超聲子宮輸卵管造影術臨床價值的研究分析

劉艷杰

超聲子宮輸卵管造影術臨床價值的研究分析

劉艷杰

目的 探討超聲子宮輸卵管造影術的臨床應用價值。方法 選取80例不孕癥患者，分別均行X線子宮輸卵管造影和超聲子宮輸卵管造影，將2種檢查方法的診斷結果與腹腔鏡檢查結果進行對比、分析。結果 2組患者結果對比，應用超聲子宮輸卵管造影診斷方法的患者，輸卵管阻塞、輸卵管通暢診斷符合率分別為90.9%、95.8%，均顯著高于X線子宮輸卵管造影（79.0%、79.2%）患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。2組患者均出現了不良反應，超聲子宮輸卵管造影明顯優于X線子宮輸卵管造影方法，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與比起傳統的X線子宮輸卵管造影比較，超聲子宮輸卵管造影的診斷準確性更高，是臨床診斷女性不孕癥的理想手段。

子宮輸卵管造影；超聲；不孕癥

超聲造影術是基于超聲診斷學的基礎上，進行的一種新型的臨床診斷方法。近年來，在臨床上得到了廣泛的應用，極大的提升了對微小病變的診斷率。將這種方法應用到早期診斷輸卵管、子宮異常中，對于早期發現、及時治療不育癥和宮腔微小病變具有重大意義[1]。本研究在女性不孕癥的臨床診斷中，應用了超聲子宮輸卵管造影術，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院專科門診在2014年3月～2015年3月接診的80例不孕癥患者作為研究對象。所有患者均都符合不孕癥診斷標準。排除標準內外生殖器慢性或急性炎癥者，結核病者，染色體異常及男性不育所致的不孕癥，合并血管、心肺及其他重要器官疾病者。所有患者均滿足腹腔鏡聯合檢查適應證。患者年齡25～40歲，平均（30.8±4.5）歲，不孕時間2～14年，平均（5.6±3.1）年。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 儀器選用GE V730型超聲診斷儀，探頭為SVDW5-8型陰道探頭，頻率6～8MHz。造影技術為對比脈沖系列成像和三維超聲成像技術。造影劑選用泛影葡胺和聲諾維造影劑。

1.2.2 輸卵管造影方法 所有患者均行X線子宮輸卵管造影和超聲子宮輸卵管造影。超聲子宮輸卵管造影：受檢者取膀胱截石位，在宮腔中插入雙腔球囊導管，在氣囊中注入2～3mL生理鹽水，阻塞宮頸內口。注入生理鹽水5～7mL以充盈宮腔，找到暴露角部作為最佳切面，然后再緩慢注入20mL的聲諾維造影劑，啟動對比脈沖系列成像技術，應用Voluson 730型超聲器進行三維掃描。在監測到輸卵管液體信號時，使用容量模型，基于子宮冠狀切面進行掃描，并能看到卵巢切面，注意觀察造影劑在雙側輸卵管遠端、近端及宮角等部位的顯影情況和液體流動信號變化。X線子宮輸卵管造影的造影劑使用泛影葡胺，嚴格按照X線子宮輸卵管造影標準流程進行操作。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0軟件處理本次研究數據，計數資料比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果 超聲子宮輸卵管造影的輸卵管阻塞、輸卵管通暢診斷符合率分別為90.9%、95.8%，均顯著高于X線子宮輸卵管造影（79.0%、79.2%），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的診斷結果比較[n(%)]

2.2 不良反應 行X線子宮輸卵管造影后，有4例出現少量陰道流血，輕度下腹痛5例，不良反應發生率為11.25%。行超聲子宮輸卵管造影后有3例（3.75%）出現下腹痛、陰道流血癥狀。2種檢查方法的不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究統計資料顯示[2-3]，女性不孕癥患者中有25%～30%都為輸卵管源性不孕癥。傳統的X線子宮輸卵管造影是臨床診斷輸卵管通暢的主要手段，但因其具有輻射污染，且不適用于碘過敏者和有較高的肺栓塞風險，故臨床應用限制較大。宮腹腔鏡雖然是診斷輸卵管源性不孕癥的金標準，但其具有操作復雜、費用昂貴、需要麻醉等缺陷，故難以在門診常規檢查中廣泛推行[4]。目前，三維超聲造影技術在國內多用于宮腔內造影，較少用于輸卵管形態檢查。國外有研究顯示[5]，三維超聲造影以生理鹽水作為造影劑，會影響輸卵管和宮腔顯影效果。聲諾維是臨床應用較為廣泛的一種新型血管造影劑，多用于占位性病變微血供顯影，用以鑒別腫瘤性質。在本次研究中，將其用應用了于三維超聲子宮輸卵管造影，結果顯示，超聲子宮輸卵管造影的輸卵管阻塞、輸卵管通暢診斷符合率均顯著高于X線子宮輸卵管造影（P＜0.05），并且不良反應發生率顯著低于X線子宮輸卵管造影，（P＜0.05）。這一結果與國內相關文獻報道相符[6-7]。主要是因為這是因為超聲輸卵管造影能夠對周圍組織信號進行有效抑制，提高組織分辨力，從而更加清晰地顯示輸卵管形態，提高診斷準確性[8]。

綜上所述，比起與傳統的X線子宮輸卵管造影比較，超聲子宮輸卵管造影的診斷準確性更高，是臨床診斷女性不孕癥的理想手段。

[1] 陳華娟,陳清華,黃春榮，等.四維超聲子宮輸卵管造影對宮外孕保守治療后輸卵管通暢性評價的價值[J].中國臨床醫學影像雜志,2014, 25(8):599-601.

[2] 黃淑清,黃濤,陳莉娜，等.超聲子宮輸卵管造影中近端輸卵管“梗阻”的方法學研究[J].中國醫藥科學,2014,22(15):71-73.

[3] 蘭玲.經陰道超聲子宮輸卵管造影對輸卵管梗阻性不孕癥診斷價值分析[J].醫學信息,2013,16(16):162.

[4] 王樹松,劉思新,李春梅，等.子宮輸卵管四維超聲造影在不孕癥中的診斷價值[J].中國微創外科雜志,2014,12(5):423-425.

[5] 郭紅梅,王忠,黃秀玲，等.經陰道三維超聲成像與X線子宮輸卵管造影診斷先天性子宮畸形的對比研究[J].中國婦幼保健,2011, 26(22):3497-3499.

[6] 韓東剛,余珊珊,鄭轉梅，等.三維超聲冠狀面成像與二維超聲對先天性雙子宮畸形診斷的比較研究[J].醫學影像學雜志,2011, 21(4):572-575.

[7] 孫雪芳,楊敬英,王金銳，等.子宮輸卵管超聲造影在輸卵管阻塞診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2012,14(4):250-253.

[8] 田利玲,黃秀虹,黃濤，等.經陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診斷中的應用價值[J].中國中西醫結合影像學雜志,2014, 34(2):153-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.056

沈陽 110013 沈陽大健康體檢中心 （劉艷杰）