中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察與護理分析

王曉麗

（黑龍江省大興安嶺地區人民醫院兒科，黑龍江 大興安嶺 165000）

中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察與護理分析

王曉麗

（黑龍江省大興安嶺地區人民醫院兒科，黑龍江 大興安嶺 165000）

目的 探究中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果和護理方法。方法 選取2015年3月12日～2016年6月23日在我院接受治療的毛細支氣管炎患兒56例作為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，各28例。參照組給予西藥治療，研究組給予中西醫結合治療，比較兩組患者的治療效果，并在治療期間給予護理干預。結果 研究組患兒臨床癥狀消失時間比參照組快，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒病情總緩解率為92.9%，參照組患兒病情總緩解率為67.9%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合治療效果要明顯優于單一使用西藥治療，而且在治療期間采取科學合理的護理干預有助于增強藥效，對患兒的預后也有一定的促進作用，值得在臨床中推廣使用。

小兒毛細支氣管炎；中西醫結合；護理干預

毛細支氣管炎是小兒易患的一種疾病，其主要病原體為呼吸道合胞病毒，感染病毒后，細小的毛細支氣管充血、水腫、粘液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細胞脫落而堵塞官腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張，因為毛細支氣管炎常累及肺泡、肺泡壁和肺間質，故可以將其看作肺炎的一種特殊類型[1]。患兒發作以憋喘為特點。對于小兒毛細支氣管炎的治療，目前尚沒有特效根治藥物，現選取我院56例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，探究中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果以及治療期間的護理干預。詳細研究資料見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月12日～2016年6月23日在我院接受治療的毛細支氣管炎患兒56例作為研究對象，所有患兒均符合毛細支氣管炎的診斷標準。分組前患兒均剔除和研究無關的干擾。征得患兒家屬同意后家將其隨機分為研究組和參照組，各28例，研究組男嬰15例，女嬰13例，年齡4個月～2歲，平均年齡（3.12±1.46）個月；病程3個月～1年，平均病程（2.37±0.15）個月。參照組男嬰14例，女嬰14例，年齡3個月～1歲，平均年齡（4.62±2.17）個月；病程2個月～1年，平均病程（2.18±0.34）個月。兩組患兒除治療方式不同外，年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組施行常規西藥治療。治療方案為：吸氧、抗病毒、補水、平衡電解質以及止咳平喘治療。具體為：給予患兒抗感染治療，同時根據患兒自身情況輔助吸氧。按醫囑給患兒用藥，霧化吸入布地奈德（上海信宜藥業股份有限公司生產；0.1 mg×200撳；國藥準字H20010552），2次/d，0.5 mg/次。病毒感染者給予利巴韋林（上海現代哈森藥業有限公司生產；5 mL:0.5 g；國藥準字H20123033）靜脈滴注，500～1000 mg，分2次給藥，每次靜滴20 min以上。依據患兒脫水情況給予補水，補水采用維生素C（國藥集團國瑞藥業有限公司生產；1.0 g；國藥準字H20046669）和維生素B（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產；100 mg；國藥準字H20153172）靜脈滴注。止咳平喘采用復方異丙托溴銨（上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產；10 mL；國藥準字H20040118）霧化吸入。

研究組在參照組治療基礎上輔用中藥治療。藥方組成為：橘紅、地龍、杏仁、板藍根各10 g，桑白皮、枇杷葉各12 g，炙麻黃、甘草各6 g，可根據患兒自身情況增減藥量。

1.3 護理干預

在治療過程中增加了護理干預。具體措施為：（1）患兒年齡較小，無法和患兒進行交流，護理人員應該盡量用肢體動作、做游戲等方式讓患兒接受護理。（2）由于患兒生理功能尚未完善，患兒不能自主進行排痰動作，容易使呼吸道分泌物滯留，除霧化吸入幫助祛痰外，還應該給患兒翻身拍背，每1～2 h一次，患兒保持半臥位以利于痰液排除。還應該經常保持室內空氣清新，保持適宜的溫度和濕度。（3）在飲食方面，患兒營養物質消耗加大，發熱和感染等也會影響胃腸功能，所以應選擇營養豐富而容易消化的食物，通常以半流質飲食為主。做到少食多餐，毛細支氣管炎還會有不同程度的發熱，機體水分消耗較快，應給患兒多飲水以增加機體水分。（4）護理人員應該密切觀察患兒精神、神志、呼吸、溫度的變化，對于體溫增高一般選擇物理降溫而不需要藥物退熱。（5）多指導患兒父母的家庭護理，合理飲食，盡量做到母乳喂養。

1.4 評價指標

觀察兩組患者咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失的時間以及治療有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀消失時間均比參照組快，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間的對比（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間的對比（±s，d）

分組 n 咳嗽 氣喘 肺部啰音研究組 28 6.43±1.75 3.12±1.41 5.73±1.28參照組 28 8.53±2.38 4.79±2.15 8.36±2.68 t值 - 3.8936 3.5576 4.8502 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 經過治療后，研究組患兒病情總緩解率為92.9%，參照組患兒病情總緩解率為67.9%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒病情緩解程度的對比 [n（%）]

3 討 論

毛細支氣管炎是嬰兒期很常見的一種炎性疾病，是小兒常見的一種下呼吸道感染。毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管，通常就是毛細支氣管，一般是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起，其主要病原體就是呼吸道合胞病毒，也可由腺病毒、鼻病毒、流感病毒等感染所致[2]。毛細支氣管炎和一般的支氣管炎不大相同，它的臨床癥狀和肺炎比較相似，但是患兒主要以憋喘為臨床表現。

毛細支氣管炎的治療，臨床上常采用對癥支持治療，病毒感染者抗病毒治療，補水、糾正電解質，霧化吸入布地奈德、咳嗽氣喘者給予復方異丙托溴銨霧化吸入等[3]。西藥是目前臨床上治療毛細支氣管炎應用最為廣泛的藥物，但主要都是以緩解臨床癥狀為主，近年來，不斷有醫生提出在西藥治療基礎上聯合中藥輔助治療效果更好，中藥中各味藥都會治療相對應的癥狀，如苦杏仁有止咳平喘的功效，桑白皮、枇杷葉潤肺祛痰，甘草和橘紅有止咳作用，而板藍根清熱解毒。

為了探究中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效，現選取在我院接受治療的毛細支氣管炎患兒56例作為研究對象，參照組單一使用西藥，而研究組聯合中藥治療，實驗表明研究組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀消失時間均比參照快，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒病情總緩解率為92.9%，參照組患兒病情總緩解率為67.9%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。在本次研究治療過程中加以科學有效的護理措施，研究發現，在治療期間輔助相關的精細護理可以顯著提高藥物藥效，而且細致周到的護理能使患兒臨床癥狀盡快緩解，顯著降低不良反應的發生。

綜上所述，中西醫聯合治療小兒毛細支氣管炎療效顯著，加以科學合理的護理使患兒恢復更加迅速，值得在臨床中推廣使用。

[1] 楊 斌.中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎療效分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(6):52.

[2] 郭燕華.中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎臨床療效觀察[J].光明中醫,2016,31(2):254-256.

[3] 朱曉林.中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].家庭醫藥,2016,21(9):44-45.

本文編輯：劉欣悅

R725.6

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ISSN.2095-6681.2016.32.177.02