比較分析雙源CTA與血管超聲診斷頸動脈狹窄的臨床應用價值

何 麗

（河南省南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

比較分析雙源CTA與血管超聲診斷頸動脈狹窄的臨床應用價值

何 麗

（河南省南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

目的 比較分析雙源CTA與血管超聲診斷頸動脈狹窄的臨床應用價值。方法 將我院2015年6月～2016年5月收治疑似勁動脈病變的53例患者作為研究對象，均行血管超聲檢查，并在一周內進行雙源CTA檢查，比較兩種檢查結果。結果 超聲檢查與雙源CTA檢查診斷符合率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但雙源CTA能夠檢查發現頸內動脈顱內段斑塊形成而血管超聲不能。結論 血管超聲可作為頸動脈血管疾病檢查的常規首選方法，將雙源CTA作為有效補充檢查方法。

雙源CTA；血管超聲；頸動脈狹窄；應用價值

頸動脈粥樣硬化病變常可導致腦部供血異常，是引起缺血性腦病的重要原因，粥樣斑塊或血栓的脫落則引起腦梗死，嚴重者可引起腦卒中。血管超聲與雙源CTA診斷頸動脈病變，均為非創傷性檢查方法，具有較高的診斷準確率，在臨床上的應用比較廣泛[1]。本研究通過對比與分析血管超聲技術與雙源CTA診斷頸動脈斑塊及狹窄程度，探討二者對于頸動脈病變診斷的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月～2016年5月收治疑似勁動脈病變的53例患者作為研究對象，其中男31例，女22例，年齡52～74歲，平均年齡（67±8.13）歲。部分患者因不同程度的腦梗塞或頭昏病史就診，部分患者因短暫性的大腦缺血發作而就診。患者在就診時先行頸動脈超聲檢查，并在一周內均進行雙源CTA檢查。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超聲檢查

使患者取平臥位，頭向后仰，充分暴露頸部，應用Philips ie33彩色多普勒超聲儀，設置7.5～12.0 MHZ及3.5 MHZ頻率的探頭進行掃查。掃查時，可指導患者頸部偏右側或偏左側，以便對頸內、外動脈，頸總動脈進行橫軸、縱軸充分的掃查。對頸動脈狹窄、斑塊、血管腔血流情況進行詳細觀察與記錄。

1.2.2 雙源CTA檢查

使用SIEMENS Definition Flash雙源CT儀器，設置掃描參數為：管球電壓100 Sn/140 KV，電流（104～158）mAs/（91～158）mAs。從氣管分叉上方約1.0 cm至顱頂進行掃查，先行CT平掃，再行增強掃描。所有掃描數據均傳至syngo VIA工作站，進行自動減影處理再分別進行最大密度投影，多平面重建，表面遮蓋成像，曲面重建及容積重建。

1.3 評價指標

（1）面積狹窄率分級：彩色多普勒超聲診斷頸動脈血管狹窄分級，正常、輕度（＜50%）、中度（50%～69%）、重度（70%～99%）、栓塞。（2）血流速度分級：正常、輕度（＜1.5 m/s）、中度（1.5～2.3 m/s）、重度（＞2.3 m/s）、閉塞（無彩色血流顯示）。（3）CTA成像：應用歐洲頸動脈外科試驗計算方法法評估頸動脈狹窄程度。狹窄率＝（1-狹窄處殘余管徑/狹窄遠段正常管徑）×100%。分級：輕度狹窄（0～49%）、中度狹窄（50～69%）、重度狹窄（70～99%）、血管閉塞（100%）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組53例患者共106支頸動脈顱外段行彩色多普勒超聲檢查與雙源CTA檢查，共計318個節段。超聲檢出斑塊206處，雙源CTA檢出斑塊198處。以DSA檢查為金標準，比較兩種檢查方法對頸動脈顱外段并狹窄的診斷符合率，超聲檢查與雙源CTA檢查診斷符合率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法對頸動脈顱外段狹窄的診斷符合率

3 討 論

目前，DSA被認為是評估頸動脈狹窄的金標準，但這種方法有創傷，價格昂貴，輻射量大，且二維導管造影的觀察角度受狹窄橫斷面形態的影響，會低估或高估頸動脈狹窄的程度，因此影響了DSA的廣泛應用。而血管超聲檢查對診斷頸動脈狹窄有較高的敏感性和特異性，結合血流動力學指標，能提高其診斷的準確性和敏感性。頸動脈CTA成像在診斷頸動脈病變方面的應用也比較廣泛，一次掃描可顯示頸動脈全程，受主觀因素影響較小，可以從多角度觀察血管的全貌，評價頸動脈狹窄或閉塞情況，無顯示盲區[2-3]。本次研究認為，血管超聲與CTA檢查在評估頸動脈狹窄程度上具有很好的一致性，能夠相互補充，且均屬無創檢查，能有效取代有創性DSA檢查方法。

綜上所述，雙源CTA與血管超聲均能較好的診斷頸動脈外段粥樣硬化斑塊及狹窄，其中雙源CTA在診斷頸內動脈顱內段斑塊中更具優勢。

[1] 胡永祥.經顱多普勒超聲在頸內動脈狹窄診斷中的臨床應用價值[J].亞太傳統醫藥,2014,10(5):130-131.

[2] 張 紅,徐 薇.超聲結合CTA診斷主動脈縮窄并左鎖骨下動脈竊血綜合征1例[J].中國超聲醫學雜志,2014,30(10):897.

[3] 劉國榮,李月春.炫速雙源CT心腦血管病診斷.人民衛生出版社,2013,7.

本文編輯：劉帥帥

R681.5

B

ISSN.2095-6681.2016.32.082.01