老年股骨骨折護理中的不安全因素及其防范措施

王子敬

老年股骨骨折護理中的不安全因素及其防范措施

王子敬

目的 觀察分析老年股骨骨折護理中的不安全因素，并采取相應的防范對策。方法 選取68例股骨骨折老年患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組。對照組（n=34）給予常規(guī)護理，觀察組（n=34）在對照組基礎(chǔ)上分析不安全因素，并給予相應防范對策進行護理，比較2組患者的并發(fā)癥、護理滿意度、住院時間、住院費用及藥物費用等。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，顯著低于對照組的20.6%；觀察組護理滿意度為94.1%，顯著高于對照組的70.6%；觀察組的住院時間、住院費用及藥物費用分別為(4.1±0.6)d、(5122.5±412.6)元、(1249.6±237.1)元，顯著低于對照組的(7.4±1.1)d、(6314.2±524.5)元、(2207.9±302.7)元。2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 掌握老年股骨骨折臨床護理工作中的不安全因素，并采取針對性措施，有利于提高護理滿意度。

常規(guī)護理；不安全因素；護理滿意度；并發(fā)癥

老年人年齡越大，其骨骼的耐受能力就越弱，發(fā)生骨折的機會也越大。隨著人們生活水平的不斷提高，老年人股骨骨折的發(fā)生率也日益增加[1]。發(fā)生骨折時，患者容易產(chǎn)生痛苦及較大的心理負擔，臨床上主要采用手術(shù)治療措施，但患者在術(shù)后需要較長的康復時間，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。故在老年股骨骨折術(shù)后給予科學的護理措施對于改善患者預后具有重要意義[2]。本研究以收治的68例老年股骨骨折患者為研究對象，分析老年股骨骨折護理中的不安全因素，并采取有效的防范對策進行護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均來自沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的股骨骨折老年患者，選取其中的68例作為本次研究對象，將其隨機均分成觀察組和對照組，各34例。對照組中，男19例，女15例；年齡60～77歲，平均年齡(66.5±2.1)歲；交通事故傷11例，滑跌傷13例，重物砸傷10例。觀察組中，男18例，女16例；年齡61～78歲，平均年齡(66.9±1.8)歲；交通事故傷13例，滑跌傷12例，重物砸傷9例。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護理。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上分析不安全因素，采用防范措施，具體如下。

1.2.1 不安全因素分析

（1）患者因素：老年患者的生理與心理特點具有特殊性，其自身抵抗力也相對較低，且多數(shù)患者伴有各種不同程度的并發(fā)癥，適應能力也較低。故老年患者易在住院時產(chǎn)生緊張、恐懼等不安全問題，引發(fā)潛在疾病[3]。

（2）護理人員因素：由于老年患者與其他年齡段的患者不同，其個體反應及護理需求也大不相同，易給護理人員帶來認知上的誤差，護理人員由于對患者的個體差異認知度不夠，其在了解患者病情以及收集整理病史時，往往更加重視專科，卻忽視了整體性，因而在出現(xiàn)護理意外現(xiàn)象時，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。同時護理人員在責任心及耐心方面比較缺乏，專業(yè)素質(zhì)也不夠高，其業(yè)務水平與老年患者的需求相差較大。

1.2.2 防范對策

（1）完善管理制度：建立并完善科學有效的護理管理制度，堅持“以人為本”的原則[4]，在各個環(huán)節(jié)中嚴格執(zhí)行相關(guān)制度。定期對護理人員工作情況進行檢查，并設(shè)置平時工作考核，不斷加強學習相關(guān)規(guī)章制度，落實查對及搶救制度。

（2）加強培訓：只有提高護理人員的技術(shù)水平及業(yè)務水平才能有效地提高護理質(zhì)量。護理人員不僅需要熟練掌握各種操作技能，更應具有敏銳的觀察能力及較強的應變能力，對患者的病情變化具有預見性。每周醫(yī)院應培訓、示教特殊的操作技巧，使護理人員在實際護理過程中不斷學習，提高自身技術(shù)水平。

（3）加強護患溝通：大部分患者由于對股骨骨折缺乏正確認識，承受能力較差，心理容易產(chǎn)生障礙，最終產(chǎn)生各種并發(fā)癥，故護理人員應積極與患者及家屬交流，盡量滿足患者需求，向患者及家屬講解一些術(shù)后并發(fā)癥及注意事項，對于患者疑問要耐心回答，使患者產(chǎn)生信心，積極配合治療，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

1.3 觀察指標 詳細記錄2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度、住院時間、住院費用及藥物費用。患者的術(shù)后并發(fā)癥主要有尿潴留、便秘、褥瘡等[5]；運用自制調(diào)查問卷進行護理滿意度的調(diào)查，將其分成非常滿意、比較滿意、基本，滿意、不滿意4個指標，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 收集整理本次研究中獲取的臨床數(shù)據(jù)資料，將其錄入到SPSS16.0軟件中進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 經(jīng)護理后，觀察組患者出現(xiàn)尿潴留1例，褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%；對照組患者出現(xiàn)尿潴留3例，便秘2例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者的護理滿意度對比 觀察組患者非常滿意13例(38.2%)例，基本滿意11例(32.4%)例，比較滿意8例(23.5%)例，不滿意2例(5.9%)例，總滿意度為94.1%；對照組患者非常滿意9例(26.5%)例，基本滿意8例(23.5%)例，比較滿意7例(20.6%)例，不滿意10例(29.4%)，總滿意度為70.6%；觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的護理滿意度比較[n(%)]

2.3 2組患者的住院時間、住院費用及藥物費用對比 觀察組患者的住院時間、住院費用及藥物費用均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的住院時間、住院費用及藥物費用比較（x±s）

3 討論

股骨骨折屬于臨床常見骨科疾病，其治療難度較為復雜，尤其是老年患者，由于其年齡較大，機體抵抗力相對較低，對手術(shù)的耐受能力也較弱，因此，患者在術(shù)后的恢復情況不夠理想，且具有各種不安全因素，如護理人員專業(yè)素質(zhì)及操作技能、患者心理狀態(tài)等，易導致各種并發(fā)疾病及心理障礙，嚴重威脅患者健康[6-8]。故采用科學有效的術(shù)后護理及防范措施對于促進老年股骨骨折患者早日康復具有重要的臨床意義。本研究中，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上正確分析了患者臨床護理工作中存在的不安全因素，并對此采取針對性預防應對措施，其護理滿意度得到顯著提高，并發(fā)癥情況也得到顯著改善。

綜上所述，對老年股骨骨折護理中的不安全因素進行科學分析，并采用有效的防范手段，能有效提高護理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦，且能有效減輕患者的經(jīng)濟負擔，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患、護患關(guān)系，具有重要的臨床應用推廣價值。

[1] 李芳.老年股骨骨折護理中的不安全因素及其防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學，2014(19):30-31.

[2] 李芳.老年股骨骨折護理中的不安全因素及其防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學，2014(17):204.

[3] 陳慧婷.骨折護理中的不安全因素及防范措施[J].醫(yī)藥前沿，2013 (18):223.

[4] 邵連冬.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].當代護士（專科版），2012(11):166.

[5] 張培培，高永萍.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].醫(yī)藥前沿，2015(10):251-252.

[6] 耿麗芳.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].大家健康（下旬版），2015(5):186-187.

[7] 李俊榮.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療,2014，33(4):163-165.

[8] 邵連冬.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].當代護士（專科版）,2012(11):166.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.082

遼寧 110024 沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院 （王子敬）