超聲乳化手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析

●孫佳田園麗

超聲乳化手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析

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目的:分析超聲乳化手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果。方法：隨機選取2013年4月至2015年11月期間我院收治的原發性閉角型青光眼合并白內障患者100例，將其分為研究組和對照組，每組50例。給予研究組超聲乳化手術治療，給予對照組小梁切除手術治療，觀察兩組患者的臨床效果。結果：兩組患者在手術前視力、眼壓、房角粘連度均無明顯差異（P＞0.05），手術后兩組患者視力水平較手術前均明顯提高（P＜0.05），且眼壓和房角粘連度較手術前均明顯下降（P＜0.05）。手術后研究組患者視力明顯高于對照組（P＜0.05），且研究組患者眼壓和房角粘連度明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組患者在治療后6個月之內并發癥發生率6.00%明顯低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：超聲乳化手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障效果顯著，值得臨床推廣和使用。

超聲乳化手術；原發性閉角型；青光眼合并白內障；臨床效果

原發性閉角型青光眼合并白內障是一種常見的眼科疾病，發病人群多為老年人，發病原因是眼內房角過于狹窄或者關閉，房水漲滿無處排出，使眼壓急劇升高，從而造成閉角型青光眼。臨床癥狀為視力銳減、惡心嘔吐、血壓升高等。據有效研究表明，我國50歲以上的人群青光眼患病率達到1.66%，如果不對其進行及時治療，患者視力將受到影響，嚴重時會導致失明[1]。近幾年我國醫學界的白內障和人工晶體手術水平提高，本研究采用超聲乳化手術對青光眼合并白內障患者進行治療，其臨床效果明顯，其詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2015年11月期間的原發性閉角型青光眼合并白內障患者100例，將其分為研究組和對照組，每組50例。研究組男27例，女23例，年齡51～85歲，平均（67.20±4.31）歲，對照組男24例，女26例，年齡52～84歲，平均（68.20±4.47）歲。兩組患者一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規治療：兩組患者在手術前均使用3ml利多卡因球進行麻醉和散瞳治療。

研究組：在常規治療的基礎上，對患者進行超聲乳化吸除手術。具體方式：在透明膠膜實施3mm的切口，進行超聲乳化吸除治療，房角處行260度鈍性分離，然后對其注射粘彈劑，并置入折疊型后房人工晶體（AMO Z9003）。

對照組：在常規治療的基礎上，給患者進行小梁切除手術。具體方式：在穹窿部正下方行3mm×3mm的鞏膜瓣，在其正上方行結膜瓣。暫時不吸出粘彈劑，鞏膜邊緣切除，切除鞏膜瓣下小梁，范圍是1.5mm×1.5mm，使用尼龍線縫合鞏膜瓣兩角，并吸出粘彈劑。

1.3 觀察指標

①觀察患者術前和術后6個月之內的前后房角粘連度、視力、眼壓等指標情況。②觀察患者術后是否出現前房炎癥、脈絡膜脫離、眼壓上升、水腫等并發癥，觀察患者并發癥發生率。

1.4 統計學分析

對以上兩組患者各項數據進行匯總處理，使用SPSS 20.0對各項數據進行統計、分析，計數資料采用率（%）表示，數據對比采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗組間比，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前術后房角粘連度、視力、眼壓比較

兩組患者在手術前視力、眼壓、房角粘連度均無明顯差異（P＞0.05），術后兩組患者視力水平均較手術前明顯提高（P＜0.05），眼壓和房角粘連度較手術前均明顯下降（P＜0.05）；術后研究組患者視力明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者眼壓和房角粘連度均明顯低于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術前術后房角粘連度、視力、眼壓對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

研究組患者在治療后6個月之內并發癥發生率6.00%明顯低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

青光眼和白內障均為常見疾病，如果青光眼合并白內障，兩種病之間會產生疊加效應，從而加重病情。原發性閉角型青光眼合并白內障能夠降低視力，加重眼壓、損害神經，并常伴有房角狹窄或者鞏膜前粘連等，病情嚴重者可導致失明，影響患者正常生活[2]。

目前常用的治療方法是小梁切除手術和周邊鞏膜切除手術，根據患者房角粘連程度來選擇治療方案，小梁切除手術在一定程度上能夠加快患者白內障的形成時間，并發癥發生率較高，治療效果不佳，并且手術操作比較復雜，風險和難度較大，手術的安全性有待提升。而超聲乳化手術的效果以及安全性較之于小梁切除手術有了明顯的提高。

超聲乳化手術能有效矯正患者遠視、近視、散光，手術切口較小，不需要術后縫合，短時間內療效顯著，手術進行中通常不會出現鞏膜脫出，可以避免對鞏膜的刺激，從而保護球結膜的完整性。本研究結果顯示：兩組患者手術后視力水平較手術前均明顯提高，眼壓和房角粘連度較手術前均明顯下降。手術后研究組患者視力明顯高于對照組，研究組患者眼壓和房角粘連度均明顯低于對照組。術后6個月之內，研究組患者并發癥發生率6.00%明顯低于對照組20.00%。提示超聲乳化手術治療原發性比較性青光眼合并白內障效果優于小梁切除。

（作者單位：1甘肅省平涼市人民醫院；2甘肅醫學院）

[1]莊靖玲. 白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術在治療閉角型青光眼合并白內障患者中的應用[J]. 眼科新進展,2013,33(12):1179-1181.

[2]賴飛明,余娟鳳. 超聲乳化白內障摘除聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析[J]. 中國當代醫藥,2014,21(29):22-24.