克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓針對(duì)細(xì)菌性陰道病的治療效果分析

●夏 芳

克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓針對(duì)細(xì)菌性陰道病的治療效果分析

●夏 芳

目的：觀察并分析克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效。方法：調(diào)查2014年1月-2015年2月醫(yī)院收治的120例細(xì)菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予克林霉素磷酸酯陰道凝膠置于陰道，治療組在上述基礎(chǔ)上加用替硝唑栓置于陰道深處，1周后比較兩組患者臨床療效，不良反應(yīng)及停藥6個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)率。結(jié)果：患者治療后總有效率治療組為96.67%，對(duì)照組為73.33%，（P＜0.05），停藥6個(gè)月后隨訪患者復(fù)發(fā)率治療組為5%，對(duì)照組為16.67%,治療組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組無明顯不良反應(yīng)，二者無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)細(xì)菌性陰道病的治療，克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓的治療效果優(yōu)于單用克林霉素磷酸酯陰道凝膠的效果，且復(fù)發(fā)率低。

克林霉素；替硝唑栓；細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào),厭氧菌和陰道加德納菌生長過盛,兼性厭氧性乳酸桿菌受抑制所引起的一種無陰道黏膜炎癥表現(xiàn)的綜合征[1]。克林霉素磷酸酯為林可霉素的半合成衍生物,是一個(gè)兼有抗厭氧菌與需氧菌作用的廣譜抗生素[2]主要對(duì)革蘭陽性球菌及厭氧菌有很強(qiáng)的抗菌活性,用于治療革蘭陽性菌和厭氧菌引起的各種感染性疾病。替硝唑?yàn)橄趸溥蝾愃幬铮哂袕?qiáng)抗厭氧菌及抗原蟲感染的作用。本文選用克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓對(duì)細(xì)菌性陰道病臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓的治療效果優(yōu)于單用克林霉素磷酸酯陰道凝膠的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

來自于2014年1月-2015年2月醫(yī)院120例細(xì)菌性陰道病門診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，兩組患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受完善相關(guān)檢查后，進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組給予克林霉素磷酸酯陰道凝膠涂于陰道（多多藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090261）早晚各1次；治療組在上述治療基礎(chǔ)之上加用替硝唑栓（江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055248)，一次一粒，早晚各一次。兩組患者治療療程均為1周，治療期間禁煙酒及性生活，治療6個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均在用藥1周后，觀察患者的臨床癥狀，體征以及陰道的pH值，利用五聯(lián)檢測(cè)在治療前兩組患者乳桿菌屬和病原菌檢出率，并記錄與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)。停藥6個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)率。臨床療效：治愈：治療結(jié)束后，患者臨床癥狀消失，陰道檢查無異常，實(shí)驗(yàn)室檢查陰道pH＜4.5，線索細(xì)胞＜20%；好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，臨床癥狀有明顯改善，陰道檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：治療結(jié)束后，臨床癥狀無改善，陰道檢查無好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查仍為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（false±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效率比較

2.2 兩組患者陰道分泌物五聯(lián)檢測(cè)結(jié)果比較

表2 兩組患者陰道分泌物五聯(lián)檢測(cè)乳桿菌屬與致病菌檢出率%

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較治療后，與對(duì)照組比較，治療組患者惡心、口苦、乏力的不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組隨訪復(fù)發(fā)率比較治療組患者停藥后6個(gè)月隨訪結(jié)果，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為5%，對(duì)照組患者停藥后6個(gè)月隨訪結(jié)果，復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為16.6%，有顯著性差異（P＜0.05）

3 討論

治療細(xì)菌洗陰道炎，目前以抗感染為主，給藥途徑包括局部給藥和全身給藥兩種，相對(duì)于全身給藥，局部給藥不良反應(yīng)較少，安全性高。克林霉素作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，通過抑制肽鏈的延長而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而清除細(xì)菌表面的A蛋白和絨毛狀外衣，使其易于被吞噬和殺滅。克林霉素磷酸醋是克林霉素的新劑型,其進(jìn)人機(jī)體后,在磷酸醋酶的作用下,能水解為具有抗菌活性的克林霉素而發(fā)揮抗菌活性陰道的厭氧菌能產(chǎn)生大量的磷酸醋酶,促進(jìn)克林霉素磷酸醋栓經(jīng)酶水解成克林霉素[3]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示,治療后治療組與對(duì)照組治療細(xì)菌性陰道炎臨床分別為96.63%和7.33%，治療組高于對(duì)照組，病人在外陰痰癢、陰道分泌物增加、白帶異味等癥狀、體征方面均明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效果好，且不良反應(yīng)少，給臨床細(xì)菌性陰道炎治療提供了一定的參考。

（作者單位：蘇州市張家港市婦幼保健院藥房）

[1]李玉杰.細(xì)菌性陰道病的治療及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(5):154

[2]侯杰,劉鍵.國產(chǎn)克林霉素磷酸酯體外抗菌作用研究[J].中國抗生素雜志,1996,21(2):124.

[3]王婉萍，張?bào)?苦參凝膠治療細(xì)菌性陰道炎40例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（11）:2009-2010