應戰前列腺癌——關注男性生命“腺”

女有乳腺癌，男有前列腺癌。作為一種有著獨特性別特征的腫瘤，前列腺癌已成為男性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一。在我國，疾病發病率正在快速增長。然而，早期前列腺癌癥狀不明顯，一旦出現癥狀，病情往往已進展至晚期，并出現了骨骼和其他部位轉移，難以通過手術或放療根治。

認識篇：前列腺個頭小位置重

要

《孫子兵法》云：知己知彼，百戰不殆。要想對付前列腺癌，首先要了解前列腺。

心臟活潑，肝臟沉默，前列腺也有自己的特點。

藏得深。前列腺藏在盆腔底部，那里十分隱蔽，只有大夫戴上手套，用手指從肛門伸進直腸才能觸摸到，在臨床上叫肛門指診。前列腺雖然住的偏僻，但并不孤獨，上方是膀胱，下方是尿道，前面是恥骨，后面是直腸，它們都是前列腺的鄰居。

裝得多。前列腺只有栗子大小，位置卻十分重要。尿道、射精管等好幾條管道從其中穿過，哪條不順暢都不行。控制排尿、運輸精液都是前列腺的本分。

長不停。隨著年齡的增長，很多器官都會衰老萎縮，前列腺卻不斷增長，人在幼年時其體積很小，青春期可增加1倍以上，20歲～50歲相對穩定，50歲后又開始增大。

易生病。發炎、增生、患癌，這三種疾病是前列腺最常面臨的威脅。超過一半的男性曾面臨前列腺炎問題；50歲以上北京男性中，40%患有前列腺增生；最近10年，北京前列腺癌患病率增長200%。

前列腺還是一個服務于睪丸的附屬腺體，受神經、精神的調節和支配，同時也會反過來影響神經和精神。它有內分泌和外分泌兩種功能，前列腺素類物質作為內分泌產物，會分泌到血液和組織器官中去，前列腺液則是外分泌產物，發揮著保護精子、促進受孕的重要作用。

病因篇：

雄激素是前列腺癌的“養料”

前列腺癌是全球范圍內男性第二大惡性腫瘤。好發于60歲以上的老年男性，發病率隨年齡而增長，年齡越大發病率越高。在前列腺癌患者中，有約1/3的患者合并心腦血管病，20%的患者合并糖尿病，給后續治療帶來很多困難。

前列腺癌的發病主要有幾方面的因素：

一、年齡。前列腺癌的發病最主要是老年人，一般在五六十歲以后發病，隨著年齡的增加前列腺癌的發病率也增加。

二、遺傳因素。研究報道大概有前列腺癌家族史的病人比沒有前列腺癌家族史的要高兩到三倍。如果一個家庭中，父親有前列腺癌，那么，男性后輩的發病幾率就比正常人高出一倍；如果兄弟間也有，發病幾率就會增加5～11倍。而且，發病的年齡也會提前5年以上。

三、生活習慣。為什么前列腺癌在歐美國家發病率那么高？跟飲食、生活習慣有關，大量的食肉尤其紅肉、脂肪攝入比較多的種族和地區，前列腺癌發病率高。

還有一點不可不提的，是雄激素，很多前列腺癌是男士亂吃含有雄激素補品“補”出來的。前列腺癌是激素依賴性的腫瘤，其發生和發展與雄激素關系密切，癌細胞在雄激素的作用下生長、代謝，維持存活。男性雄激素絕大多數由睪丸合成，其余的雄激素主要由腎上腺合成。同時，前列腺腫瘤細胞也會合成一定量的雄激素供自身使用。

研究表明，雄激素水平進一步降低，患者的生存期可進一步延長。因此，內分泌治療通過去勢（手術或藥物）阻斷雄激素的合成，可抑制前列腺癌進展。

預防篇：規范體檢很重要

前列腺癌被稱之為“沉默的殺手”，起病隱匿，發展較慢。在疾病早期，多數患者沒有明顯癥狀。很多患者等到出現尿血、尿痛或骨痛等癥狀才到醫院就診，此時病情已經進展到晚期前列腺癌。

經常有男士問泌尿科醫生：單位體檢做了B超，為何沒查出早期前列腺癌？事實上，B超、CT、核磁共振檢查對發現早期前列腺癌意義不大。抽血做前列腺特異性抗原（PSA）檢測才是早期發現前列腺癌最簡便有效的方法。PSA是前列腺腺體和導管細胞分泌的一種蛋白質，正常時血中含量很少。一旦患有前列腺癌，PSA值將升高。如發現PSA升高，應做進一步檢查。

此外，大多數前列腺癌來源于前列腺的外周，所以直腸指檢（醫生用手指經肛門觸摸受檢者的前列腺）可了解前列腺有無病變。規范體檢對于發現早期前列腺癌非常關鍵，因此，建議50歲以上的男性每年應進行一兩次PSA檢測和直腸指檢；如有前列腺癌家族史，則應從40歲開始每年進行PSA檢測和直腸指檢。這樣才能做到早發現、早治療。

