康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重癥病毒性腦炎患兒治療效果的影響

何鳳莉

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU，河南 商丘 476100）

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重癥病毒性腦炎患兒治療效果的影響

何鳳莉

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU，河南 商丘 476100）

目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重癥病毒性腦炎患兒治療效果的影響。方法 選取2014年8月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的重癥病毒性腦炎患兒50例作為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為對照組和試驗(yàn)組，各25例。對照組在患兒中實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。評價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，對照組驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經(jīng)障礙等恢復(fù)時(shí)間均高于試驗(yàn)組，治療有效率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在重癥病毒性腦炎患兒中實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)療效，加速患兒康復(fù)進(jìn)程。

重癥病毒性腦炎；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；治療效果

病毒性腦炎是一組由多種病毒感染引起的腦軟膜和蛛網(wǎng)膜彌漫性炎癥綜合征，臨床表現(xiàn)包括發(fā)燒、嘔吐、頭痛、精神不振等。重癥病毒性腦炎臨床起病急，且癥狀加劇，若治療不有效及時(shí)預(yù)后效果差，易引起語言障礙、肢體障礙、智力障礙等多種嚴(yán)重后遺癥，影響患者正常生長發(fā)育[1-2]。故為增強(qiáng)療效，本研究在重癥病毒性腦炎患兒治療期間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的重癥病毒性腦炎患兒50例作為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為對照組和試驗(yàn)組，各25例。所有患兒均經(jīng)腦電圖及頭部CT檢查確診，伴有發(fā)燒、頭痛、腹痛、精神不振等癥狀，無其他顱腦損傷、功能障礙者，所有患兒家屬均簽署知情同意書，且此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組女11例，男14例；年齡2～9歲，平均年齡（6.3±0.8）歲。試驗(yàn)組女10例，男15例；年齡2～10歲，平均年齡（6.1±0.7）歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受相同的臨床治療。在治療期間，對照組在患兒中實(shí)施用藥管理、臨床癥狀管理、口腔護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即：（1）心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)。患兒因年齡較小，疾病耐受性差，護(hù)理人員及時(shí)通過言語安慰、鼓勵(lì)進(jìn)行情緒安撫，并督促家長積極參與護(hù)理，提高患兒治療及護(hù)理積極性。（2）肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。于患兒基礎(chǔ)生命指標(biāo)較穩(wěn)定2天后進(jìn)行肢體訓(xùn)練指導(dǎo)，由家長輔助進(jìn)行基本的肌肉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，對年齡較小的患兒加強(qiáng)撫觸按摩護(hù)理，并進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)。（3）語言功能康復(fù)訓(xùn)練。通過播放兒歌、動(dòng)畫片等鼓勵(lì)患兒發(fā)音，訓(xùn)練器語言表達(dá)能力。（4）營養(yǎng)干預(yù)。治療期間加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，指導(dǎo)患兒增加蛋白質(zhì)、維生素C、不飽和脂肪酸、膳食纖維等的攝入，增強(qiáng)患兒抵抗力。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒兩組臨床指標(biāo)改善情況，并于治療后進(jìn)行療效評估。療效評估：顯效：于開始治療3天內(nèi)患者發(fā)燒、發(fā)燒、腹痛、精神不振等癥狀消失，腦電圖、腦部CT等檢查恢復(fù)正常；有效：于治療4天～1周內(nèi)上述癥狀及檢查指標(biāo)具有明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療1周后開始改善或無明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)改善情況

干預(yù)后，對照組驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經(jīng)障礙等恢復(fù)時(shí)間均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況對比（±s，d）

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況對比（±s，d）

組別 意識障礙 驚厥 肢體障礙 顱腦神經(jīng)障礙對照組（n=25） 4.4±1.3 4.8±1.2 14.8±2.9 14.6±2.7試驗(yàn)組（n=25） 2.1±0.6 2.2±0.8 10.6±2.2 9.5±2.3 t 8.032 9.014 5.769 7.190 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 療效對比

干預(yù)后，對照組治療有效率明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

病毒性腦炎病程短，有自限性，治療后預(yù)后良好，但部分重癥患兒臨床癥狀較嚴(yán)重，易導(dǎo)致腦組織損傷，對大腦功能及其他主要系統(tǒng)功能具有一定程度的影響，故需及時(shí)緩解臨床癥狀，減輕疾病對患兒的影響。

本研究結(jié)果顯示，對照組驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經(jīng)障礙等恢復(fù)時(shí)間均高于試驗(yàn)組，治療有效率低于試驗(yàn)組。說明在重癥病毒性腦炎患兒治療期間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)治療效果，加速患兒病情好轉(zhuǎn)。其原因?yàn)榭祻?fù)護(hù)理干預(yù)通過心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)有效消除家長及兒童的不良心理，增強(qiáng)治療依從性，且家長積極參與護(hù)理有效提高護(hù)理積極性，利于護(hù)理工作的開展，保障療效[4]；針對性進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練利于加速患兒肢體功能的恢復(fù)，進(jìn)行語言功能訓(xùn)練可有效提高患兒語言表達(dá)能力，且通過兩種訓(xùn)練反復(fù)進(jìn)行對大腦神經(jīng)功能起到有效的生理刺激，利于意識狀態(tài)及顱腦神經(jīng)修復(fù)，增強(qiáng)療效；針對性進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)有效促使機(jī)體營養(yǎng)吸收均衡，為大腦神經(jīng)組織增殖修復(fù)提供營養(yǎng)基礎(chǔ)，同時(shí)有效增強(qiáng)抵抗力，加速臨床癥狀的改善，故療效明顯[5-6]。

綜上所述，在重癥病毒性腦炎患兒中實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)療效，加速患兒康復(fù)進(jìn)程。

[1] 楊志曉,陳國洪,王 媛.影響小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(04):61-63.

[2] 吳 俊,賈秀英.以奧馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐在重癥病毒性腦炎兒童出院隨訪中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(29):4238-4241.

[3] 范文娟.護(hù)理干預(yù)對小兒病毒性腦炎療效及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1930-1931.

[4] 邊瑞軍,孫文環(huán).綜合性康復(fù)護(hù)理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):106-109.

[5] 鄭景仙.護(hù)理干預(yù)對小兒病毒性腦炎治療效果的影響探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(12):1289-1290,1292.

[6] 白 麗,張鵑鵑.小兒病毒性腦炎的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(13):135-136.

本文編輯：劉欣悅

Effect of rehabilitation nursing intervention on children with severe viral encephalitis

HE Feng-li
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of rehabilitation nursing intervention on children with severe viral encephalitis.Methods Fifty patients with severe viral encephalitis admitted in Shangqiu First People's Hospital from August 2014 to June 2016 were divided into control group and experimental group according to the time of admission.In the control group,routine nursing measures were performed in children,and the trial group was treated with rehabilitation nursing.Evaluation of two groups of nursing effects.Results After treatment,the recovery time of convulsive disorder,disturbance of consciousness,limb disorder and craniocerebral nerve disorder was higher than that of the experimental group.The effective rate of treatment was lower than that of the experimental group(P＜0.05). Conclusion Rehabilitation care intervention in children with severe viral encephalitis can effectively enhance the therapeutic effect and accelerate the rehabilitation process of children.

Severe viral encephalitis;Rehabilitation nursing intervention;Treatment effect

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.32.008.02