體外沖擊波碎石與外科手術方法治療泌尿系結石比較分析

田小軍

（綿竹市第二人民醫院，四川 德陽 618201）

體外沖擊波碎石與外科手術方法治療泌尿系結石比較分析

田小軍

（綿竹市第二人民醫院，四川 德陽 618201）

目的 探討體外沖擊波碎石與外科手術方法治療泌尿系結石的效果對比。方法 選取我院2年內收治的泌尿系結石患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組60例患者用外科手術方法治療，而為觀察組60例患者用體外沖擊波碎石方法治療；比較兩組患者各項實驗數據。結果 觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 選擇體外沖擊波碎石方法可有效治療泌尿系結石患者，療效良好，可廣泛用于治療泌尿系結石患者。

體外沖擊波碎石；外科手術；泌尿系結石

泌尿結石屬臨床泌尿科常見疾病的一種，臨床上可見患者結石于腎、膀胱、輸尿管、尿道的任何位置，但多見患者腎、輸尿管結石。目前，治療此癥時大都選擇手術方式，但手術治療對患者的創傷大，患者術后恢復時間長，亦會嚴重影響患者的遠、近期預后。隨著醫療事業的飛速發展，醫學技術水平亦隨之不斷提升，體外沖擊波碎石術近年被廣泛用于治療泌尿系結石。此次收集了我院收治的泌尿系結石患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組后以各組60例進行實驗，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2年內收治的泌尿系結石患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各60例：對照組男41例，女19例；年齡23～61歲，平均年齡（42.71±10.54）歲；膀胱結石患者6例、腎結石患者19例、輸尿管結石患者35例。觀察組男37例，女性23例；年齡25～60歲，平均年齡（42.59±10.52）歲；膀胱結石患者5例、腎結石患者17例、輸尿管結石患者38例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組用外科手術方法治療，患者全身麻醉起效后以傳統方式切開患者第11肋間作斜切口，輸尿管或腎臟游離適當后將輸尿管，腎實質和腎盂牽開；將患者結石位充分暴露后取石，完成后為患者留置雙J管，于腎臟周圍放引流管；待所有操作妥善完成后將切口逐層縫合。

1.2.2 觀察組

觀察組60例用體外沖擊波碎石方法治療，根據患者的結石部位幫助患者取適當體位，選擇B超定位體外沖擊波碎石機為患者進行治療，將結石以B超嚴格定位后開始沖擊波碎石。腎結石患者沖擊波碎石時電壓10～12.5 kV，沖擊次數1500～2500次；輸尿管與膀胱結石患者沖擊波碎石時電壓10.5～12.5 kV，沖擊次數1500～2500次；均為患者行1～3次沖擊波治療，完成沖擊波碎石后給予患者抗感染，并做好后期排石工作。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后臨床效果；觀察比較兩組患者并發癥發生情況，包括尿路感染與血尿發生情況。

1.4 療效判定標準

痊愈為治療后患者臨床癥狀全部消失；顯效為治療后患者臨床癥狀明顯改善；有效為治療后患者臨床癥狀稍改善；無效為治療后患者臨床癥狀無改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組中發生尿路感染者8例、血尿者6例，并發癥發生率為14（23.3%）；對照組中發生尿路感染者41例、血尿者11例，并發癥發生率為52（86.7%）；觀察組患者并發癥發生率（23.3%）低于對照組（86.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上治療泌尿系結石的方法有藥物治療、手術治療，但藥物療效差，治療亦不徹底，會延誤病情/加重病情，絕大多數醫生都不選擇以藥物治療泌尿系結石。而外科手術治療泌尿系結石時的效果良好，此方式結石清除率高且術后不易復發，但此術式會帶給患者較大的創傷，患者術后病情恢復緩慢，極易出現多種并發癥[1]。

隨著現代醫療技術水平的不斷提升，多種微創型有效安全的醫療技術被提出并廣泛應用，比如體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石，此術式是指以物理學原理并借助體液內瞬間高壓放電生成的沖擊波碎裂結石，促使患者體內結石變形破碎后排出體外[2]。以此方式治療泌尿系結石對患者而言幾乎是無創的，治療過程不會痛苦難忍，為患者進行多次碎石后便可將泌尿系中的結石全部碎裂并排出體[3]。此次收集了我院收治的泌尿系結石患者120例作為研究對象，將患者隨機分組后為為對照組用外科手術方法治療，而為觀察組用體外沖擊波碎石方法治療；實驗結果顯示：觀察組療效（96.7%）優于對照組（88.3%），觀察組患者并發癥發生率14（23.3%）低于對照組52（86.7%）。

綜上所述，選擇體外沖擊波碎石方法治療泌尿系結石，可有效改善患者各項臨床癥狀，療效佳，患者術后并發癥少、痛苦小、感染少、恢復快，值得臨床上廣泛用于治療泌尿系結石患者。

[1] 王宏志,體外沖擊波碎石與外科手術方法治療泌尿系結石對比[J].中國實用醫藥,2016,11(3):87-88.

[2] 張金志.體外沖擊波碎石與外科手術方法治療泌尿系結石效果對比[J].河南醫學研究,2015,24(7):116-117.

[3] 楊耀軍,梁 海.體外沖擊波碎石與外科手術方法治療泌尿系結石比較分析[J].現代診斷與治療,2014,25(7):1591-1592.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.027.02