“致癌物”不是洪水猛獸

尤長宣

癌癥的高發讓老百姓“談癌色變”，任何有關癌癥的研究報道都很吸引眼球。近來，先是美國曝出“紅肉致癌”的新聞，隨后世界衛生組織（WHO）警告中式咸魚等115種物質致癌，接踵而至的“植物油致癌”更是引爆輿論，再加上此前有關心理壓力、微波爐、手機等致癌的報道，人們難免擔憂，我們以后還能吃什么、用什么。

首先，我們應該對“致癌性”有充分的認識。致癌物分級的依據并不是根據致癌能力的強弱，而是科學證據的確鑿程度，證據包括：流行病學調查、劑量反應關系、動物實驗等。證據越明確，級別越高。目前WHO已進行致癌研究的化學物分為四級，分別為1級：對人類確定致癌；2A級：對人類很可能致癌，對動物確定致癌；2B：對人類可能致癌，對動物也可能致癌；3級：目前尚無足夠證據確定是否致癌；4級：非致癌。有些致癌因素如手機致癌并沒有太明確的證據，只被認定為2B級，至于微波爐致癌，則更沒有科學依據。致癌物分類僅僅代表其與癌癥的關聯性，比如美國癌癥研究所認為：每天吃50克左右培根，會增加大約21%的大腸癌風險，是“風險”增加21%，而不是有21%的風險得大腸癌。同一級別致癌物的致癌能力也有很大區別，比如：加工肉和煙酒均為一級致癌物，但全球每年吸煙相關癌癥死亡人數為100萬，飲酒相關癌癥死亡為60萬，而加工肉相關的癌癥死亡僅為3.4萬。

其次，致癌物的致癌能力與劑量密切相關。“劑量”決定毒性，而劑量又包括暴露量和暴露時間。即使是一級致癌物如火腿、培根等加工肉類，也不是吃一次就致癌，但如果天天大量吃，時間長了，患腸癌的風險就增加了。類似的一級致癌物如酒精，長期酗酒罹患肝癌的風險增加，但少量飲酒，特別是葡萄酒，對健康反而是有利的。因此，離開劑量談毒性是不科學的。人體有解毒功能，即使食入少量致癌物質，通過肝臟的解毒功能也能將致癌物質代謝掉，未必會導致癌癥發生。

最后，我們更要認識到，癌癥的發生機制非常復雜，是遺傳基因、心理、職業、環境、飲食等內外因素長期作用的結果，沒有某個單獨因素必然導致癌癥的發生。因此，面對眾多“致癌物”的報道和傳聞，應該理性對待，不要過于緊張，也不要偏聽偏信。

科學防癌需要做到“維多利亞宣言”所提出的四大原則：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡；而不是因噎廢食，期待通過食用某種抗癌食品或不吃某種“致癌”食品就能起效。這樣會把生活過得太累，更不利于健康。（作者系南方醫科大學南方醫院腫瘤科副主任）