小切口切除術治療闌尾炎48例臨床分析

王道海

小切口切除術治療闌尾炎48例臨床分析

王道海

目的 探討小切口切除術治療闌尾炎的臨床療效。方法 選取48例闌尾炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組24例。給予對照組傳統切除術治療，觀察組則應用小切口切除術治療，比較2組的術中出血量、下床活動時間、住院時間及術后并發癥發生情況。結果治療后觀察組的術中出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組下床活動時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為4.17%，對照組并發癥發生率為29.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小切口切除術治療闌尾炎臨床效果良好，能減少出血，促進患者恢復，縮短住院時間，避免并發癥。

闌尾炎；小切口切除術；臨床療效

闌尾炎是外科中一種常見的疾病，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，臨床上慢性闌尾炎比較少見。闌尾炎發病率高，占7%～12%，其中青年男性的發病率遠高于女性[1-2]。闌尾炎發病突然，常表現為陣發性或持續性的腹痛，疼痛感較為嚴重，因此要及時治療。常規的手術治療一般采取傳統切除術，但是由于傳統切除術切口較長，術后瘢痕明顯，所以逐漸被小切口切除術所取代。本研究采用小切口切除術對闌尾炎患者進行治療，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月江蘇省響水縣運河鎮衛生院外科收治的48例闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組24例。2組患者均排除嚴重心肝腎疾病。其中對照組女9例，男15例；年齡26～55歲，平均（36.58±1.46）歲；單純性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎7例。觀察組女8例，男16例；年齡25～54歲，平均（35.37±1.25）歲；單純性闌尾炎16例，壞疽性闌尾炎8例。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統切除術，方法如下：首先采取麻醉后使患者平躺，常規消毒之后在壓痛處切開6～7cm的斜切口；分離腹橫肌及腹內斜肌，辨別升結腸和盲腸，找到闌尾之后盡量將其提起，在系膜近端處對闌尾根部進行結扎，再于距離結扎線0.5cm處將闌尾切除，切口消毒后逐層縫合。

觀察組采用小切口切除術，操作方法如下：患者麻醉之后取平臥位，常規消毒，在腹部壓痛最強點順皮紋切開2～3cm的小切口；逐層分離皮下組織，將腹膜剪開，清除膿液，確認盲腸之后沿著結腸帶找到闌尾；雙重結扎闌尾系膜和血管并切除闌尾；用生理鹽水清洗闌尾殘端，消毒后用4號絲線縫合皮膚切口。

2組患者術后均給予抗炎治療，觀察記錄2組的術中出血量、下床活動時間、住院時間及術后并發癥發生情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗；計量資料用“x±s”表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2組患者均在手術后逐漸康復出院。其中觀察組的術中出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組下床活動時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療結束時對照組共有7例發生了術后并發癥，并發癥發生率為29.17%，觀察組有1例發生并發癥，并發癥發生率為4.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組闌尾炎患者手術指標比較（x±s）

表2 2組闌尾炎患者術后并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一種外科急腹癥，痛感強烈，可由中上腹或臍周疼痛轉移到右下腹，若不采取及時治療，可引起化膿穿孔，給患者健康帶來嚴重影響[4-5]。臨床上治療急性闌尾炎通常采用的是手術方式，傳統的闌尾切除術技術成熟，手術禁忌比較少，患者大多都能接受治療。傳統切除術切口一般在7cm左右，能夠使患者的皮下組織得到充分暴露，使醫生在比較廣闊的視野下切除闌尾，但由于手術切口較大，出血量多，對患者的傷害也比較大，不利于術后恢復[6-7]。另外，患者在術后瘢痕明顯，嚴重影響美觀。隨著醫學技術的進步和發展，小切口切除術逐漸被廣泛應用于闌尾炎的治療中，與傳統的闌尾切除術相比，具有切口小、出血量少的優點，減少了患者因大切口造成的感染和瘢痕，改善了預后。另一方面，小切口切除術醫療費用低，適用于廣大人群，多數患者愿意采取此種手術方式治療。

研究表明，小切口切除術不僅滿足了患者對于切口美觀的要求，而且臨床治療效果良好，康復周期短，術后并發癥少。由于小切口切除術切口控制在3cm左右，減輕了對皮下組織的破壞程度，減少對患者腹腔臟器的損傷，能大大降低患者因為創口感染而引起的各種并發癥，利于患者恢復，縮短了康復周期[8-9]。因為小切口切除術治療能較早地讓患者恢復自理，自由行走，這就避免了因術后大量使用抗生素而帶來的不良后果，有效地降低了醫療成本，而且術后拆線痛苦小，加上瘢痕小，對于女性患者而言也比較容易接受。因此，小切口切除術無論是手術效果還是術后預后，都比傳統的切除術更有優勢，得到了大多數患者的認可，具有遠大的應用前景。本研結果顯示，采用小切口切除術進行治療的觀察組術中出血量明顯比利用傳統切除術治療的對照組少（P＜0.05），手術后只出現了1例切口感染，而對照組有7例發生了并發癥，說明小切口切除術能減少手術對患者造成的傷害，減少創口引起的各種并發癥。另外，觀察組下床活動時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），這就表明小切口切除術能使患者盡快恢復，縮短住院時間，減輕患者及家屬的經濟負擔。

綜上所述，小切口切除術治療闌尾炎臨床效果良好，比傳統切除術更為安全有效，術中創口小，減輕了患者的痛苦，降低傷害，且能防止產生大塊瘢痕；促進患者康復，有效地減少并發癥，有較高的臨床推廣意義。

[1] 楊碧新.小切口切除術治療闌尾炎98例臨床觀察[J].當代醫學，2012，18(18)：16-17.

[2] 李智強.小切口切除術治療闌尾炎50例分析[J].吉林醫學，2014，35(3):588.

[3] 何寒.微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].國外醫藥：抗生素分冊，2014，35(1)：35-37.

[4] 歐盛文.傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析[J].當代醫學，2012，18(21)：82.

[5] 唐曉旭，胡春霞.腹腔鏡闌尾炎切除術和傳統闌尾炎切除術的比較[J].數理醫藥學雜志，2014，27(6)：638.

[6] 張紅戰.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的比較分析[J].中國現代藥物應用，2015，9(3):14-15.

[7] 柳寬河.小切口闌尾炎切除術的臨床治療效果觀察與分析[J].醫學信息，2014，27(22):239.

[8] 呂建生.腹腔鏡與傳統闌尾切除術的臨床療效比較[J].河北醫學，2012，18(8)：1107-1108.

[9] 秦淮湘.傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析[J].醫學信息，2014，27（8）：67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.025

江蘇 224621 江蘇省響水縣運河鎮衛生院 （王道海）