亞臨床甲狀腺功能減退與糖尿病慢性并發癥相關性研究

詹文珍

亞臨床甲狀腺功能減退與糖尿病慢性并發癥相關性研究

詹文珍

目的 對亞臨床甲狀腺功能減退與糖尿病慢性并發癥相關性進行探討。方法 選取60例2型糖尿病患者進行臨床的相關研究，將其中

30例2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退的患者作為研究組，將另外30例2型糖尿病不合并亞臨床甲狀腺功能減退的患者作為對照組，統計2組患者的慢性并發癥發生率。結果 研究組患者發生視網膜病變（26.67%）、周圍神經病變（36.67%）、腎病（43.33%）、糖尿病足（20.00%）、外周動脈病變（46.67%）等糖尿病慢性并發癥的發生率均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 2型糖尿病患者若合并出現亞臨床甲狀腺功能減退時更容易出現糖尿病慢性并發癥。

亞臨床；甲狀腺功能減退；糖尿病慢性并發癥

近幾年來的相關研究顯示，2型糖尿病患者發生甲狀腺的相關功能異常的情況較高，而且，若患者出現亞臨床甲狀腺功能減退時會對患者的血壓、血脂、左心室的相關功能等均產生一定的影響，使患者發生心血管類相關事件的風險增加，并有可能影響到患者體內胰島B細胞和患者的認知功能情況，然而，目前對于亞臨床甲狀腺功能減退和糖尿病的慢性并發癥之間的關系尚不明確[1-3]。本文對亞臨床甲狀腺功能減退與糖尿病慢性并發癥相關性進行研究探討，所研究的相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年8月～2014年12月期間福建省南平市第二醫院所收治的60例2型糖尿病患者作為臨床研究對象，按照是否合并存在亞臨床甲狀腺功能減退的癥狀分為

2組，30例2型糖尿病不合并亞臨床甲狀腺功能減退的患者為對照組，30例2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退的患者為研究組，對照組中男17例，女13例，年齡48～79歲，平均年齡（61.3±4.5）歲；研究組中男15例，女15例，年齡46～82歲，平均年齡（61.5±4.3）歲。研究組和對照組患者的年齡、性別等一般資料的差異無統計學意義，組間的相關數據均可進行比較及分析。

1.2 方法 對2組患者的糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病外周動脈病變等糖尿病相關的慢性并發癥發生率進行統計。

1.3 各種慢性并發癥的確診方法 (1)糖尿病性視網膜病變的確診[4]：經眼科的專科診治醫生對患者實施眼底的鏡檢顯示存在I～Ⅵ期的糖尿病性視網膜病變的患者可以確診；(2)糖尿病性周圍神經病變的確診[5]：存在肢體遠端的多發性的麻木癥狀、發涼情況等神經相關的病變表現，并存在因糖尿病導致的對于

10g尼龍絲的檢查觸覺存在異常情況、肌電圖異常或者振動感覺的閾值大于等于25V中的一條即可確診；(3)糖尿病足的確診[6]：對患者按照Wagner的分級相關標準實施分級，其中1～5級的患者均可確診；(4)糖尿病性腎病的確診[7]：患者出現持續性微量白蛋白尿，入院之后的尿蛋白的排泄率(UAER）高于等于每分鐘20μg，且排除由于發生尿路的感染癥狀、患有高血壓、存在其他類型的腎臟病或者因劇烈的運動等而導致的尿蛋白的排泄升高的情況，而且糖尿病性的腎病為Ⅲ～V期者均可確診；(5)糖尿病性外周動脈病變的確診[8]：符合以下一種或幾種癥狀表現即可確診，①對患者進行觸診時足背的動脈出現較為明顯的降低或者消失的情況，②患者的下肢動脈的彩色多普勒超聲檢查或者CT的血管造影結果表明患者的多發動脈出現粥樣硬化或者動脈的狹窄度高于50%，③患者的踝肱動脈（ABI）指數低于0.9。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0對本研究的相關數據進行處理分析，計量資料用“x±s”表示，并進行t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者發生糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病外周動脈病變等糖尿病慢性并發癥的發生率較高，均明顯高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的糖尿病慢性并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

糖尿病與甲狀腺相關疾病均為人體內分泌代謝系統異常而導致的常見臨床疾病，目前的研究中對于存在2型糖尿病的患者發生亞臨床甲狀腺功能減退的情況均具有一定的差異，對于2型糖尿病和亞臨床甲狀腺功能減退之間的關系尚未明確[9]，然而，2型糖尿病合并存在亞臨床甲狀腺功能減退的患者并不少見，多數患者出現兩種疾病相關表現癥狀的疊加情況而產生相互的影響，2型糖尿病的糖毒性會對患者體內的甲狀腺的自身免疫能力產生不良影響，而亞臨床甲狀腺功能減退又會促使患者的糖尿病病情的發展，促使2型糖尿病患者出現一些比如心血管類疾病、糖尿病腎病和糖尿病足等糖尿病慢性并發癥的情況[10-11]，所以，對于存在2型糖尿病的患者，特別是年齡比較大和病程比較長的糖尿病患者，接受甲狀腺相關功能的檢查十分重要，可提高合并存在亞臨床甲狀腺功能減退的檢出率，從而及時接受相關的治療，提高治療效果[12-13]。

本次研究表明，研究組合并存在亞臨床甲狀腺功能減退的2型糖尿病患者發生糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病外周動脈病變等糖尿病慢性并發癥發生率分別為26.67%、36.67%、43.33%、20.00%、46.67%，均明顯高于對照組不合并存在亞臨床甲狀腺功能減退的2型糖尿病患者的6.67%、13.33%、16.67%、3.33%、20.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），可見合并存在亞臨床甲狀腺功能減退的2型糖尿病患者更加容易發生視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病腎病、糖尿病足及外周動脈病變等糖尿病相關慢性的并發癥癥狀，因此，臨床上應對糖尿病患者的甲狀腺功能進行積極篩查，以便于盡早發現甲狀腺功能異常，減少糖尿病并發癥的發生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.041

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.040

福建 354200 福建省南平市第二醫院 （詹文珍）