臨床護理路徑在小兒重癥心肌炎臨床治療中應用觀察

許 寧

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

臨床護理路徑在小兒重癥心肌炎臨床治療中應用觀察

許 寧

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

目的 觀察臨床護理路徑在小兒重癥心肌炎臨床治療中的應用效果。方法 選取2014年7月～2016年5月商丘市第一人民醫院收治的小兒重癥心肌炎患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各25例。兩組患者均接受基本相同的臨床治療。在治療期間，對照組在患者中進行常規護理，研究組則在常規護理基礎上實施臨床護理路徑。評價兩組護理效果。結果 護理后，對照組臨床治療有效率及滿意度評分均明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒重癥心肌炎患者治療期間實施臨床護理路徑效果顯著，可有效增強療效，提高治療有效率及護理滿意度。

重癥心肌炎；臨床護理路徑；治療效果

心肌炎是由感染、自身免疫疾病、化學及物理等因素所引起的心肌炎癥性病變。臨床發病者伴有不同程度的心肌損傷，且根據損傷程度的不同，表現為不同程度的發燒、胸痛、腹痛、抽搐、呼吸困難等癥狀，多數患者經臨床治療后可痊愈，且預后良好。但重癥患者臨床癥狀明顯加重，且因小兒重癥心肌炎患者年齡較小，抵抗力較差，若治療不及時有效，易引發心力衰竭或心源性休克，嚴重者致死[1-2]。故為增強療效，本研究在小兒重癥心肌炎患者治療期間實施臨床護理路徑?，F將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月商丘市第一人民醫院收治的小兒重癥心肌炎患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各25例。所有患兒均經心電圖及X線等聯合檢查確診，伴有發燒、胸痛、腹痛、抽搐、呼吸困難、上呼吸道感染等癥狀，無其他先天性心臟疾病及其他功能障礙者，且所有患者家屬均對本研究知情。對照組男13例，女12例；年齡2～8歲，平均年齡（4.2±0.8）歲。研究組男12例，女13例；年齡2～8歲，平均年齡（4.5±0.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受基本相同的臨床治療。在治療期間，對照組在患者中進行心理干預、感染管理、飲食護理、治療指導等常規護理。研究組則在常規護理中實施臨床護理路徑，具體如下：（1）根據日常護理流程制定臨床護理路徑計劃，以時間為橫軸，將日常檢查、治療、心理護理、感染護理、飲食干預列為縱軸進行日程規劃，并根據計劃實施。（2）具體實施。①病情評估。于患者入院第一時間進行交流溝通，了解病情，并由主治醫生及專門護理人員針對患者檢查指標、查房情況及家屬主訴情況進行病情評估，并適當調整護理計劃。②將護理計劃與患者家屬交流分享，并告知護理計劃的實施流程及必要性，提高家屬認知，同時根據家屬意見對計劃進行適當修改，以促使護理更貼合患者。③根據護理計劃實施日常護理，并將護理效果進行全程記錄，并做好信息反饋，對難以實施的護理措施給予標注，調查原因，并根據患者情況進行調整。

1.3 評價標準

于護理后評估兩組治療效果，并于出院當天進行護理滿意度調查。療效評估：顯效：患者胸痛、腹痛、抽搐、呼吸困難等癥狀消失，心電圖及X線檢查恢復正常；好轉：上述癥狀明顯好轉，檢查指標趨于正常；無效：臨床癥狀及指標無明顯改變[3]。滿意度評定：由患者家屬針對治療期間護理質量、服務態度、患兒舒適度等方面對護理服務滿意度進行打分，共15分，分數與滿意度呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

護理后，對照組臨床治療有效率明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 滿意度

對照組家屬對護理服務滿意度評分為（10.2±1.6）分，低于于研究組的（13.5±0.8）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑是一種診療護理新模式，主要以時間為橫軸，以多種經驗證的合理護理措施為縱軸，從而制定詳細、有預見性、有計劃的方案，以增強護理效果，提高治療有效率[4]。

本研究結果顯示，對照組臨床治療有效率及護理滿意度評分均低于研究組。說明在小兒重癥心肌炎患者治療期間實施臨床護理路徑效果顯著，可有效提高治療有效率及護理滿意度。其原因為臨床護理路徑通過針對日常治療及護理制定較詳細、規范的護理方案，促使護理服務更優質、全面，且更有條理，有效提高護理質量及護理效率，保障療效。將護理方案與家屬進行分享交流，并根據患者情況及家屬意見進行調整促使護理更貼合患者，增強患者舒適度，提高治療及護理依從性，從而增強療效。根據計劃進行日常護理，并及時根據護理實施效果進行信息反饋，可及時發現護理方案在臨床實施中的問題，可及時進行調整，促使對患者臨床治療、心理及生理分娩的護理更有效，提高護理質量，增強療效，患者臨床癥狀改善更明顯，故家屬滿意度得到明顯提高[5-6]。

綜上所述，在小兒重癥心肌炎患者治療期間實施臨床護理路徑效果顯著，可有效增強療效，提高治療有效率及護理滿意度。

[1] 梁蘭英.優質護理服務在提高支氣管炎合并心肌炎患兒的臨床治療效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):97-100.

[2] 黃 云.急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者的應用效果[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(08):1118-1120.

[3] 杜克花,王 莉,陳俊華.76例青少年病毒性心肌炎患者綜合護理措施的療效觀察[J].國際病毒學雜志,2015,22(06):411-414.

[4] 唐曉燕.臨床護理路徑用于小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(11):1603-1605.

[5] 王霞容,陳 靜,方江麗,等.臨床護理路徑在嬰幼兒支氣管肺炎護理中的應用[J].浙江臨床醫學,2015,17(01):164-165.

[6] 羅中鳳,祖大玲,李運勤,等.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].安徽醫學,2016,37(07):912-913.

本文編輯：劉欣悅

Application of clinical nursing pathways in the clinical treatment of children with severe myocarditis

XU Ning
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the clinical nursing pathways in children with severe myocarditis clinical treatment of the application of the effect.Methods Fifty patients with severe myocarditis were randomly divided into control group and study group(n=25).The patients were randomly divided into control group and study group(n=25). Both groups

substantially the same clinical treatment.During the treatment,the control group was routinely treated in the patient,and the study group implemented a clinical nursing path on the basis of routine care.Evaluation of two groups of nursing effects.Results After treatment,the clinical treatment efficiency and satisfaction score of the control group were significantly lower than the study group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The clinical nursing pathways are effective in the treatment of children with severe myocarditis,which can effectively enhance the therapeutic effect and improve the treatment efficiency and nursing satisfaction.

Severe myocarditis;Clinical nursing path;Treatment effect

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.32.012.02