氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究

唐 波

（貴州省醫科大學第二附屬醫院，貴州 凱里 556000）

氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究

唐 波

（貴州省醫科大學第二附屬醫院，貴州 凱里 556000）

目的 研究氯吡格雷、阿司匹林聯合治療（Acute myocardial infarction，AMI）的臨床療效。方法 選擇2015年1月～2016年11月于我院心內科治療的AMI患者158例作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為聯合組與對照組，各79例，聯合組給予氯吡格雷、拜阿司匹林聯合治療，對照組給予拜阿司匹林治療。觀察兩組治療后LVEF（左室射血分數）、LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）等心功能指標及臨床療效；結果 治療后，聯合組LVEF水平，LVESD、LVEDD顯著低于對照組，兩組LVEF、LVESD、LVEDD比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。聯合組有效率（97.47%）顯著高于對照組有效率（83.54%），差異有統計學意義（P＜0.05）；結論 氯吡格雷、阿司匹林聯合應用于AMI的臨床治療，可顯著改善患者心功能，療效確切，值得應用于臨床。

氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；心功能；療效

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是由于嚴重且持久的心肌缺血引發的心肌部分急性壞死，其病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化。資料顯示，AMI發病急，進展快，患者若不能得到快速而有效的治療，常易導致死亡[1]。臨床研究證明，氯吡格雷、阿司匹林可有效抵抗血小板凝集，促進血栓溶解，達到治療疾病的目的[2]。為研究氯吡格雷、阿司匹林聯合治療AMI的臨床療效，我院于2015年1月～2016年11月將氯吡格雷、阿司匹林聯合應用于AMI的臨床治療，其療效確切，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年11月于我院心內科治療的AMI患者158例作為研究對象，其中，男97例（61.39%），女61例（38.61%）；年齡44～89歲，平均（68.73±6.41）歲；發病時間5.5 h～13 h，平均（8.53±0.85）h。所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中AMI相關診斷標準[3]。排除標準：嚴重基礎性心臟疾病患者；氯吡格雷、阿司匹林過敏患者；出血性疾病和存在出血傾向患者；拒絕簽訂知情同意書患者。依據隨機數字表法將其分為聯合組與對照組，各79例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

接診后，兩組患者均給予150萬U尿激酶靜脈泵入（泵入時間＜30 min）及其他標準治療。聯合組患者即刻給予300 mg氯吡格雷、300 mg拜阿司匹林嚼服，次日給予75 mg氯吡格雷、300 mg拜阿司匹林口服，1次/d。治療3 d后，給予75 mg氯吡格雷、100 mg拜阿司匹林口服，1次/d。對照組患者即刻給予300mg拜阿司匹林嚼服，次日給予300 mg拜阿司匹林口服，1次/d。治療3 d后，給予100 mg拜阿司匹林口服，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后LVEF（左室射血分數）、LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）等心功能指標。

1.4 療效評價

顯效：患者癥狀基本消失或完全消失，提前出現CK-MB峰值；有效：患者癥狀明顯緩解；無效：患者癥狀略緩解或無緩解；惡化：患者癥狀加重。有效=顯效+有效。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 治療后兩組LVEF、LVESD、LVEDD比較

治療后，聯合組LVEF水平，LVESD、LVEDD顯著低于對照組，兩組LVEF、LVESD、LVEDD比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組LVEF、LVESD、LVEDD比較（±s）

表1 治療后兩組LVEF、LVESD、LVEDD比較（±s）

指標 聯合組（n=79） 對照組（n=79） t P LVEF（%） 50.96±5.98 41.86±4.79 10.5565 0.0000 LVESD（mm） 45.75±4.61 54.26±5.42 10.6303 0.0000 LVEDD（mm） 58.74±5.94 64.98±6.48 6.3093 0.0000

2.2 兩組臨床療效比較

聯合組有效率（97.47%）顯著高于對照組有效率（83.54%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

阿司匹林可乙酰化血小板結構中環氧化酶1多肽鍵上絲氨酸殘基，使環氧化酶1失去轉變花生四烯酸的能力，從而阻斷TXA2與PGE2的生成，達到避免血小板凝聚的目的[4]。氯吡格雷可阻礙血小板受體與二磷酸腺苷結合，阻斷二磷酸腺苷導致的血小板活化，避免血小板凝聚，抑制血栓的形成[5]。在本研究中，聯合組治療后心功能指標及臨床療效顯著優于對照組，提示氯吡格雷、阿司匹林聯合應用于AMI的臨床治療，可顯著改善患者心功能，療效確切，值得應用于臨床。

[1] 袁德敏.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(9):107-108.

[2] 陳愉安.國產與進口氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較[J].黑龍江醫藥,2015,10(1):147-148.

[3] 蘇敬哲.氯吡格雷聯合阿司匹林治療36例急性心肌梗死的療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(25):185-186.

[4] 高宏宇.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(6):107-108.

[5] 翟冰蘭,朱長寶,韋銀萍.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國醫學工程,2014,22(12):50-51.

本文編輯：劉欣悅

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.32.026.02

唐 波（1978-），貴州雷山人，本科，中級職稱，研究方向：心內科