優質護理對老年慢性病患者遵醫行為及生活質量的影響

劉秀清

優質護理對老年慢性病患者遵醫行為及生活質量的影響

劉秀清

目的 探討優質護理對老年慢性病患者遵醫行為及生活質量的影響。方法 選擇120例老年慢性病患者，隨機均分為對照組（常規護理，n=60）和觀察組（優質護理，n=60），根據自制生活質量指數調查量表及自制遵醫行為調查問卷，比較2組患者生活質量評分和遵醫行為評分。結果 出院時，與對照組相比，觀察組生活質量評分[(30.0±3.5) vs (25.5±4.0)]和遵醫行為評分[(48.5±11.5) vs (44.5±10.0)]均顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 個性化的優質護理干預能夠明顯提高老年慢性病患者的遵醫行為及生活質量。

優質護理；慢性病；遵醫行為；生活質量

糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病成為目前威脅老年患者健康的主要疾病[1]。慢性疾病除通過藥物治療，有效控制臨床癥狀和體征，延緩疾病的進一步發展外，還可以通過個性化的優質護理干預，滿足患者的情感需求，根據患者的文化程度、接受能力，制定切實的護理方案，促進患者的快速康復，提高患者的生活質量[2]。本研究中，老年慢性病患者治療期間接受優質護理，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2013年12月浙江省寧波慈溪市觀海衛鎮衛生院診治的120例老年慢性病患者（高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾?。?，根據隨機數字法，將其均分為對照組（常規護理，n=60）和觀察組（優質護理，n=60）。對照組中，男36例，女24例，平均年齡（58.0±5.0）歲，初中以下文化40例，初中及以上文化20例；觀察組中，男35例，女25例，平均年齡（58.5±5.5）歲，初中以下文化39例，初中及以上文化21例。2組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組給予優質護理：（1）護理時間和方式[3]：針對患者的疾病特點、文化程度，做好患者對疾病相關知識、飲食控制等方面的有效評估，通過集體講座、發放健康知識小冊子等方式，提高患者對疾病的認知度。同時，讓患者結合自身疾病情況提出相關疑問，并及時給予解疑。對于老年患者的健忘特點，應加強一對一的護理方式，不斷強化護理重點，并且要求老年患者復述護理重點項目和護理重點內容，確保老年患者能夠熟練掌握護理注意事項及護理要領。利用電話回訪方式，定期對出院患者進行跟蹤隨訪。（2）護理內容[4]：通過通俗易懂的語言，講述常見老年慢性疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、慢性阻塞性肺疾?。┑陌l病機制、典型臨床癥狀，以及疾病常見誘因，飲食治療、自我監測的方法，服藥的注意事項，應急處理措施等。同時，針對患者的心理特點，及時給予心理疏導，使其積極配合治療，提高患者的遵醫行為。

1.3 觀察指標及調查方法 根據自制生活質量指數調查量表[5]及自制遵醫行為調查問卷[6]，對2組患者入院時和出院時的生活質量評分和遵醫行為評分，進行觀察和比較。調查量表和問卷由專人發放、專人回收，發放120份，回收120份，回收率為100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者生活質量評分比較 入院時，2組患者生活質量評分比較，差異沒有統計學意義；出院時，與對照組相比，觀察組生活質量評分顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者生活質量評分比較（x±s，分）

2.2 2組患者遵醫行為評分比較 入院時，2組患者遵醫行為評分比較，差異沒有統計學意義；出院時，與對照組相比，觀察組遵醫行為評分顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者遵醫行為評分比較（x±s，分）

3 討論

優質護理是指針對患者的具體病情，制定個性化護理方案，對患者的健康需求做出動態評估，并給予針對性的護理服務，滿足患者的正當需求。

生活質量是指患者對日常生活、運動能力、自我感覺、家人支持，以及社會活動等方面的綜合滿意程度，通過針對患者對疾病的認知程度、自我檢測能力、經濟狀況等多方面，進行綜合評估，給予相應的健康教育和護理指導，加強心理疏導，使其樹立戰勝疾病的信心，保持良好心態，配合治療和護理[7]。同時做好患者家屬的思想工作，使患者可以深切感受到家人的關心和支持，使其愉快地治療，從而提高患者的預后質量和生活質量[8]。本研究中，與對照組相比，觀察組出院時生活質量評分顯著增高，表明優質護理能夠提高患者的生活質量。

