早期功能鍛煉對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響

劉 娜

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

早期功能鍛煉對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響

劉 娜

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

目的 探討早期功能鍛煉對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響。方法 選取2014年3月～2016年4月在商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科入院進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期功能鍛煉。比較兩組患者依從性及肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者依從率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組ROM達(dá)標(biāo)率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期功能鍛煉能夠有效促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能恢復(fù)。

早期功能鍛煉；乳腺癌根治術(shù)；患肢功能

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特征，細(xì)胞之間連接松散，導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落，就會(huì)隨著血液及淋巴液散播全身，導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，危害患者生命。臨床主要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療這一疾病，但因術(shù)后有皮下皮瓣壞死、積液、患肢功能障礙及水腫等并發(fā)癥，其中以患肢功能障礙發(fā)生率最高，嚴(yán)重影響了患者正常生活能力，故實(shí)施有效的功能恢復(fù)治療方案具有重要意義[1-2]。本研究將進(jìn)一步探究早期功能鍛煉對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取2014年3月～2016年4月在商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科入院進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組年齡33～74歲，平均年齡（50.27±9.68）歲。研究組年齡35～76歲，平均年齡（51.45±12.34）歲。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并進(jìn)行術(shù)后基礎(chǔ)功能鍛煉指導(dǎo)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期功能鍛煉，方法如下：在以不影響患者傷口皮瓣愈合的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。患者術(shù)后2 h～24 h進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，利用健康側(cè)肢輕輕托起患肢肘關(guān)節(jié)，保持與身體呈90°，進(jìn)行屈伸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。并用軟枕將整個(gè)患肢體墊高，以高于心臟位置為宜。術(shù)后1天～3天進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，主要這對(duì)真?zhèn)€患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，從手指、手腕、前臂做系列性交替運(yùn)動(dòng)。從而帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)鍛煉，促使肌肉收縮。鍛煉15 min/次，4～5次/d。術(shù)后4天～7天幫助患側(cè)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鍛煉，利用健康側(cè)肢將患肢用力向上托起，使患肢與患者自身保持呈90°，從而進(jìn)行患肢肘關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。并指導(dǎo)患者以肘關(guān)節(jié)做為運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，用力向外伸展，內(nèi)收患肢前臂，保持其活動(dòng)范圍在20°～30°之間。術(shù)后8天～12天，患者皮瓣負(fù)壓吸引管已經(jīng)安全拔出，適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)治療。還是以鍛煉肩部關(guān)節(jié)為主，使患肢自然放下貼近身體，并進(jìn)行規(guī)律性前后擺臂運(yùn)動(dòng)，擺臂過(guò)程中可以保持患肢關(guān)節(jié)與肩部保持齊平狀態(tài)。每天以進(jìn)行3～4次活動(dòng)鍛煉為宜。并堅(jiān)持可持續(xù)功能鍛煉，幫助患者術(shù)后患側(cè)盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性比較，完全依從：患者按時(shí)并主動(dòng)完成規(guī)定動(dòng)作；部分依從：患者需要護(hù)理人員及家屬督促才能完成規(guī)定動(dòng)作；不依從：患者未按照規(guī)定計(jì)劃進(jìn)行鍛煉或自減少運(yùn)動(dòng)量。依從=完全依從+部分依從。使用RMO測(cè)量功能康復(fù)的客觀指標(biāo)，以患肢未出現(xiàn)痛疼或不適為宜[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性比較

對(duì)照組患者依從率低于研究，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較

對(duì)照組患者ROM達(dá)標(biāo)22例（44.00%），研究組患者ROM達(dá)標(biāo)36例（72.00%）。對(duì)照組ROM達(dá)標(biāo)率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者依從性對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌即乳腺惡性腫瘤，是女性最為常見的一種疾病。且發(fā)病率近幾年呈上升趨勢(shì)，目前臨床治療該病多是以去除原發(fā)病灶和提高生活質(zhì)量為原則，需要依賴精湛的手術(shù)治療及良好的術(shù)后功能鍛煉，且臨床上也將患者術(shù)后患肢功能恢復(fù)情況做為手術(shù)成功與否的一個(gè)重要指標(biāo)[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者依從率及ROM達(dá)標(biāo)率低于研究組，表明早期功能鍛煉可以有效提高對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能的恢復(fù)能力。其原因?yàn)檠芯拷M患者術(shù)后實(shí)施早期功能鍛煉，有效增加患者術(shù)后患肢靜脈回流量，使引流液能夠盡快排出，從而控制術(shù)后水腫的發(fā)生率，減少患者手術(shù)皮下積血、積液，避免皮瓣膜壞死和疤痕攣縮的發(fā)生，達(dá)到提高患肢功能恢復(fù)的效果。早期功能鍛煉主要從術(shù)后不同時(shí)間進(jìn)行不同方式的運(yùn)動(dòng)，患者術(shù)后進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)、手指及手腕做握拳、伸指、旋轉(zhuǎn)、屈腕以及手指逐個(gè)交替指運(yùn)動(dòng)，通過(guò)帶動(dòng)指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)鍛煉和肌肉收縮，避免發(fā)生上肢痙攣，增加患肢血液流通，防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連及瘢痕組織形成。當(dāng)將皮瓣負(fù)壓吸引管拔出后，適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)鍛煉，多以鍛煉患者肩關(guān)節(jié)為主，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，盡快幫助患側(cè)消腫，減少術(shù)后因長(zhǎng)期包扎及制動(dòng)引起的關(guān)節(jié)僵硬，提高患者術(shù)后患側(cè)功能恢復(fù)能力[5-6]。

綜上所述，早期功能鍛煉能夠有效促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

[1] 張 潔,楊 猛,黃林平.乳腺癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞的檢測(cè)及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2016,30(3):177-179.

[2] 陳曉潔,韓 淼,裘張利,等.可控溫灸療對(duì)乳腺癌術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,40(9):702-704.

[3] 郭永英,陶蘭芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(8):1408-1410.

[4] 顧銘娟,阮美英,陳 燕.家屬同步健康教育對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的影響研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(9):665-666.

[5] 周春蘭,李曉瑾,李文姬,等.自制手指爬墻運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)表對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(6):625-628.

[6] 龐永慧,何英煜,劉 琴,等.全程功能鍛煉對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(15):34-36,69.

本文編輯：劉欣悅

Effect of early functional exercise on recovery of limb function after radical mastectomy for breast cancer

LIU Na
(Shangqiu First People's Hospital Cancer Department,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of early functional exercise on the recovery of limb function after radical mastectomy for breast cancer.Methods A total of 100 patients with breast cancer who underwent surgical treatment from March 2014 to April 2014 were randomly divided into two groups(50 cases).The control group was treated with routine care.The study group carried out early functional exercise on the basis of the control group.Comparison of compliance between two groups of patients and shoulder joint recovery.Results Compared with the study group,the compliance rate of the control group was lower than that of the study group(P＜0.05).The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Early functional exercise can effectively promote the recovery of limb function in patients with breast cancer.

Early functional exercise;Radical mastectomy;Limb function

R473.73

A

ISSN.2095-6681.2016.32.007.02