社區治療2型糖尿病的效果及影響因素探討

●桑廿蘇

社區治療2型糖尿病的效果及影響因素探討

●桑廿蘇

目的：研究社區治療2型糖尿病的效果及影響因素。方法將本社區就診的236例2型糖尿病患者按照糖化血紅蛋白控制水平將患者分為兩組，達標者分別達標組，未達標者分為未達標組。將兩組患者的理化指標和一般情況進行對比。結果，我社區內糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率為42.80%。結論大力加強社區內的健康教育，控制2型糖尿病患者的血脂、血糖、身體質量指教，有助于提高社區內2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白的達標率。

社區；2型糖尿病；糖化學紅蛋白；控制；治療

隨著國內經濟水平不斷的提高，人們的生活水平也隨之提高，人們的生活方式也發生了改變，不健康的習慣和飲食充斥在人們的日常生活中，致使糖尿病也充斥在人們的生活中。近年來糖尿病率日益增高，給人們的生活帶來了很大的困擾。此次研究主要將本社區糖尿病患者的糖化血紅蛋白達標率進行對比，并對其進行治療，人而觀察治療效果及影響因素，對其進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進取2012年8月-2013年8月在本社區門診接受治療的2型糖尿病患者236例，其中男性患者163例，占總人數的69.07%，女性患者73例，占總人數的30.93%，年齡23-82歲，平均（54.34±6.78）歲，236例患者均無嚴重心、肝、肺功能不全。將兩組患者進行分組，將糖化血紅蛋白達標患者分為達標組，糖化血紅蛋白達標患者達標者分為未達標組。糖化血紅蛋白控制水平以6.5%為標準，糖化血紅蛋白＜6.5%為達標，糖化血紅蛋白≥6.5%為未達標。達標組患者101例，未達標組患者135例。

1.2 方法

兩組患者均采用調查問卷的方式進行調查，由我院社區醫生發放固定格式的調查問卷。調查內容：（1）基本信息：患者性別、年齡、體重、身高、舒張壓、收縮壓、身體質量指數；（2）患者采取的降糖治療方案及病程；（3）生化檢查指標；患者最近一次空腹時糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、餐后2小時血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白的膽固醇。

1.3 統計學方法

采用SPSS14.0軟件對其進行統計學處理，計量資料用均數±標準差表示，采用x2和t檢驗的方法對其進行檢驗，如果（P＜0.05）則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況比較

收集兩組患者完整資料，糖化血紅蛋白達標率為42.80%。達標組：患者10例，其中男性患者73例，女性患者28例，年齡（56.78±3.36）歲，病程（16.93±2.64）年。未達標組：患者135例，其中男性患者90例，女性患者45例，年齡（58.34±2.86）年，兩組患者在其性別、年齡、文化程度、職業、胰島素使用率、收入比較無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 生理、生化指標比較

兩組患者在身體質量指數、空腥血糖、餐后2小時血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇均具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者在收縮壓指數、舒張壓指數、心率、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1、

表1 兩組患者在生理、生化指標比較

組別例數餐后2小時血糖（mmol/L）總膽固醇mmol/L甘油三脂mmol/L低密度脂蛋白膽固醇mmol/L高密度脂疏蛋白膽固醇mmol/L達標組 1018.32±2.225.21.3±0.431.56±0.313.66±0.271.52±0.12未達標組13510.89±1.796.31±0.441.77±0.213.78±0.531.43±0.14

2.3 糖化血紅蛋白影響因素分析

以空腥血糖、餐后2小時血糖、患者病程、身體質量指數和低密度脂蛋白膽固醇為自變量，糖化血紅蛋白為應變量，通過多元逐步回歸法的方式對其進行回歸分析，空復血糖，餐后2小時血糖、患者病程、身體質量指數、和低密度脂蛋白膽固醇為自變量與糖化血紅蛋白水平相關。

3 討論

糖尿病屬于代謝疾病，是日常生活中常見的一種疾病，造成其發病的主要原因是因為患者體內胰島素相對不足或者絕對不足，從而造成蛋白質、糖、脂肪、電解質、脂肪代紊亂，高血糖癥狀是糖尿病患者的主要臨床表現。糖尿病已經嚴重影響到了人們的日常生活。糖尿病其病程長，治療過程復雜，一般患者在無急性并發癥的情況下不需要進行住院治療，即使住院治療，患者也很難康復。所以社區干預成為了促進糖尿病患者開展健康教育的關鍵。社區對糖尿病患者開展健康教育和監管，對糖尿病患者的治療有著非常重要的作用，社區通過健康教育，可以使社區內的糖尿病患者了解更多的糖尿病知識，加強對血糖的控制。

在2型糖尿病的治療中，社區門診可以發揮其作用，加強社區內糖尿病患者的健康教育工作，合理有效的控制糖尿病患者的血脂、血糖、身體質量指數，對于患者其糖化血紅蛋白達標、增強社區治療效果有著非常重要的意義。

（作者單位：浙江省寧波市鄞州區東吳鎮社區衛生服務中心）

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[3]劉輝 2型糖尿病患者社區綜合干預的效果觀察[J]醫藥前沿，2014，（29）：152-153

[4]楊林，社區II型糖尿病患者生存質量影響因素研究[D],山西醫科大學，2010.