糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究

唐衛(wèi)杰

[摘要] 目的 探討糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的有效率及價值。方法 選擇該院2017年1—12月期間入院進行糖尿病診斷并確診為糖尿病的患者120例，根據(jù)患者所采用診斷方法的不同將其分為觀察組與對照組各60例，觀察組患者采用生化檢驗，對照組患者采用常規(guī)檢驗，比較兩組患者的糖尿病檢出有效率。 結(jié)果 觀察組患者有57例檢驗有效，3例檢驗無效，檢驗有效率達到95%，對照組患者檢驗有效為45例，無效為15例，檢驗有效率僅為75%，明顯低于觀察組患者（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)檢驗相比，生化檢驗糖尿病有更準確的檢驗結(jié)果，能夠為臨床糖尿病患者疾病的診斷提供更可靠的價值，是臨床疑似糖尿病患者的有效診斷手段，值得廣泛推廣和應用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；臨床診斷；常規(guī)檢驗；生化檢驗；有效率

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0021-02

糖尿病是一種代謝紊亂性質(zhì)的疾病，患發(fā)的原因與患者的遺傳因素和環(huán)境因素共同作用有關(guān)，發(fā)病的基礎(chǔ)為胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗[1]。必須做到早確診，從而更快地采取有效措施控制患者的血糖水平[2]。該研究選擇該院2017年1—12月收治的120例糖尿病患者，回顧性分析患者的臨床診斷檢驗資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的糖尿病患者中選出120例，所選患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，且患者的空腹血糖值超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值超過11.2 mmol/L，確診為糖尿病患者[3]，排除患有心、肝、脾、腎等重要臟器嚴重功能障礙以及處于妊娠期或哺乳期的患者，隨機將120例糖尿病患者分為觀察組與對照組各60例。觀察組中，男33例，女27例，年齡在25～77歲之間，平均年齡為（53.4±8.9）歲，病程在1～12年之間，平均病程為（6.0±0.5）年，包括I型糖尿病8例和2型糖尿病52例。對照組中，男34例，女26例，年齡范圍為27～76歲，平均年齡（53.2±9.1）歲，病程在1～11年范圍內(nèi)，平均病程（5.9±0.4）年，包含2型糖尿病51例和I型糖尿病9例。兩組患者一般資料中的性別、年齡、病程、糖尿病類型組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表示具有可比性。

1.2 診斷方法

該院給對照組患者采用常規(guī)的方式進行檢驗，采集患者5 mL中段尿液，采用瑞迪公司提供的H-100型尿液分析儀以及相應的配套試紙條開展檢測工作，具體的項目內(nèi)容有白細胞、紅細胞、尿糖、尿蛋白以及尿酮體等等。該院給觀察組患者提供生化檢驗，在患者清晨空腹狀態(tài)下為其進行一次性真空采集5 mL血液，在試管上準確標記患者的性別、采集時間以及檢驗指標等信息，靜置20 min以后進行檢驗前處理工作，處理完成后將其放置在離心機中進行血清分析，分離工作完成后取上層的血清放置在冰箱中保存并準備待檢。采用新成生物CS-400B全自動分析儀檢測患者的血液標本，具體項目有GSP糖化血清蛋白、TG血清甘油三酯、GLU空腹血糖、OGTT糖耐量實驗以及GHb糖尿血紅蛋白。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的檢驗結(jié)果，計算患者的有效檢出率，如果檢驗結(jié)果與患者的臨床診斷相符，則判定為有效，反之則為無效，比較兩組患者的檢驗有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者只有3例檢驗無效，檢驗有效的有57例，檢出有效率高達95%，對照組患者則檢出有效45例，無效的有15例，檢出率僅為75%，明顯比觀察組患者更低（χ2=10.556，P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病，其致病的因素主要有兩種，分別是遺傳因素與環(huán)境因素。長期的臨床研究顯示[4-5]，男性糖尿病患者患發(fā)的概率比女性略高，特別集中患發(fā)在中老年群體當中。有資料顯示[6]，年齡超過20歲的群體中患發(fā)糖尿病疾病的女性占比為8.8%，而男性的發(fā)病率略高，約為10.6%。如果人體誘發(fā)了糖尿病，而且沒能及時發(fā)現(xiàn)和得到對癥治療，那么患者的機體將會出現(xiàn)兩大嚴重的病變，即大血管病變和微血管病變，臨床表現(xiàn)為肢端壞疽、心血管事件、雙目失明、腎功能衰竭等等，嚴重的情況下還會誘發(fā)更多的血管病變或是更為嚴重的并發(fā)癥。