除了按時體檢，日常生活中預防前列腺癌，還有以下一些方式——

游泳：男性如果每天游泳30分鐘，能促進前列腺局部血液和淋巴循環，使前列腺液分泌更旺盛，有助于前列腺炎癥的消退，患晚期前列腺癌的可能性會大大降低。而從事騎自行車和體操等運動強度相對較大的男性，患前列腺癌的概率要比前者高出30%。這是因為，劇烈運動會造成前列腺的充血、水腫，誘發前列腺疾病。

戒煙：煙草中含有的各種化合物多達1200余種，其中絕大多數均對人體有害，吸煙越多前列腺受危害越大。

避免久坐與憋尿：久坐使血液循環變慢——尤其是會陰部，讓前列腺慢性充血、瘀血，局部代謝產物堆積，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不暢，導致慢性前列腺炎的發生。憋尿時膀胱過度充盈，也會壓迫到前列腺。

慎用雄激素：中老年男性平時應少用或者是不用含有雄性激素的藥物及保健品。

注意個人衛生：要經常清洗自己的外生殖器，配偶也應注意陰部衛生，以防止隱藏在外陰部的細菌進入男性尿道，侵犯前列腺，導致前列腺癌的發生。

到陽光下做運動：適度地進行體育活動有助于增強機體抵抗力，改善前列腺局部的血液循環。而陽光可幫助人體自然地生成足夠的維生素D，這對預防前列腺癌也有好處。

關注身體現象：如果出現尿頻、尿急、尿不盡、尿血、射精疼痛等現象時，應及時去醫院檢查。

保持健康體重：一個健康的身體可以抵抗疾病。雖然沒有證實肥胖與前列腺癌直接相關，但是肥胖影響激素水平，會增加前列腺癌患病風險。

規律性事：短時間內多次性交者，發生急性前列腺炎的比率高達89.7%。相反，節制性欲，致前列腺分泌大量“囤積”，時間長了導致前列腺過度擴張與充血，也可引發炎癥。此外，體外排精、性交中斷等，同樣可使前列腺充血腫脹而引起炎癥。

食療篇：預防前列腺癌吃什么

近期《美國流行病學》發表研究稱，常飲綠茶能降低男性患前列腺癌的風險。日常生活中還有哪些食物能夠預防前列腺癌呢？

南瓜子

健康影響：前列腺正常分泌激素，需依靠脂肪酸的幫助，南瓜子富含脂肪酸，可維護前列腺良好的功能。建議每天堅持吃一把南瓜子，有助于改善前列腺增生癥狀，同時預防前列腺癌。

食用建議：取南瓜子100克，分3次剝皮嚼食，每次間隔4小時。

貼心提示：葵花子、菜子油、紅花子油和玉米油等也有豐富的脂肪酸。

番茄

健康影響：早在1995年，美國哈佛大學的研究人員就注意到，番茄含有一種叫番茄紅素的物質，具有獨特的抗氧化功效，幫助清除體內自由基，對有害游離基的抑制作用是維生素E的10倍，能降低男性患前列腺癌的風險。

食用建議：每天食用50～100克新鮮番茄，能滿足人體多種維生素和微量元素的需要。

番茄加熱后抗氧化效果更好，雖然烹飪過程會導致維生素C含量減少，但番茄紅素和其他抗氧化物質含量顯著上升。

貼心提示：杏、葡萄柚、西瓜等水果中也富含有益前列腺健康的抗氧化劑。

獼猴桃

健康影響：獼猴桃富含氨基酸，其維生素C是等量柑橘的5～6倍，還有維生素B1、胡蘿卜素及鈣、磷、鐵等多種營養物質，尤其是“抗突變成分”谷胱甘肽，對前列腺癌、肝癌、肺癌、皮膚癌等癌細胞突變有一定的抑制作用。

食用建議：鮮獼猴桃50克，去皮，搗爛，加溫開水250毫升，攪勻后飲服，每日2次。

貼心提示：葡萄、楊梅、橘子等水果可與其交替食用。

豆類

健康影響：調查表明，經常食用豆類食品的男性，患前列腺癌的風險比不常吃豆類的男性低。豆類制品經胃腸道消化、吸收后，會產生一種植物雌激素混合物“牛尿酚”，可有效抑制雄激素雙氫睪酮，對前列腺起保護作用。

食用建議：做成湯汁飲用往往能更好地發揮功效。

貼心提示：大豆、黃豆、花生等食物，均含有益前列腺健康的“植物雌激素”。

洋蔥

健康影響：洋蔥含有一種稱為“槲皮黃素”的化合物，這是目前已知最有效的天然抗癌物質之一，實驗表明，它能防止細胞生物化學機制出現變異。洋蔥還含微量元素硒，是一種很強的抗氧化劑，能幫助消除體內自由基，增強細胞代謝能力。

