護(hù)理干預(yù)婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者治療效果及痊愈時(shí)間的影響

●陳 平

護(hù)理干預(yù)婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者治療效果及痊愈時(shí)間的影響

●陳 平

目的：探索護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年12月到2016年初在我院婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的患者68例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)抽取法將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各34例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則接受綜合性的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和痊愈的時(shí)間分析綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。結(jié)果：接受護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率（97.0%）顯著高于對(duì)照組的（82.3%），且實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)平均時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者的護(hù)理工作中能夠有效的提高臨床療效并縮短患者康復(fù)時(shí)間。

護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科手術(shù)；下肢血栓性靜脈炎

我院對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎進(jìn)行了綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，臨床效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月到2016年初在我院婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的患者68例作為研究對(duì)象，患者年齡25-42歲，平均年齡（35.2±0.5）歲。手術(shù)類(lèi)型：子宮肌瘤切除術(shù)33例，宮頸癌根除術(shù)12例，剖宮產(chǎn)術(shù)15例，卵巢癌術(shù)8例。發(fā)病時(shí)間為2-6d，平均發(fā)病時(shí)間為（4.12±0.8）d，其中左下肢39例，右下肢14例，雙側(cè)為15例。全部患者均主訴小腿部位腫脹感并在活動(dòng)后加重，通過(guò)臨床癥狀和體征確診為婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎。使用隨機(jī)抽取法將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分組后兩組患者的年齡、手術(shù)類(lèi)別、患肢等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均接受抗凝、溶栓、抗感染等常規(guī)治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即做好基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等，輔助患者治療。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下：（1）心理干預(yù)：由于靜脈血栓會(huì)給患者的肢體造成一定的腫脹感和疼痛感，導(dǎo)致患者的活動(dòng)減少，并可能影響患者的睡眠，從而使患者產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒，所以護(hù)理人員要多關(guān)心患者，并聆聽(tīng)患者的感受。向患者講解下肢靜脈炎的治療效果，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者配合治療和護(hù)理工作。（2）專(zhuān)科護(hù)理：更換穿刺部位，對(duì)發(fā)炎部位進(jìn)行熱敷，并密切注視患者是否發(fā)生細(xì)菌感染。如果患者外周靜脈穿刺導(dǎo)入中央導(dǎo)管發(fā)生下肢靜脈炎，可以在熱敷的基礎(chǔ)上使用藥物治療。叮囑患者臥床休息7d左右，并抬高患肢高于心臟20-30cm，并嚴(yán)格禁止患者按摩患肢，靜待血栓黏附在靜脈壁上，防止血栓脫落形成沒(méi)栓塞。患者臥床期間頻道其做膝關(guān)節(jié)屈曲，并保持股骨靜脈處于放松狀態(tài)，同時(shí)緩解牽拉腘靜脈的力度，禁止膝下墊枕，干擾小腿靜脈的回流。（3）密切監(jiān)督患者病情發(fā)展，注意肺栓塞的高危癥狀例如呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，讓患者立即取平臥位，避免、深呼吸和劇烈翻動(dòng)并給與足夠的氧氣吸入治療，同時(shí)謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)囑給予地塞米松靜脈注射。（4）飲食護(hù)理，患者發(fā)病期間指導(dǎo)患者采取正確的飲食結(jié)構(gòu)，叮囑患者盡量使用高纖維、高蛋白、高熱量食物，防止出現(xiàn)便秘導(dǎo)致病情加重。

1.3 療效評(píng)估

結(jié)合患者的臨床癥狀恢復(fù)以及生命體征等制定療效評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，其中治愈：患者主訴未有疼痛感和腫脹感或有輕微癥狀，病人患肢和患肢腿圍相差＜1cm，可以直立＞25min，步行距離＞1200；顯效：患者主訴未有疼痛感和腫脹感顯著緩解但仍存在，病人患肢和患肢腿圍相差＜3cm，可以直立＞15min，步行距離＜800m；有效：患者主訴未有疼痛感和腫脹感有一定的改善，病人患肢和患肢腿圍相差有所改善但是＜3cm，可以直立5-15min，100-400；無(wú)效：療效均為達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。其中總有效率=[(治愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)]·100%。

并記錄患者的平均治愈時(shí)間，為了保障治愈時(shí)間統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，記錄其發(fā)病到下肢血栓性靜脈炎完全緩解所需的時(shí)間，治愈時(shí)間越短表明治愈效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)結(jié)果使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則使用百分比表示，用查訪檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效對(duì)比

接受護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率（97.0%）顯著高于對(duì)照組的（82.3%），經(jīng)檢驗(yàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表-1。

表1 組間臨床療效對(duì)比

2.2 組間患者平均時(shí)間對(duì)比

接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組平均治愈時(shí)間為（12.2±4.11）d，而接受綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組則為（8.1±1.4），后者顯著低于前者，經(jīng)檢驗(yàn)組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.23，P＜0.05）。

3 討論

造成下肢血栓性靜脈炎的原因有很多，常見(jiàn)的有靜脈壁損傷、血液長(zhǎng)期處于高凝狀態(tài)、血流緩慢等。由于盆腔靜脈相對(duì)來(lái)說(shuō)較為密集且血管壁比較薄，并且四肢部位缺少筋膜外鞘的保護(hù)因此與周?chē)K器的靜脈叢交流頻繁，常導(dǎo)致盆腔凝血。而婦科手術(shù)中患者常會(huì)導(dǎo)致周?chē)o脈擴(kuò)張，特別是一些大手術(shù)后術(shù)后臥床時(shí)間加長(zhǎng)，導(dǎo)致婦科手術(shù)是該疾病發(fā)生的高危人群。由于血栓性靜脈炎常發(fā)生在術(shù)后，隨著人們醫(yī)療維權(quán)意識(shí)的不斷提高，越來(lái)越多的患者在術(shù)后表現(xiàn)出焦慮、不安等不良情緒，尤其是顯著的臨床癥狀也會(huì)給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，影響該疾病的治療和護(hù)理。本次研究中對(duì)其中34例婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者進(jìn)行了綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，結(jié)果顯示患者的臨床治療總有效率顯著高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且平均治愈時(shí)間顯著低于對(duì)照組，充分顯示了綜合護(hù)理干預(yù)在該疾病的應(yīng)用效果。

（作者單位：丹江口市習(xí)家店中心衛(wèi)生院）

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[2]張欣. 婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎48例的觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,08:96-97