淺析2型糖尿病下肢動脈病變超聲診斷及相關原因

王 勇

淺析2型糖尿病下肢動脈病變超聲診斷及相關原因

王 勇

目的 分析使用彩色多普勒超聲檢測2型糖尿病下肢動脈病變的實際診斷效果。方法 選取確診為2型糖尿病下肢動脈病變患者120例作為實驗組，選取接受健康體檢的非2型糖尿病患者120例作為對照組。2組患者均采用彩色多普勒超聲檢測，觀察2組患者的斑塊形成、血管管徑（股動脈、足背動脈、腘動脈3個節段）和血流速度高峰值等指標的變化情況。結果 通過彩色多普勒超聲檢測后，實驗組患者的股動脈、足背動脈、腘動脈的血管管徑明顯變窄，分別為（7.23±0.31）mm、（1.65±0.07）mm、（4.65±0.24）mm，血流速度高峰值也顯著減少，分別為（68.94±3.35）cm/s、（35.15±1.23）cm/s、（49.32±1.02）cm/s；實驗組患者斑塊形成的發生概率為98.31%，對照組為10.00%，實驗組與對照組進行對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過對2型糖尿病下肢動脈病變患者采用彩色多普勒超聲進行診斷，能提供更準確的結果，操作簡單，易于實施，臨床醫學上可進一步推廣和使用。

2型糖尿病；下肢動脈病變；多普勒超聲；診斷情況

糖尿病是危害人群健康的三大重癥疾病之一，導致人體患上糖尿病的原因十分復雜，當前世界醫學界尚未總結出具有共識性的致病原因。如果治療不妥當，糖尿病的并發癥對身體的危害性遠超于糖尿病本身的身體傷害，其中，下肢動脈病變就是屬于糖尿病最常見的并發癥狀。該病變到了晚期就極容易導致下肢神經缺血、缺氧性直至壞死，病情嚴重的，可能會有截肢的風險，嚴重威脅著人們的身心健康和生活質量[1]。為了提高臨床實際療效，本文分析使用了彩色多普勒超聲檢測2型糖尿病下肢動脈病變的實際診斷效果，現將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在河南省平輿縣人民醫院接受檢查并確診為2型糖尿病下肢動脈病變患者120例作為實驗組，并選取同期接受健康體檢的非2型糖尿病患者120例作為對照組。實驗組患者均符合臨床的糖尿病下肢病變。實驗組患者中男67例，女53例，年齡54～70歲，平均年齡（61.0±3.4）歲。對照組患者沒有糖尿病病史。對照組患者中男

65例，女55例，年齡55～68歲，平均年齡（59.0±3.8）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法 使用儀器類型：本次彩色多普勒超聲檢測采用的是飛利浦HDI 500型，GE Voluson730儀器，其超聲診斷的探頭平率為7～10MHz，最低流速設置為10cm/s。

檢查過程：本次檢測需檢測患者平躺、側身及俯臥三種臥位方式的下肢動脈的超聲影像。其中，將下肢動脈的股動脈、足背動脈、腘動脈3個節段進行橫向切面和縱向切面檢測；二維超聲中需測量患者血管管徑、斑塊形成位置；彩色多普勒超聲評定血流速度高峰值，為了盡量減少誤差，每一次的探查和數據獲取進行

3次最終取平均值確定對應值。

1.3 療效評價標準 按照糖尿病下肢動脈病變血管管徑變窄的相關標準[2]，將血管管徑變窄的程度劃分為0～3四個級別：第0級：血管管徑屬于正常值范圍；第1級：血管管徑變窄，但≤正常值的50%，血流速度沒有明顯改變；第2級：血管管徑變窄，范圍是正常值的（51%～99%）之間，血流速度有明顯改變；第3級：血管管徑幾乎沒有，管腔被完全堵塞，管腔內沒有發現血流信號。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者下肢動脈血管管徑和血流速度高峰值對比情況 所有患者經過彩色多普勒超聲檢測后，實驗組120例患者，實驗組患者的股動脈、足背動脈、腘動脈的血管管徑明顯變窄，血流速度高峰值也顯著減少，2組間進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者下肢動脈血管管徑和血流速度高峰值（x±s）

2.2 2組患者斑塊形成的發生概率比較 所有患者經過彩色多普勒超聲檢測后，實驗組120例患者，其動脈粥硬化和斑塊形成的發生概率相對于對照組明顯增高，120例糖尿病患者238條下肢動脈中，234條下肢均發現有形成斑塊，其發生概率為98.31%。對照組中120例240條下肢動脈中，有216條未發現形成斑塊，剩余24條是發現有斑塊形成，其發生的概率是10.00%。實驗組患者斑塊形成的發生概率相對于對照組明顯增高，經對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者斑塊形成發生率對比(n)

3 討論

糖尿病下肢動脈病變是臨床上常見的并發癥狀，嚴重的會導致患者管腔堵塞，有截肢的可能。但是下肢動脈有很多側支，缺血缺氧的癥狀也不是很明顯，因此給臨床治療上帶來了很多影響[3-4]。因此如何準確的診斷出病變位置，是非常的關鍵。早期的診斷需要準確、科學，為疾病治療提供參考依據，為提高患者日后生活質量和降低截肢可能性具有非常重要的作用。彩色多普勒超聲是一種新型的影像學診斷方法，其具有安全、沒有傷口等特點，其在很多種疾病診斷中都提供了很大的幫助。彩色多普勒超聲首先在價格上非常低廉，操作上非常簡單、容易，它可以清楚的看到血管內的斑塊形成情況，管腔堵塞情況，可以評估血管管徑變窄的程度，也可檢測血流速度高峰值，該項檢測已經被廣泛用于血管病變的診斷[5-8]。

上述研究報告顯示，通過彩色多普勒超聲檢測后，實驗組患者的股動脈、足背動脈、腘動脈的血管管徑明顯變窄，血流速度高峰值也顯著減少，實驗組患者斑塊形成的發生概率相對于對照組明顯增高，實驗組與對照組進行對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此通過對2型糖尿病下肢動脈病變患者采用彩色多普勒超聲進行診斷，能提供更準確的結果，操作簡單，易于實施，臨床醫學上可進一步推廣和使用。

[1] 相三婷,林紅軍,施海斌.2型糖尿病下肢動脈病變的超聲應用及相關危險因素分析[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2014,34(10): 1382-1385.

[2] 申琳.探究2型糖尿病下肢動脈病變超聲診斷及相關原因[J].中國繼續醫學教育，2015,7(3):187-188.

[3] 陳立秀,朱孝琴.2型糖尿病下肢動脈病變超聲診斷及相關因素分析[J].中國超聲醫學雜志,2013,29(1):91-93.

[4] 昃亮,周恒.2型糖尿病下肢動脈病變超聲檢查的應用價值[J].菏澤醫學專科學校學報，2013,25(3):39-40.

[5] 郁素云,王磊,瞿美君.2型糖尿病患者下肢動脈病變的超聲診斷分析[J].中國慢性病預防與控制，2013,21(2):197-199.

[6] 蔣建中.糖尿病影響肺功能因素分析[J].當代醫學，2011,17(26):51-52.

[7] 張曉紅,陳穎,朱丹茹.彩色多普勒超聲檢查在糖尿病下肢動脈病變中的應用研究[J].當代醫學，2014,20(17):41-42.

[8] 千小川,陳克非.2型糖尿病下肢動脈病變的超聲診斷價值及相關因素分析[J].中國現代普通外科進展，2013,16(12):985-987.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.060

河南 463400 河南省平輿縣人民醫院超聲科 （王勇）