信息支持伴行為干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響

陳鷙志

信息支持伴行為干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響

陳鷙志

目的 探討信息支持伴行為干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響。方法 選取住院分娩的初產(chǎn)婦296例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各148例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予信息支持伴行為干預(yù)，比較2組產(chǎn)婦母乳自我效能得分、母乳喂養(yǎng)知識得分以及母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能得分[（59.2±7.3）分]、母乳喂養(yǎng)知識得分[（14.6±2.9）分]以及母乳喂養(yǎng)率（70.9%）均顯著高于對照組[（48.9±6.9）、（11.3±3.1）分、45.9%]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.474，9.457；P=0.000，0.000；χ2=19.04，P＜0.05）。結(jié)論 信息支持伴行為干預(yù)能有效改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)知識掌握水平，對其母乳喂養(yǎng)自我效能的提高有較好的促進(jìn)作用，使母乳喂養(yǎng)率有了很大的提高。

信息支持；行為干預(yù)；初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)有利于母嬰的健康，尤其是對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒的患病率及死亡率[1]，因此，國際上將改善、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)作為保護(hù)兒童權(quán)利的一項(xiàng)重要任務(wù)。而初產(chǎn)婦因生理上經(jīng)歷分娩或手術(shù)的疼痛、心理上自覺母乳量不足以及母乳喂養(yǎng)知識的匱乏和技巧掌握的不足降低了其母乳喂養(yǎng)的信心，加之部分職場媽媽由于工作節(jié)奏快、壓力大等原因，也在一定程度上影響了嬰兒的母乳喂養(yǎng)[2-4]。選取148例初產(chǎn)婦接受信息支持伴行為干預(yù)的治療方案，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2015年6月在崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院住院分娩的296例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，各148例。對照組患者年齡23～35歲，平均（25.1±3.3）歲，孕周37.2～40.5周，平均（39.7±1.7）周；文化程度：初中及以下27例，高中41例，?？萍皩？埔陨?0例；剖宮產(chǎn)分娩71例，陰道分娩77例。觀察組患者年齡22～34歲，平均（24.6±2.8）歲，孕周37.2～40.9周，平均（37.9±2.0）周；文化程度：初中及以下26例，高中40例，?？萍皩？埔陨?2例；剖宮產(chǎn)分娩73例，陰道分娩75例。2組患者在年齡、孕周、文化程度、分娩方式等一般資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)并由護(hù)理人員口頭講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施信息支持伴行為干預(yù)：（1）信息支持（產(chǎn)前1～2個(gè)月）：護(hù)理人員主動(dòng)與初產(chǎn)婦進(jìn)行面對面的交談，了解其母乳喂養(yǎng)心理負(fù)擔(dān)，積極解答產(chǎn)婦的各種疑慮；護(hù)理人員向產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識手冊，利用PPT多媒體課件講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并采用乳房、新生兒等模型加深產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的理解，1次/周，同時(shí)創(chuàng)建母乳喂養(yǎng)課題組微信公眾平臺，要求初產(chǎn)婦關(guān)注，定期更新母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。（2）行為干預(yù)（產(chǎn)后1～5d）：護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)理解情況制定有針對性的指導(dǎo)方案，內(nèi)容和主要包括介紹產(chǎn)后早吸吮的重要性，示范乳房托起方法、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)體位及嬰兒含接姿勢，糾正母乳喂養(yǎng)誤區(qū)；護(hù)理人員在產(chǎn)后1～2d內(nèi)教會(huì)產(chǎn)婦擠奶技術(shù)，并監(jiān)督其產(chǎn)后3d每天擠奶8次，20～30min/次，同時(shí)讓嬰兒每天吸吮8次，20～25min/次，消除母乳喂養(yǎng)過程中產(chǎn)婦自認(rèn)的乳汁不足；教會(huì)產(chǎn)婦正確處理哺乳新生兒過程中出現(xiàn)乳房充盈、腫脹、輸乳管不通、乳腺炎奶結(jié)以及乳頭疼痛等問題。給予出院指導(dǎo)（出院～產(chǎn)后1個(gè)月），護(hù)理人員上門訪視，1次/周，解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的困難。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 母乳喂養(yǎng)自我效能 量表為戴曉娜等[5]翻譯的母乳喂養(yǎng)自信心量表。該量表主要用于評價(jià)初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度、技巧以及信心程度，共有14個(gè)條目，每個(gè)條目均采用5級評分，得分為14～70分，得分越高表示母乳哺喂自我效能越高。量表的內(nèi)在一致性信度Cronbach's α值為0.94（n=667）。

1.3.2 母乳喂養(yǎng)知識問卷 采用趙旻[6]設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行測量。該問卷主要調(diào)查母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)以及母乳喂養(yǎng)技能，共17個(gè)條目，每個(gè)條目1分，得分為0～17分，得分越高表示產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握越好。

1.3.3 母乳喂養(yǎng)率 通過上門訪視調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月的母乳喂養(yǎng)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能和母乳喂養(yǎng)知識比較觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能得分為（59.2±7.3）分、母乳喂養(yǎng)知識得分為（14.6±2.9）分，顯著高于對照組的（48.9±6.9）、（11.3±3.1）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能和母乳喂養(yǎng)知識比較（x±s）

2.2 2組母乳喂養(yǎng)率比較 對照組產(chǎn)后1個(gè)月母乳喂養(yǎng)68例（45.9%），觀察組組產(chǎn)后1個(gè)月母乳喂養(yǎng)105例（70.9%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.04，P<0.05）。

3 討論

母乳喂養(yǎng)自我效能是影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)程度及持續(xù)時(shí)間的重要因素，反映了產(chǎn)婦對其自身母乳喂養(yǎng)能力的信心程度[7-9]。本組研究中，觀察組母乳喂養(yǎng)自我效能及母乳喂養(yǎng)知識得分較對照組高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，信息支持伴行為干預(yù)能幫助初產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，提高其對母乳喂養(yǎng)的理解，增強(qiáng)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平。觀察組患者通過信息支持讓初產(chǎn)婦通過健康教育、微信公眾平臺以及喂養(yǎng)熱線等多種途徑獲得母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握程度，并及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的乳房腫脹、充盈、輸乳管阻塞、或乳腺炎等問題[10-12]。同時(shí)，通過與初產(chǎn)婦面對面交談，了解初產(chǎn)婦自身情況，制定切實(shí)可行的個(gè)體化行為干預(yù)方案，顯著提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能。自我效能感的提高使初產(chǎn)婦更容易堅(jiān)持和克服母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難，進(jìn)而提高了初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.074

廣西 530219 崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳鷙志）