“互聯網+醫療”助力健康中國

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“互聯網+醫療”助力健康中國

文|程周

《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》從頂層設計的角度全面呈現了醫改決策層當下對“互聯網+醫療”的思考圖景。

傳統醫療時代，“排隊三小時，看病三分鐘”是患者在醫院常常遇到的情形。隨著互聯網的不斷發展，在線問診、在線預約、遠程治療等等醫療服務已經逐漸普及，而移動互聯網的發展，提升了患者就醫的便捷性，在低成本的咨詢就診下，醫療服務得到了更廣泛的體驗。

便捷和普惠

《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》從頂層設計的角度全面呈現了醫改決策層當下對“互聯網+醫療”的思考圖景。總體而言，互聯網在健康醫療等社會服務領域應用的目的可以概括為兩點：便捷和普惠。

“它可以大大改善看病難、看病貴、看病多、看病亂的問題！”談到互聯網醫療以及醫療的信息化，全國政協副主席、致公黨中央常務副主席蔣作君說，“信息化好的醫院，秩序井然。”

自2015年10月中共中央十八屆五中全會的公報，將健康中國升級為國家戰略以來，國家衛計委全面啟動《健康中國建設規劃（2016-2020年）》編制工作，該規劃將成為未來5年推進健康中國建設的綱領文件。

2016年全國“兩會”，國務院總理李克強在政府工作報告中更是表示，“十三五”期間推進“健康中國”建設，使人均預期壽命提高1歲。

這些都為“互聯網＋醫療”帶來了東風，自2015年起，百度、阿里、騰訊等互聯網巨頭爭相謀劃布局，搶占互聯網醫療產業。前不久，中國首家互聯網醫院落戶烏鎮，開啟了“互聯網+醫療”的全新探索模式，通過網絡視頻即可完成診療過程，包括開具電子處方和配藥。這所“空中醫院”大大節省了醫生和病患的時間。

通過互聯網，烏鎮互聯網醫院連接了全國的醫院、醫生、老百姓、藥品體系和醫保。據烏鎮互聯網醫院院長張群華教授介紹，在2015年12月上線后的三個月中，該平臺單日在線接診量已經突破10000人次，達到一家大型綜合性三甲醫院的規模，是第一個同時實現電子病歷共享、在線醫囑和電子處方的互聯網醫療平臺。

而“百家醫院會診中心計劃”則是為響應日益增長的互聯網醫院需求而作的進一步戰略部署，直接劍指大病、重癥診療：擬在全國范圍內與百家優質醫療機構合作，打造100個會診中心，搭建一個疑難雜癥的專家會診、多學科聯合會診（MDT）一站式線下診療平臺。

按該計劃的設想，不久后三四線城市的重病患者不必再千里迢迢奔赴北京、上海的大醫院看病，可通過當地的會診中心，直接向互聯網醫院合作的近7000組專家團隊、20萬名專家發出會診或多學科會診邀請，制定并執行針對患者的個體化診療方案；對存在手術指征的患者，還可邀請專家團隊主刀手術，實現“大病不出省、手術就近做”的目標。

看病難，看病貴，根本原因就是信息不對稱，而互聯網醫療可以在一定程度上彌補這一缺憾。

在手機上的應用商城里，患者可以下載到眾多與醫療相關的APP，每家醫院坐診的專家是誰，特長是什么，點開即可清晰了解，在掛號時也能夠更有針對性。患者對醫院專家有了更多了解，可以避免以往患者盲目崇拜名專家，感冒發燒拉肚子也一窩蜂去大醫院找名專家，現在可以更好地讓患者認識醫生，合理分流醫療資源。