從糖尿病本身的性質(zhì)來看，其有著非常高的發(fā)病率，病程長，并發(fā)癥多，當前臨床上并沒有特效的藥物進行治療，醫(yī)療人眼更多為患者提供降糖藥物，以達到控制患者血糖水平的效果，更需要糖尿病患者自覺且長期地堅持用藥，確保血糖控制在正常的范圍，從而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者的身體健康和生活質(zhì)量。但在不少臨床研究中發(fā)現(xiàn)，很多患者由于沒能得到及時的血糖水平控制，即沒能準確檢測出患病的情況，于是出現(xiàn)了肝腎、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，甚至還有酮癥酸中毒的情況，導致患者死亡。由此可見，對于臨床的糖尿病患者，要積極盡早診斷、盡早治療，尤其是確保診斷的有效性和準確性，才能更好更快地將患者的血糖水平控制，提高預后的效果，在幫助患者緩解生活負擔的同時，提高其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，確保身心健康。

過去傳統(tǒng)的糖尿病臨床檢驗中更多的采用常規(guī)檢驗，其對應的檢驗方式是尿液送檢，能夠達到快速檢驗的效果，但診斷結(jié)果卻不夠準確，無法令人滿意，還會出現(xiàn)較多的漏診和誤診的情況，無法滿足診斷的需求，還會導致糖尿病患者無法在第一時間確診，耽誤其早期的治療，導致病情越來越嚴重，從而威脅患者的健康與安全。伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進步，這些年來在糖尿病檢測方法的應用方面得到了較大的突破，當前臨床檢驗糖尿病的主流手段是生化檢驗法，在近些年的實踐應用中取得了一定的應用成果，證實了其應用的有效性。在生化檢驗過程中，醫(yī)療人員所應用的儀器如全自動生化分析儀，這種儀器在操作上具有便捷的特點，對于檢測患者在果糖胺、糖化血紅蛋白、空腹血清葡萄糖、糖耐量實驗、血清甘油三酯等指標都有很高的準確度和廣泛的應用性，不但能大幅度降低常規(guī)檢驗時檢驗醫(yī)療人員的工作量，縮短檢驗的時間，還確保了檢驗的效率。在這些指標中，其對應的數(shù)值能夠很好地反映患者的患病情況，以達到檢驗的效果，比如果糖胺的對應值所反映的患者疾病恢復的情況，血清甘油三酯對應值如果檢出有明顯的升高趨勢，那么就表示患者極有可能引發(fā)了糖尿病，空腹血清葡萄糖水平對應數(shù)值則表示患者血糖在時間推移下發(fā)生的實際變化，而糖耐量如果出現(xiàn)明顯的下降情況，就表示患者病情能夠確診為真性糖尿病，還有糖化血紅蛋白水平，直接反映患者在當下血糖的具體控制情況[7]。這些指標都能明確為醫(yī)療人員提供具體患者的血糖升高程度，為判斷患者是否患有糖尿病，以及糖尿病的發(fā)展情況作出準確的參考，醫(yī)療人員利用這些指標數(shù)據(jù)對患者的狀態(tài)進行評估，從而盡快有效地為患者控制病情，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生概率，才能保障患者的健康。

在該研究中，采用生化檢驗的60例觀察組患者最終檢出57例有效，3例無效，檢驗有效率高達95%，而采用常規(guī)檢驗的60例對照組患者檢出有效的有45例，檢出無效的有15例，檢驗有效率僅為75%，明顯比觀察組患者的檢驗有效率更低（P<0.05）。這項數(shù)據(jù)與諸多學者在其著作研究中的結(jié)果相符，如在王德芝[8]的《臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究》論著中，學者對醫(yī)院收治的100例糖尿病患者進行對比分析，最終50例采用生化檢驗的觀察組患者檢驗有效49例，無效1例，檢驗有效率高達98%，采用常規(guī)檢驗的對照組患者檢驗有效40例，無效10例，檢驗有效率僅為80%（P<0.05），其有效率比該研究的結(jié)果略高，此外還有諸多研究文獻的結(jié)果均證實了生化檢驗的重要意義。

另外醫(yī)療人員在采用生化檢驗時也要注意到其局限性，通常檢驗時間較長，需要等待一定時間才能得到結(jié)果，同時還對檢驗醫(yī)師水平有著較高的要求，確保生化檢驗的準確度、有效率、靈敏度和特異度更高，其應用的要求也就越高。醫(yī)療人員需要專業(yè)地對診斷結(jié)果加以分析，制定符合患者個體需求的治療方法，將其血糖水平維持在允許的生理范圍內(nèi)，才能真正提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床診斷工作中，生化檢驗是一種比常規(guī)檢驗準確性更高、有效率更高的檢驗方式，能夠為臨床診斷工作提供較高的價值，便于患者盡早確診，盡早治療。

[參考文獻]

[1] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界，2016，11（2）：1-3.

[2] 胡洪蘭.常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值比較分析[J].糖尿病新世界，2015，2（3）：81.

[3] 吳玉晗.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，2（11）：186-187.

[4] 陳進.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J].大家健康，2014，11（1下旬版）：88.

[5] 劉曉田.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用[J].糖尿病新世界，2015，2（8）：134.

[6] 王黎光.糖尿病患者應用生化檢驗的臨床研究[J].糖尿病新世界，2015，11（20）：103-104.

[7] 李冬梅.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床價值分析[J].糖尿病新世界，2015，3（1）：94.

[8] 王德芝.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（27）：90-91.

（收稿日期：2018-08-07）