中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎的療效剖析

中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎的療效剖析

曹雪濤
（平山縣婦幼保健院，河北 石家莊 050400）

目的 分析中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎的療效。方法 按照隨機抽取的方式將結核性滲出性胸膜炎患者150例分為研究組與對照組，所有患者均給予常規抗結核治療，口服丙硫異煙胺、丁醇、力克肺疾等，根據胸水量給予穿刺抽液；研究組加用中藥方劑治療。比較兩組患者胸水消失用時、體溫恢復正常用時，治療總有效率，抗結核藥物不良反應發生率。結果 研究組結核性滲出性胸膜炎患者胸水消失用時、體溫恢復正常用時均短于對照組，研究組結核性滲出性胸膜炎治療的總有效率高于對照組，抗結核藥物不良反應發生率低于對照組，且組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎，可縮短胸水消失、體溫恢復正常用時，提高治療的總有效率，減少抗結核藥物應用不良反應的發生率，值得臨床推廣。

結核性滲出性胸膜炎；中西醫結合；療效

結核性滲出性胸膜炎在結核病患者中占有一定比例，主要有乏力、消瘦、盜汗、咳嗽、低熱、胸水[1]，若進一步惡化，容易引起胸膜粘連及肥厚，呼吸不暢，甚至危及生命。抗結核藥物治療多伴有肝腎功能損傷、神經毒性、消化道癥狀等毒副反應[2]。本次研究旨在探討中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將平山縣婦幼保健院普外科自2015年1月～2016年7月收治的結核性滲出性胸膜炎患者150例納入此次研究，所有患者胸水量均≥1500 mL，入院時伴有不同程度呼吸困難、咳嗽、發熱、胸痛、疲勞等臨床癥狀，經B超、X線檢查確診。男100例，女50例；年齡19～50歲，中位年齡（35.1±1.8）歲。按照隨機抽取的方式將所有結核性滲出性胸膜炎患者分為研究組與對照組，兩組病例一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規抗結核治療，口服丙硫異煙胺、丁醇、力克肺疾等，根據胸水量給予穿刺抽液；研究組加用中藥方劑治療。基礎方：葶藶子10 g、黨參30 g、黃芪25 g、豬苓15 g、茯苓25 g、白術20 g、白芥子10 g、桂枝15 g、百部15 g、蘇子10 g；痰粘色黃、咳嗽者加用黃芩、桑皮；盜汗重者加用煅牡蠣、浮小麥；發熱超一周不退者加用鱉甲、青蒿；胸水消失緩慢者加用車前子、益母草；胸肋疼甚者加用郁金、三七。

1.3 觀察指標

比較兩組患者胸水消失用時、體溫恢復正常用時，治療總有效率，抗結核藥物不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用統計系軟件SPSS 13.0對本次研究所得數據進行處理，P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀改善情況

研究組結核性滲出性胸膜炎患者胸水消失用時、體溫恢復正常用時均短于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

研究組、對照組結核性滲出性胸膜炎治療的總有效率分別為94.7%、82.7%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

注：*P＜0.05表示與對照組相比有顯著性差異

組別 n 胸水消失用時 體溫恢復用時研究組 75 16.4±3.1* 5.3±1.2*對照組 75 24.3±3.4 8.6±1.4

表2 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.3 抗結核藥物不良反應發生率

研究組、對照組結核性滲出性胸膜炎患者抗結核藥物不良反應發生率分別為9.3%（7/75）、29.3%（22/75），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

因環境因素、人口流量大、生活節奏快等原因，我國結核病發病處于增長期[3]，結核性滲出性胸膜炎是常見的一種。正確應用抗結核藥物，減輕毒副作用，是臨床醫師目前研究的重點[4]。中醫理論將結核性滲出性胸膜炎歸為“懸飲”的范疇，治療應以溫腎、健脾、補肺為主[5]。本次研究所用中藥方劑在西藥抗結核藥物治療基礎上應用，隨證加減，溫陽化氣，補氣健脾，利水消腫，瀉肺平喘，可加快患者胸水的吸收，緩解臨床癥狀，減少抗結核藥物不良反應的發生，減少抗結核藥物的耐藥。

本次研究結果證實，中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎，可縮短胸水消失、體溫恢復正常用時，提高治療的總有效率，減少抗結核藥物應用不良反應的發生率，值得臨床推廣。

[1] 白 靜.中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎56例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(21):159-160.

[2] 閆寶環.溫陽化濕利水法治療結核性滲出性胸膜炎研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013,19(3):299-230.

[3] 黃國樓.中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎63例療效觀察[J].醫學理論與實踐,2004,17(7):789-790.

[4] 孫世長.中藥治療結核性滲出性胸膜炎96例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,15(1):52-53.

[5] 孫 宇.中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育,2014,8(20):180-181.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.32.161.01