加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督

謝靜

【摘要】隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督必須對(duì)醫(yī)院資金分配、投資和籌資等給予高度重視，才能更好的滿足醫(yī)療體制改革的相關(guān)要求，很大程度上促進(jìn)人們生活質(zhì)量快速提高。本文就針對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，以供日后參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；監(jiān)督

目前，在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展趨勢(shì)不斷加劇的大環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題越來(lái)越多，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序開(kāi)展造成極大影響。作為醫(yī)院來(lái)講，要對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行全面的改革創(chuàng)新，對(duì)不符合現(xiàn)代醫(yī)院管理思想和制度的方面進(jìn)行大膽的改革創(chuàng)新，建立起符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估體系，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督問(wèn)題

（一）人員認(rèn)識(shí)偏差。在很多的醫(yī)院當(dāng)中，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)依然停留在單一的記賬、報(bào)表等內(nèi)容上，財(cái)務(wù)工作的方法大部分沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)，思路僵化，管理的思路、方法缺乏有效性和可執(zhí)行性，造成對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)及現(xiàn)金管理難以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，不僅造成醫(yī)院資源的浪費(fèi)，也產(chǎn)生了極大的管理隱患。因此，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，提高財(cái)務(wù)人員的管理意識(shí)和責(zé)任心，才能真正促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平快速提升[1]。

（二）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。作為醫(yī)院來(lái)講，現(xiàn)金流管理、固定資產(chǎn)管理等方面的要求很高，也面臨著比較大的管理風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。但是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，甚至是一些醫(yī)院的核心管理人員當(dāng)中，缺乏應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，突出的表現(xiàn)在大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)上，往往是花巨資引進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行科學(xué)、全面的可行性論證及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)算，造成醫(yī)院的使用成本巨大，起不到應(yīng)有的作用，造成設(shè)備使用率低，甚至閑置不用，產(chǎn)生了極大的資金浪費(fèi)。

（三）管理制度缺失。隨著醫(yī)療體制改革的領(lǐng)域不斷不斷深入，各種社會(huì)主體參與到醫(yī)院的管理當(dāng)中，相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理理念、管理方式、管理方法也逐漸的出現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，特別是很多醫(yī)院采取了政府投資占主體，財(cái)務(wù)管理工作的要求更高。但是，很大一部份醫(yī)院還是按照公有制醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理，這就造成財(cái)務(wù)管理工作的體制與醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際相脫節(jié)，造成了一些不必要的麻煩出現(xiàn)，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的管理水平的提高，進(jìn)而影響到了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

（四）監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員依據(jù)國(guó)家的方針、政策和財(cái)會(huì)制度，對(duì)本單位發(fā)生的涉及財(cái)務(wù)行為的事項(xiàng)，按照計(jì)劃規(guī)定的目標(biāo)運(yùn)行和發(fā)展的一種管理方法，是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。財(cái)務(wù)監(jiān)督是貫穿于財(cái)務(wù)管理過(guò)程的一項(xiàng)管理職能，是堅(jiān)持財(cái)務(wù)管理人員職、權(quán)、責(zé)相一致的集中體現(xiàn)，又是檢查監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)收支活動(dòng)，確保其合法性、合理性和安全性的重要措施。而目前多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)狀卻并非如此，財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制不健全，甚至根本沒(méi)有開(kāi)展這項(xiàng)工作，財(cái)務(wù)活動(dòng)中經(jīng)濟(jì)違法違規(guī)案件時(shí)有發(fā)生，財(cái)務(wù)決策偏離預(yù)算，資金使用效率低下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展困難。[2]

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督的策略

（一）完善財(cái)務(wù)管理制度。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式不斷創(chuàng)新的情況下，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度完善，必須注重醫(yī)院外部和內(nèi)部的協(xié)調(diào)配合，才能有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各種信息的準(zhǔn)確性和可靠性等，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平快速提升有著極大影響。在實(shí)踐過(guò)程中，加大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理法制建設(shè)力度，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整治，并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè)，才能避免各種違法行為頻繁出現(xiàn)，最終推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理快速向著現(xiàn)代化方向發(fā)展。與此同時(shí)，注重醫(yī)院內(nèi)部管理制度完善，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)處理程序制度，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，不但能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系更加完善，在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體效果上也有著極大作用。

（二）建立信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理水平是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院信息管理應(yīng)以會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)和其他管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)為主要依據(jù)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)處理、預(yù)測(cè)、分析和判斷，全面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)流程數(shù)字化和信息化，通過(guò)各種信息系統(tǒng)加工生成新的財(cái)務(wù)信息資源，對(duì)醫(yī)院物流、資金、信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理和運(yùn)作，可以將門診管理、住院管理、藥品管理和財(cái)務(wù)管理有機(jī)地連接起來(lái)。信息系統(tǒng)不僅能提供滿足成本核算所需要的相關(guān)收入的分類和匯總，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映各科室的經(jīng)營(yíng)成果，而且通過(guò)和各部門的信息共享，能及時(shí)準(zhǔn)確地反映各科室的各種收入、支出的總額，為財(cái)務(wù)部門分析各科室收入及成本、指導(dǎo)各科室增收節(jié)支提供了依據(jù)，從而提高醫(yī)院整體決策能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。

（三）完善財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制。首先，要成立以院領(lǐng)導(dǎo)掛帥的醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督小組，并在和科室、部門設(shè)立監(jiān)督崗，聘請(qǐng)專職、兼職監(jiān)督員以及社會(huì)監(jiān)督員。經(jīng)常性的監(jiān)督工作要持之以恒，并保證專人常年負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。其次，要建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)監(jiān)督獎(jiǎng)懲激勵(lì)措施，以保證財(cái)務(wù)工作的健康有序的發(fā)展。建立了一套完整的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制之后，也仍然需要經(jīng)常地檢查、監(jiān)督，否則容易放任自流而達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)，只有這樣才能使財(cái)務(wù)監(jiān)督落實(shí)有力，檢查督導(dǎo)富有成效。

（四）完善監(jiān)督方法體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理、增收節(jié)支、提高資金使用效益為出發(fā)點(diǎn)，不斷改進(jìn)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督方法和技術(shù)手段，融一般性與重點(diǎn)性、經(jīng)常性和階段性為一體，朝著合理化、合法化、科學(xué)化方面發(fā)展。建立各種控制指標(biāo)和方法，形成完善的內(nèi)部牽制和監(jiān)督制約機(jī)制，以堵塞漏洞，消除隱患，防止舞弊行為的發(fā)生，監(jiān)督財(cái)務(wù)工作的合理性、合法性，對(duì)大項(xiàng)開(kāi)支、內(nèi)部控制、固定資產(chǎn)采購(gòu)等監(jiān)督從嚴(yán)從緊全面監(jiān)督，對(duì)一般性開(kāi)支，根據(jù)情況定期抽查。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院作為一個(gè)以提供社會(huì)公共服務(wù)為主的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)工作的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性是提高服務(wù)水平、保證服務(wù)質(zhì)量的重要保障。以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及人民群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]李多.淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，23：172-173.

[2]陳宏.對(duì)信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，03：425-426.