食用建議：中醫認為，食用洋蔥過多易引起發熱癥狀，每次攝入洋蔥不宜超過50克，切去根部，剝去老皮，洗凈泥沙，生、熟食均可。

貼心提示：蘋果、茶和紅葡萄酒中都能找到“槲皮黃素”的化合物。

小貼士：

預防性摘除前列腺需滿足兩個條件

近幾年，因家族中有前列腺癌病史，而自己又被查出PSA值異常增高，有的患者采取了預防性摘除前列腺的措施。

專家提示，做前列腺預防性摘除，必須要有過硬的技術做支撐。如果患者沒有確診癌癥，做預防性摘除后出現尿失禁、性功能障礙等并發癥，那就弊大于利了。同時，也不是隨隨便便就可以做預防性摘除，必須滿足兩個條件：

有高危因素，高度懷疑癌癥的可能性，如前列腺結節、PSA指標異常增高等。

病人心理素質較差，對異常指標很緊張，心結大于疾病本身。

問答篇：前列腺癌手術后還有性功能嗎？

問：老年人的前列腺肥大有沒有可能變成前列腺癌？

答：這前列腺肥大和前列腺癌是完全兩個不同的疾病，只是有一些癥狀比較相似。前列腺癌主要是細胞的變異、惡性腫瘤發生，前列腺增生是由于老年人體內性激素的改變使器官發生增生。并不是說前列腺肥大的程度重，就會發展成前列腺癌。

問：前列腺癌的預后怎樣？

答：針對前列腺癌的治療，現階段的主要手段包括根治手術、內分泌治療、放療和化療等。醫學上把前列腺癌分成早期和晚期，早期是指癌細胞仍然“包”在前列腺內部，而一旦癌細胞突破了前列腺包膜，轉移到身體其他地方，這就是晚期前列腺癌了。其實，前列腺癌若能在早期被發現，通過根治手術或放療等方法是能夠把前列腺癌治愈的，而且花費少。晚期前列腺癌最佳的方案就是內分泌治療，但基于前列腺癌本身的變化，內分泌治療平均一年半到兩年以后，往往會產生雄激素抵抗，就失去了效果。

問：根治手術對人體的傷害程度是不是比較大，70歲以后能切除前列腺嗎？

答：前列腺癌的根治手術在泌尿外科來講不算一個大的手術，但是任何一個手術可能都有一定的并發癥。前列腺癌根治手術的并發癥主要有這樣幾個：一個可能會出現尿失禁，多數情況通過鍛煉以后都能恢復，少數可能永久性尿失禁，跟手術的操作、醫生的經驗有一定的關系。另外出現陽痿，有些老年病人還有性功能方面的要求，手術后可能會有一些陽痿情況出現。根治性的手術有不同的方法，有一種保護血管神經束的根治性的手術方法，能夠基本保證陰莖勃起功能。這是前列腺癌根治特殊的地方，其他的并發癥跟其他手術是一樣的，比如感染等等問題。

問：前列腺切除后為什么還會生前列腺癌？

答：不管是開放手術還是經尿道手術，都必須保留尿路的連續性，只切除增生部分腺體，保留外包膜，相當于橘子肉拿掉，但必須保留橘子皮。而前列腺癌的好發部位在外周帶，也就是說，前列腺切除后還會生前列腺癌。所以，盡管排尿癥狀緩解了，前列腺癌的發病危險依然存在。

而且，大部分前列腺癌可以通過肛門指檢和血清前列腺特異性抗原檢查發現，所以，動過前列腺手術的患者在體檢時仍應配合醫生，做好該項檢查。

問：前列腺癌手術后還有性功能嗎？

答：如果通過影像學及病理檢查發現癌癥處于早中期，可以做保留神經的前列腺根治手術，完整保留患者前列腺固有筋膜外的血管神經束，保留性功能，保留好括約肌，避免出現尿失禁；當然，如果腫瘤分期比較晚，或者已經侵犯了血管神經束以及精囊，醫生不會因為性功能而在手術上有所“保留”。

由于每個患者年齡、疾病程度、體內解剖結構不同，約有60%～70%的患者術后一年能恢復勃起功能，其中，年齡越輕、病理分期越早的患者，恢復的概率越大。

建議患者術后每天做一些提肛運動，可以促進尿控以及性功能的恢復。

問：丈夫患前列腺癌，會影響妻子健康嗎？

答：前列腺液是構成精液的主要成分，因此，女性同胞必然會擔心丈夫前列腺的問題會影響到自己的健康。那些異常的精液對女性的生理健康必然會有負面作用，因此，當問題出現時，及時采用中醫中藥的方法介入調理和治療，應該是不錯的選擇。但前列腺癌和前列腺炎不一樣，前列腺炎可能會對女性產生影響，尤其是感染性的前列腺炎，容易誘發女性泌尿系感染、陰道炎等疾病。前列腺癌不具有傳染性，對患者配偶不構成直接影響。一句話，前列腺癌對女性健康的影響，從性生活角度看非常有限，更沒有必要“談癌色變”！