新聞評論員練洪洋表示，盤活醫療存量資源，提高資源利用率，是互聯網醫療最大優勢所在。線下醫療機構，存在諸多體制掣肘，譬如人事、工資、福利等關系，將醫生圈在一家醫院之內，互不流動，無法均衡。結果導致不同醫院間旱澇不均，名醫院、大醫院醫生忙死、撐死，基層醫院“拍烏蠅”、吃不飽。醫療資源緊缺與浪費現象并存，如何優化，提高利用效率，管理部門也一直在想辦法，譬如允許醫生“多點執業”，就是一種有益嘗試。

互聯網醫療的利與弊

網上既能進行健康咨詢，也能看病。“患者不動醫生動”，互聯網醫院可以讓患者實現小病網上診治，大病網上會診，看病不再難。復診的患者，可以通過互聯網醫院進行網上診療，使患者就醫更加便捷。疑難重癥患者，可以通過互聯網醫院進行遠程會診。

網絡預約掛號

互聯網醫療被稱為移動互聯的最后一座金礦，該產業近年來發展迅速。據預測，2017年，中國互聯網醫療產業規模將達到125.3億元，中美將成為全球最大的移動醫療健康市場，約占全球市場的1/3以上。

春雨醫生CBO萬靜波認為，互聯網醫療行業有一點像滴滴打車，說到底就是實現資源自由匹配。目前國內醫生并不是完全市場化，也有一定的技術門檻和難度，互聯網醫療需要長期的、穩扎穩打的發展過程。

然而，目前國家尚未出臺互聯網醫療平臺建設標準。網上診療有關基本功能、電子病歷、電子處方、電子合同、網上支付等內容以及電子文檔保存時間、舉證的有效性均尚未做出明確規定。一旦發生醫療糾紛，互聯網醫療企業、醫生及患者均難以提供有效的舉證資料以維護自身利益。

對此，中國中醫藥科學院研究員楊金生建議，統籌考慮各方利益關系，制定和完善相關法律法規。如行業準入、醫師多點執業、醫療糾紛處理、醫保支付等，需要多部門共同制定配套政策，協調促進互聯網醫療健康發展。

對于“互聯網+醫療”，目前大概有兩種不同聲音：一種是“唱衰派”，一種則是“力挺派”。

“唱衰派”認為，從技術層面來看，開展互聯網診療的條件并不成熟。雖然中國已是毋庸置疑的互聯網大國，但卻不是互聯網強國，在互聯網管理方面仍相對滯后。信息安全事故頻發，導致個人隱私泄露的事件不時發生。個人醫療健康信息涉及到個人隱私，保管與處理不當，極易給目前已劍拔弩張的醫患關系再添矛盾。

專家認為，開展互聯網診療對于信息聯網的技術要求頗高，目前，一些大醫院已實現了內部診療信息的聯網，可是，許多小醫院在硬件上都無法滿足要求，如何與其他醫院對接，實現信息共享，仍需要跨越一些技術障礙。

互聯網醫療還處在摸索階段。全國政協委員、浙江省麗水市人民醫院副院長雷后興認為，在目前互聯網醫療安全形勢日漸嚴峻的狀況下，不僅要進一步加強互聯網醫療安全監管體系建設，也要從立法和監管人才培養層面，提升互聯網醫療的“體質”，從而維護醫患雙方的切身利益。

從互聯網數據安全層面，雷后興認為，目前尚缺乏有效保障和監管，一旦發生大規模健康數據信息泄露事故，將造成嚴重負面影響。

“此外，在互聯網上醫生真假難辨、藥品真假難分、網監人才短缺等狀況，也都是目前互聯網醫療發展所需面對并亟待解決的現實問題。”

對于這一新興領域如何規范，楊金生提出自己的看法。他表示，互聯網醫療應該明確互聯網醫療的服務范圍，設定醫療機構進行互聯網醫療必須具備的“門檻”。同時，要制定互聯網醫療技術服務商、醫療機構和醫師的準入標準、服務流程和管理規范，厘清醫療機構、醫務人員與互聯網企業的責任歸屬，規范行業秩序，確保互聯網醫療的質量和安全。