備停用了。

說到這里，他忽然想起了什么，停了一會兒才接著說，幾個月前他曾經出現過連續十多天沒睡著的情況。我意識到，他的“心結”似乎變得清晰了一點，于是，我向他布置了第二個“作業”：用一周的時間回想自己是從什么時候這么害怕有病的，當時發生了什么。

在這一周內，他沒有再揪著我問東問西，停用了降壓藥，血壓依然保持良好。一周過去了，他整理了一些情況：幾個月前，他有兩次突然感覺頭有些暈，然后就去醫院住院檢查，結果并沒有檢查出什么大問題，只是血壓130/90mmHg，在正常的高限。在接受各種檢查的過程中，他一直擔心恐懼，怕檢查出什么大病。出院之后，他不斷擔心自己的病，頭暈依然存在，隨之而來的就是那次一連半個月睡不著，“困得跟吸毒一樣眼眶都塌了也睡不著”，他痛苦萬分，最后靠安眠藥才慢慢熬過來段艱難時光。從那之后，他總是擔心自己的身體，只要身體稍有點不舒服就緊張，常常感到頭暈、心慌，還愛沖人發脾氣，直到現在，他依然對頭暈的原因感到困惑。

我問他，如果一直查不出頭暈的原因，你怎么看待？

他著急要回答，我依然讓他多思考，不急于給出答案，通過思考的過程理解自己的疾病，看待自己的人生。

又過了一個多月，他沒有再提出高血壓、失眠、頭暈和藥物的問題，生活又恢復了簡單快樂。看到他逐漸能夠理解自己的疾病，情況也逐漸好起來，我真心為他高興。

其實，那些罹患高血壓、胃潰瘍、哮喘等疾病的人，往往有著情緒問題，這些疾病也因此被稱之為“心身疾病”。西醫提出不良情緒會影響植物神經系統，傷及靶器官。例如，人在暴怒、激動時，交感神經興奮，心血管和呼吸神經中樞緊張性增高，血壓升高，心率加快，更易罹患心腦血管疾病；而委屈、傷心時，胃腸分泌過多的胃酸和消化酶，長期刺激胃壁可能增加潰瘍的可能性。因此有人稱，心血管、胃、免疫系統和內分泌系統為“情緒器官”。中醫一直以來都將七情、五行與疾病聯系在一起，所謂“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。《紅樓夢》中的林黛玉就是個極端化的例子，長期憂傷過度最終導致她患肺疾，不治而終。這些都證明了情緒與某些疾病的密切聯系。因此，能夠理解自己的情緒，把握自己的情緒，對改善軀體疾病狀況大有裨益。