科學投資“骨市”

黎蘅

很多人補鈣卻補出了一堆疑惑：“我天天堅持吃鈣片，可到醫院一做檢查，還是骨質疏松了，這鈣不是白補了嗎？”“市面上琳瑯滿目的補鈣產品，到底該如何選擇？”

飲食運動曬太陽年輕時給骨頭多存點鈣

“我們在臨床上總被病人問：‘到底什么時候該開始補鈣？”廣州醫學院第二附屬醫院內分泌科主任李萬根的觀點是，“補鈣再早開始都不算早，實際上在娘胎就應該開始補鈣了。”不過，在人的一生中，確實有五個補鈣關鍵期，尤其需要把握：妊娠和哺乳期、嬰幼兒發育期、骨量峰值期、更年期、老年期。

“一提起補鈣，大多數中國人想到的就是吃鈣片，但實際上這只是其中一個方法。”李萬根說。作為醫生，他認為通過吃鈣片補鈣沒有錯，尤其是一些鈣需求量特別大的人，例如孕婦。“但其實補鈣的途徑還有很多，特別是對青壯年來說，注意多吃一些含鈣豐富的食物，多曬太陽，多做運動，也是很好的補鈣方法。除非以上三點你都沒辦法做到，那就只好吃鈣片了。”

李萬根還強調，要預防老年性骨質疏松的發生，就要趁年輕的時候給身體多“存”點鈣。“人一生中骨頭里鈣的含量，三十歲左右的時候會達到一個最高峰，然后就會慢慢開始走下坡路。所以如果能在高峰期多‘存點鈣，就能延緩骨質疏松的到來。”

食物能幫助人體補鈣，但有的食物反過來則會影響鈣的吸收。例如，一些食物中含有過多的草酸鹽，例如番茄、菠菜、草莓和巧克力等，能與鈣生成不溶性鈣鹽。同時，過多脂肪也可與鈣結合生成不溶性“鈣皂”，兩者均減少鈣的吸收。

因此專家建議，科學補鈣要做到“三同、三低、一適量”：

三同：即鈣要與骨膠原同補，因為骨膠原是鈣的黏合劑；

與鎂同補，因為鈣和鎂都參與正常的神經與肌肉活動，參與骨骼的新陳代謝；

與運動同伴，因為運動可刺激骨骼生長。

三低和一適量：服鈣時注意保持低草酸、低脂肪、低食鹽飲食，蛋白質攝入要適量。

另外，服用鈣片的時間也是有講究的，白天服用鈣制劑最好在兩餐之間，睡前補鈣的吸收最好，可顯著減緩后半夜的骨流失，還可以發揮鈣劑的鎮靜作用，改善睡眠質量。

需要提醒的是，無論是為改善生活質量、預防疾病補鈣，還是為治療疾病補鈣，都不能過量，長期大量補鈣會導致高鈣癥，導致心臟、血管和腎組織鈣沉積、腎結石等。我國成人鈣可耐受量為2克/天。

對于兒童補鈣就更應該慎重，小兒兩歲后如能進食多樣化，食品富含鈣，就不需要另外給孩子補鈣。

過半女性絕經后骨質疏松很正常

“缺鈣最大的危害是會導致骨質疏松。”李萬根認為，骨質疏松在醫學上分為兩種類型，一種是女性絕經后，隨著激素水平的改變和腎功能下降而發生的骨質疏松。這類骨質疏松發生的年齡一般在五十歲左右。另一種是老年性骨質疏松，受影響的人群不僅僅是女性，男性在60歲以后也會出現。估計起碼有50%的中國女性在絕經后因為缺鈣而發生骨質疏松。

除此以外，鈣對于骨骼和牙齒的形成、正常心跳的維持、神經活動的傳導（興奮與抑制）、肌肉的收縮、血液凝固、細胞膜的物質交換、能量轉換、信息傳遞功能的維護、體液酸堿平衡的調節、基因的穩定（酶活性）等重要生命活動，都有著極為重要的作用，因此鈣是缺不得的。

骨質疏松已發生光靠補鈣不頂用

同樣，很多人每天吃了鈣片就認為自己不缺鈣了，可年紀大了，輕輕摔一跤就骨折了。到醫院一查骨密度，已經發生了骨質疏松。“所以，不是說鈣片吃下去就會自動轉變成身體里的鈣質，還要看身體能不能吸收。”李萬根說。人體必須借助維生素D才能吸收鈣質，一般對于年輕人和嬰幼兒、兒童來說，肝腎功能都還很好，多曬曬太陽，身體就能合成維生素D，幫助鈣質的吸收。

但對于老年人來說，尤其是患有各種慢性病，肝腎功能都有所下降的老年人，身體難以合成維生素D，再多鈣片吃下去也是白費，身體根本吸收不了。對于這些人來說，預防或治療骨質疏松絕對不能單靠吃鈣片了，還必須在醫生指導下補充活性維生素D和二磷酸鹽類藥物。“需要注意的是，幫助鈣質吸收的維生素D必須是有活性的，目前除了人體自身合成這一途徑外，就只有通過處方藥才能補充。而目前市場上銷售的絕大多數含有維生素D的補鈣產品，其維生素D都不是活性的，對已經發生了骨質疏松的病人和肝腎功能不好的老年人來說，不能起到治療作用。”