醫學類論文的書寫設計方案及注意事項

彭紅芬

【摘要】： 醫學論文的書寫是臨床研究報告及論文是臨床研究工作的深化和總結，它可以全面地概括研究工作的過程，充分反映研究的成果及價值，體現研究的水平和研究者的科學態度。臨床研究報告及論文是臨床研究信息交流的基本形式，臨床研究論文發表后，就可以傳播學術成就，有價值的成果就有可能被廣泛地應用于臨床醫療和預防疾病的實踐中去，從而提高臨床醫學水平。臨床研究論文是臨床研究者自我提高的重要方式。臨床研究者在實踐中隨時發現問題，經過充分的思索和討論，對其中重要的問題進行周密的設計，并在臨床實踐過程中去驗證，得出結論，從而提高自身的臨床實踐水平和能力。正文的書寫是醫學論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。

【關鍵詞】：醫學；論文 ；設計

一、引言

引言在內容上應包括：為什么要進行這項研究？立題的理論或實踐依據是什么？擬創新點何在？理論與（或）實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。

語句要簡潔、開門見山，在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。

引言的寫作在包括上述內容的同時要注意以下事項：①內容切忌空泛，篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點，背景動態只要概括幾句即可，引用參考文獻不宜過多。②不必強調過去的工作成就。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用“首創”、“首次發現”、 “填補了國內空白”等提法。③不要重復教科書或眾所周知的內容。④引言只起引導作用，可以說明研究的設計，但不要涉及本研究的數據、結果和結論，少與提要和正文重復。⑤引言一般不另列序號及標題。

二、材料與方法

材料與方法的標題因研究的類型不同而略有差別，調查研究常改為“對象與方法”，臨床試驗則用“病例與方法”。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。臨床研究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數、性別、年齡、職業、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判斷依據、觀察方法及指標等情況作簡要說明。上述內容可根據研究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。

三、結果

結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。①如研究新診斷方法的論文，要特別注意交代試驗結果是否與公認的金標準進行獨立的“盲法”比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值各多少等。②研究疾病臨床經過的論文，要特別交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應大于80%），對影響預后的外加因素有無進行調整，結果如何等。③病因學研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現于暴露之后等等。

未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易于理解，并從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此，實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據，也不必將原始數據全部端出。

四、討論

討論的內容大致包括以下幾個方面：①簡要的概述國內外對本課題的研究近況，以及本研究的結論和結果與國際、國內先進水平相比居于什么地位。②根據研究的目的闡明本研究結果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創新點所在，以及本研究結果從哪些方面支持創新點。④對本研究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。⑤說明本文未能解決的問題，提出今后研究的方向與問題。

討論是最能體現論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要特別注意以下幾點：①討論是作者闡明自己的學術觀點，但并不等于是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內容要從論文的研究結果出發，圍繞創新點與結論展開，要做到層次清晰、主次分明，不要在次要問題浪費筆墨沖淡主題。與文獻一致處可一筆帶過，重點討論不一致處；引證必要的文獻，切忌作文獻綜述。②實事求是、恰如其分的評價，不亂下結論，切忌推理過分外延。醫學中尚有許多尚未闡明的問題，所以推理應非常謹慎，通常冠以“可能”等。③任何研究都有其局限性，如國內的研究結果有待國外驗證；體外試驗有待于體內試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對于與他人研究結果不一致處要認真分析原因，要抱有虛心追求真理的態度與其他作者商摧，切勿持“唯我正確”的態度。

五、致謝

科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應向對本研究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括：對研究工作提出指導性建議者，論文審閱者，資料提供者，技術協作者，幫助統計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設備以及其他方便者。

致謝必須實事求是，應防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經允許寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容，如“技術指導”、“收集資料”、“提供資料”等。