遵醫行為是指患者對醫囑的執行和符合程度，遵醫行為的好壞直接關系到治療的臨床效果，所以，提高患者的遵醫行為，從而確?；颊邔χ委熀妥o理的依從性，是確保臨床療效的關鍵。通過個性化的優質護理，與患者及其家屬建立良好的醫患關系、護患關系，在交流和護理服務過程中，態度和藹，熟練掌握護理操作技能，提高患者對醫護人員的信任感，通過講座或健康知識手冊等方式，使患者了解疾病相關知識，提高對疾病的認知度，指導患者培養良好的生活方式，改變不良生活習慣，自覺養成健康的行為，提高患者的遵醫行為能力。本研究中，與對照組相比，觀察組出院時遵醫行為評分顯著增高，表明優質護理能夠提高患者的遵醫行為，提高患者對治療和護理的依從性。

高血壓病程長、并發癥多，是多種危險因素共同作用的結果，并且高危因素的控制情況，直接影響到高血壓疾病的進展程度。通過對高血壓患者實施優質護理干預，使其積極配合治療和護理，按時遵醫囑服藥，能夠明顯減少并發癥的發生率，提高患者的生活質量。糖尿病作為老年慢性、終生性疾病，近年來，其發病率呈逐年增高趨勢，成為威脅老年健康的首要疾病。能否有效控制血糖水平、降低并發癥的發生率，是提高患者遵醫行為的關鍵。針對老年慢性阻塞性肺疾病患者，臨床用藥療程相對較長，隨時根據監測結果，調整給藥劑量和給藥時間，確保用藥的充分性，同時注意服藥期間的不良反應。老年慢性阻塞性肺疾病患者多伴有抑郁、焦慮、恐懼等心理問題，繼而影響患者的睡眠質量，甚至出現失眠。因此，護理人員應與患者加強交流和溝通，了解患者內心的情緒波動及問題所在，及時給予疏導和糾正。同時，鼓勵患者參加團體活動，發展個人社交范圍，通過增加社會活動，改善患者的睡眠質量和健康水平。指導老年慢性阻塞性肺疾病患者做好個人衛生，戒煙、戒酒，養成良好的生活習慣，合理飲食，適當運動，從而提高患者對治療的依從性，改善患者的呼吸功能，有效提高老年患者的生活質量。

總之，對于老年慢性病患者，優質護理干預能夠顯著提高患者的遵醫行為及生活質量，值得臨床推廣。

[1] 孟水云，劉淑英.護理干預對老年慢支患者自尊、睡眠及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2011,49（9）：76-77.

[2] 林桂定，李淑霞.老年高血壓患者疾病防治治療知識和自我護理能力的相關性研究[J].國際護理學雜志，2012,31（5）：911-913.

[3] 李麗娥，朱丹丹.老年慢性心衰患者生活質量變化特征與舒適護理干預效果[J].老年醫學與保健，2013,19（4）：262-264.

[4] 陳輝.綜合性護理干預對老年高血壓患者降壓效果及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2013,51（26）：87-88.

[5] 劉麗芳，王曉珊，李靜音.護理干預對高血壓病患者治療依從性和生活質量的影響[J].河北醫藥，2011,33（7）：1107-1108.

[6] 朵燕.護理干預對老年肺結核患者規范用藥依從性及生活質量的影響[J].吉林醫學，2013,34（23）：4817-4818.

[7] 任秀萍，白文生.社區慢性病病人的管理和護理干預[J].護理研究，2012,26（10）：2775-2777.

[8] 李芬妮.健康素養教育對慢性病患者生存質量的影響研究[J].當代醫學，2014,20（3）：160-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.069

浙江 315314 浙江省寧波慈溪市觀海衛鎮衛生院醫院感染管理科 （劉秀清）