信息支持伴行為干預對初產婦母乳喂養自我效能的影響

陳鷙志

信息支持伴行為干預對初產婦母乳喂養自我效能的影響

陳鷙志

目的 探討信息支持伴行為干預對初產婦母乳喂養自我效能的影響。方法 選取住院分娩的初產婦296例，隨機分為對照組和觀察組，各148例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予信息支持伴行為干預，比較2組產婦母乳自我效能得分、母乳喂養知識得分以及母乳喂養率。結果 觀察組產婦母乳喂養自我效能得分[（59.2±7.3）分]、母乳喂養知識得分[（14.6±2.9）分]以及母乳喂養率（70.9%）均顯著高于對照組[（48.9±6.9）、（11.3±3.1）分、45.9%]，差異具有統計學意義（t=12.474，9.457；P=0.000，0.000；χ2=19.04，P＜0.05）。結論 信息支持伴行為干預能有效改善初產婦母乳喂養行為，提高母乳喂養知識掌握水平，對其母乳喂養自我效能的提高有較好的促進作用，使母乳喂養率有了很大的提高。

信息支持；行為干預；初產婦；母乳喂養

母乳喂養有利于母嬰的健康，尤其是對嬰兒而言，母乳喂養可降低嬰兒的患病率及死亡率[1]，因此，國際上將改善、保護和支持母乳喂養作為保護兒童權利的一項重要任務。而初產婦因生理上經歷分娩或手術的疼痛、心理上自覺母乳量不足以及母乳喂養知識的匱乏和技巧掌握的不足降低了其母乳喂養的信心，加之部分職場媽媽由于工作節奏快、壓力大等原因，也在一定程度上影響了嬰兒的母乳喂養[2-4]。選取148例初產婦接受信息支持伴行為干預的治療方案，取得令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2015年6月在崇左市復退軍人醫院住院分娩的296例初產婦隨機分為對照組和觀察組，各148例。對照組患者年齡23～35歲，平均（25.1±3.3）歲，孕周37.2～40.5周，平均（39.7±1.7）周；文化程度：初中及以下27例，高中41例，專科及專科以上80例；剖宮產分娩71例，陰道分娩77例。觀察組患者年齡22～34歲，平均（24.6±2.8）歲，孕周37.2～40.9周，平均（37.9±2.0）周；文化程度：初中及以下26例，高中40例，?？萍皩？埔陨?2例；剖宮產分娩73例，陰道分娩75例。2組患者在年齡、孕周、文化程度、分娩方式等一般資料上的差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預并由護理人員口頭講解母乳喂養的相關知識。觀察組在對照組基礎上實施信息支持伴行為干預：（1）信息支持（產前1～2個月）：護理人員主動與初產婦進行面對面的交談，了解其母乳喂養心理負擔，積極解答產婦的各種疑慮；護理人員向產婦發放母乳喂養相關知識手冊，利用PPT多媒體課件講解母乳喂養的優點及注意事項，并采用乳房、新生兒等模型加深產婦對母乳喂養的理解，1次/周，同時創建母乳喂養課題組微信公眾平臺，要求初產婦關注，定期更新母乳喂養相關知識。（2）行為干預（產后1～5d）：護理人員根據產婦對母乳喂養理解情況制定有針對性的指導方案，內容和主要包括介紹產后早吸吮的重要性，示范乳房托起方法、指導母乳喂養體位及嬰兒含接姿勢，糾正母乳喂養誤區；護理人員在產后1～2d內教會產婦擠奶技術，并監督其產后3d每天擠奶8次，20～30min/次，同時讓嬰兒每天吸吮8次，20～25min/次，消除母乳喂養過程中產婦自認的乳汁不足；教會產婦正確處理哺乳新生兒過程中出現乳房充盈、腫脹、輸乳管不通、乳腺炎奶結以及乳頭疼痛等問題。給予出院指導（出院～產后1個月），護理人員上門訪視，1次/周，解決產婦母乳喂養過程中出現的困難。

1.3 評價指標

1.3.1 母乳喂養自我效能 量表為戴曉娜等[5]翻譯的母乳喂養自信心量表。該量表主要用于評價初產婦對母乳喂養的態度、技巧以及信心程度，共有14個條目，每個條目均采用5級評分，得分為14～70分，得分越高表示母乳哺喂自我效能越高。量表的內在一致性信度Cronbach's α值為0.94（n=667）。

1.3.2 母乳喂養知識問卷 采用趙旻[6]設計的問卷進行測量。該問卷主要調查母乳喂養優點以及母乳喂養技能，共17個條目，每個條目1分，得分為0～17分，得分越高表示產婦母乳喂養知識掌握越好。

1.3.3 母乳喂養率 通過上門訪視調查產婦產后1個月的母乳喂養例數。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計軟件進行數據的統計分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組初產婦母乳喂養自我效能和母乳喂養知識比較觀察組產婦的母乳喂養自我效能得分為（59.2±7.3）分、母乳喂養知識得分為（14.6±2.9）分，顯著高于對照組的（48.9±6.9）、（11.3±3.1）分，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組初產婦母乳喂養自我效能和母乳喂養知識比較（x±s）

2.2 2組母乳喂養率比較 對照組產后1個月母乳喂養68例（45.9%），觀察組組產后1個月母乳喂養105例（70.9%），差異具有統計學意義（χ2=19.04，P<0.05）。

3 討論

母乳喂養自我效能是影響產婦母乳喂養程度及持續時間的重要因素，反映了產婦對其自身母乳喂養能力的信心程度[7-9]。本組研究中，觀察組母乳喂養自我效能及母乳喂養知識得分較對照組高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結果表明，信息支持伴行為干預能幫助初產婦掌握母乳喂養的技巧，提高其對母乳喂養的理解，增強初產婦母乳喂養的信心，改善產婦母乳喂養水平。觀察組患者通過信息支持讓初產婦通過健康教育、微信公眾平臺以及喂養熱線等多種途徑獲得母乳喂養相關知識，提高初產婦母乳喂養知識掌握程度，并及時解決母乳喂養過程中出現的乳房腫脹、充盈、輸乳管阻塞、或乳腺炎等問題[10-12]。同時，通過與初產婦面對面交談，了解初產婦自身情況，制定切實可行的個體化行為干預方案，顯著提高初產婦母乳喂養的自我效能。自我效能感的提高使初產婦更容易堅持和克服母乳喂養過程中遇到的困難，進而提高了初產婦的母乳喂養率。

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[6] 趙旻.北京地區初產婦母乳喂養自我效能及其影響因素的研究[D].北京:中國醫學科學院,2008：213-254.

[7] 楊巧玲,雍曉春,楊曉燕，等.初產婦母乳喂養自我效能的影響因素分析[J].護理研究,2011,25(21):1926-1927.

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[11] 英伍,張翠瓊,肖麗霏.系統性健康教育對母乳喂養成功率的影響[J].當代醫學,2012,14(32):164.

[12] 孟珊,向嬌,常青，等.孕晚期乳房綜合護理對母乳喂養狀況及乳房并發癥的影響[J].西部醫學,2014,26(1):108-109,112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.074

廣西 530219 崇左市復退軍人醫院婦產科 （陳鷙志）